探讨免充气锁骨下入路腔镜甲状腺癌根治术对甲状腺乳头状癌（PTC）患者围手术期指标及甲状腺功能的影响。

回顾性分析2023年4月至2025年4月106例PTC患者的临床资料，根据手术方法分为腔镜手术组（n=55，行免充气锁骨下入路腔镜单侧甲状腺癌根治术）和传统手术组（n=51，行传统开放入路单侧甲状腺癌根治术）。采用χ²检验或t检验比较两组围手术期指标、甲状腺功能、疼痛程度、美学效果、并发症。以P<0.05为差异有统计学意义。

腔镜手术组较传统手术组术中出血量少、手术时间长(P<0.05)；术后3d，腔镜手术组游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）及血清游离甲状腺素（FT₄）均高于传统手术组，促甲状腺激素（TSH）低于传统手术组（P<0.05）；术后1d、3d、7d、1个月，腔镜手术组视觉模拟评分（VAS）均低于传统手术组（P<0.05）；术后3个月，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后3个月，腔镜手术组患者瘢痕评价量表（PSAS）评分、温哥华瘢痕评估量表（VSS）均低于传统手术组（P<0.05）；腔镜手术组和传统手术组患者术后并发症发生率分别为7.3%（4/55）、11.8%（6/51），差异无统计学意义（P>0.05）。

免充气锁骨下入路腔镜甲状腺癌根治术更利于PTC患者术后甲状腺功能的早期恢复，术后疼痛较轻，切口美学效果良好。

评估完全植入式输液港（TIAP）在年龄≥80岁非肿瘤患者中的临床可行性、安全性及长期预后，明确非计划拔管的风险因素，为临床决策提供依据。

回顾性分析2018年1月至2023年12月接受TIAP的52例年龄≥80岁的非肿瘤患者的临床资料。通过单因素和多因素COX回归分析，筛选非计划性拔管的独立风险因素。

人口统计学特征和手术相关因素均未显著影响导管保留。合并心脏起搏器患者中75.0%实现TIAP终身保留。

TIAP在高龄非肿瘤患者中应用安全可行，即使合并心脏起搏器也可作为长期静脉通路选择；具有高终身保留率、低并发症发生率的特点，可有效减少患者反复穿刺痛苦，值得临床推广。

研究经皮穿刺消融治疗与腹腔镜肝脏切除术治疗≤3cm单病灶早期肝内胆管癌（ICC）的临床效果。

前瞻性选取2020年1月至2023年12月期间收治的早期ICC患者68例，随机数字表法分为LH组和RFA组，每组各34例。LH组接受腹腔镜肝脏切除术（LH），RFA组采取经皮肝穿刺射频热凝术（RFA）。使用SPSS27.0统计学软件分析数据，手术时间、术中出血量等计量资料以（±s）表示，行独立样本t检验；计数资料如术后并发症分级、总生存率以百分比表示，行χ²或Z检验。生存曲线以Kaplan-Meier法绘制，Log-Rank检验组间生存关系。

RFA组手术时间、术中出血量、进食时间、下地活动时间、住院时间及住院花费均低于LH组（P<0.05）；RFA组术后并发症总发生率低于LH组（11.8% vs. 44.1%，P>0.05）；两组患者术后3年内无复发生存率与总生存率对比，差异均无统计学意义（Log-Rank χ²_无复发=0.110，P_无复发=0.947，Log-Rank χ²_总生存=0.042，P_总生存=0.979）。

对于早期ICC患者，RFA治疗在确保相当的无复发生存率及总生存率的基础上，手术用时更短，术中出血量更少，患者术后恢复更快，手术花费更低，且术后并发症发生率更低。

探讨高危急性化脓性胆囊炎（ASC）经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）后择期腹腔镜胆囊切除术（LC）的最佳时间选择。

回顾性选取我院2016年9月至2022年3月高危ASC患者206例为研究对象，根据PTGD与LC（PTGD-LC）间隔时间分为早期LC组（4w≤PTGD-LC<6w，n=96例）和晚期LC组（6w≤PTGD-LC<8w，n=110例）。采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，两组患者手术前后36条简明健康状况调查表(SF-36)评分、手术时间、出血量，术后排气时间、进食时间、引流管拔除时间及住院时间用（±s）表示，行t检验；术中胆囊部分切除率、胆囊周围严重粘连率、中转开腹率及术后并发症发生率、疼痛评分组间比较采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

早期LC组患者手术时间、术后排气时间、术后进食时间、引流管拔除时间、住院时间大于晚期LC组（均P<0.05）；术中出血量、中转开腹率及胆囊周围严重粘连率大于晚期LC组（均P<0.05）；SF-36评分差于晚期LC组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组胆囊部分切除率、并发症发生率及术后疼痛评分比较无显著差异（均P>0.05）。

PTGD术后6~8周行LC术可缩短手术时间，缩短患者住院时间，有利于高危ASC患者生活质量的提高。

探讨在腹腔镜下采用经胆囊管手术路径行胆总管探查取石的可行性、安全性。

回顾性分析2020年11月至2024年10月54例胆总管结石合并胆囊结石患者临床资料，其中男性30例，女性24例，年龄（66.9±9.7）岁。根据手术方式不同分为两组，行吲哚菁绿（ICG）荧光腹腔镜经胆囊管行胆管探查取石（LTCBDE）术24例为观察组，行ICG荧光腹腔镜胆总管切开取石术（LCBDE）30例为对照组。比较两组患者胆囊管、肝总管、胆总管三管识别时间、胆管探查及取石时间、手术时间、术中出血量；手术成功率、结石清除率、术后住院时间、住院费用、并发症情况等指标。采用SPSS 26.0统计学软件分析数据。正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间比较行独立样本t检验。计数资料以[例(%)]表示，两组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。P<0.05为差异有统计学意义。

两组患者手术均成功实施，三管识别时间、术中出血量、手术成功率比较差异无统计学意义（均P>0.05）；而观察组患者胆管探查及取石时间、手术时间均较对照组短，差异有统计学意义（均P<0.05）。两组患者手术并发症发生率、住院总治疗费用比较差异无统计学意义（P>0.05）,但患者术后住院时间及负压引流管带管的时间差异有统计学意义（均P<0.05）。

对于部分胆囊结石合并胆总管结石或者具备胆总管探查指征的患者，经胆囊管行胆总管探查、取石是一种安全可行的外科手术方式，从而避免行胆总管切开，且可以避免术后带T管影响患者的生活质量，减少术后住院时间及负压引流管带管时间，值得在临床推广开展。

分析腹腔镜下胆囊切除术（LC）后胆瘘影响因素并构建风险预测模型。

选取2021年1月至2023年12月行LC且术后30d发生胆瘘的24例患者纳入胆瘘组；另将同时期LC术后随访期间未发生胆瘘的122例患者纳入非胆瘘组。采用多因素Logistic回归分析胆瘘的影响因素。构建列线图模型，采用受试者工作特性（ROC）曲线评估列线图模型对LC术后发生胆瘘的预测价值。

胆瘘组患者吸烟史、高血压史、糖尿病史、ASA-PS分级Ⅲ-Ⅳ级、胆囊壁厚度≥5mm、局部解剖变异、胆囊与周围脏器粘连、Calot三角粘连占比高于非胆瘘组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，ASA-PS分级Ⅲ-Ⅳ级（OR=3.025，95%CI: 1.985-4.611）、局部解剖变异（OR=2.784，95%CI: 1.487-5.213）、胆囊壁厚度≥5mm（OR=2.550，95%CI: 1.517-4.286）、Calot三角粘连（OR=3.089，95%CI: 1.364-6.996）、胆囊与周围脏器粘连（OR=2.835，95%CI: 1.470-5.466）是LC术后发生胆瘘的危险因素（P<0.05）。列线图模型显示，一致性指数（C-index）为0.862（95%CI: 0.810-0.913）。列线图模型预测LC术后发生胆瘘的曲线下面积（AUC）为0.876（95%CI: 0.828-0.921），特异度为67.1%，灵敏度为93.2%。

LC术后发生胆瘘的危险因素包括局部解剖变异、胆囊壁厚度、ASA-PS分级、Calot三角粘连、胆囊与周围脏器粘连，据此构建的列线图模型对LC术后发生胆瘘的预测价值较高。

昼夜节律紊乱与肿瘤发生发展密切相关。本研究旨在探讨核心昼夜节律基因与结直肠癌恶性进展的关联。

整合TCGA、Kaplan-Meier Plotter、GEPIA 2.0、TIMER 2.0、cBioPortal和Methsurv等多个数据库资源，系统分析昼夜节律基因与结直肠癌进展的相关性。采用R4.3.2软件进行统计分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；不符合正态分布或方差不齐的计量资料采用Wilcoxon秩和检验；计数资料以[例（%）]表示，采用χ²检验或Fisher确切概率法。P<0.05表示差异有统计学意义。

核心昼夜节律基因在结直肠癌与癌旁组织中存在显著差异表达。其中BMAL1、CLOCK、CRY1、NPAS2、NR1D1和PER1/3等高表达与患者不良预后显著相关（P<0.05）。并且这些基因与APC呈强相关，而与MYC、PTEN和TP53等癌基因关联较弱。此外，BMAL1/2、CLOCK、CRY1/2和RORC可影响肿瘤微环境中免疫细胞的浸润状态。CRY1、NPAS2、NR1D1和PER1的高甲基化提示不良预后，而CLOCK和CRY2的脱甲基化则具有保护作用。值得注意的是，昼夜节律基因在结肠癌中的调控作用较直肠癌更为显著，提示可能存在组织特异性调控机制。

昼夜节律基因可以通过调控原癌基因、免疫微环境和DNA甲基化状态影响结直肠癌的恶性进展。并且昼夜节律基因在结肠癌发生发展中的调控作用较直肠癌更为显著。靶向调控昼夜节律的关键基因可能为结肠癌患者提供更具潜力的治疗策略。

探讨头尾侧联合入路与完全头侧入路腹腔镜根治术治疗右半结肠癌的近中期效果。

收集2019年3月至2023年3月127例右半结肠癌患者资料，根据不同手术入路将患者分为联合组（n=65例，头尾侧联合入路）和头侧组（n=62例，完全头侧入路）。采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，行独立样本t检验；计数资料以例或百分比表示，行χ²检验，双侧检验α=0.05。

相较于头侧组，联合组患者手术时间短、出血量少、淋巴结清扫数量多，首次拔管时间及住院时间短（P<0.05）。两组患者术后血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原19-9（CA19-9）表达相比术前降低（P<0.05），但组间比较差异不显著（P>0.05）。两组患者术后30d并发症总发生率及术后2年内复发率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

头尾侧联合入路与完全头侧入路下行腹腔镜D3根治术治疗右半结肠癌的肿瘤学疗效相当，但头尾侧联合入路能增加淋巴结清扫数量，缩短手术时间，减少出血量，实现早期拔管和出院。

研究CT血管成像（CTA）对肠系膜下动脉分型评估及腹腔镜直肠癌手术的指导价值。

回顾性分析2021年12月至2024年1月195例行腹腔镜直肠癌根治术的患者临床资料，行CTA检查的为观察组（n=107），行常规CT检查的为对照组（n=88）。SPSS软件22.0分析数据，数据以（±s）、[M(IQR）]或[例（%）]表示，采用t检验、非参数秩和检验、χ²检验或Fisher精确概率法。P<0.05表示差异有统计学意义。

观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、首次下床时间明显优于对照组，均Cohen’s |d|>0.8，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后并发症总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术中肠系膜血管及其分支情况与术前多层螺旋CT血管成像（MSCTA）检查结果符合率显著高于对照组（100% vs. 90.9%, P<0.05）。观察组Ⅰ-Ⅲ血管分型的患者手术时间与术中出血量均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

直肠癌根治术前施行CTA技术，辅助术者高效规划手术，显著缩短手术时间；助力术前明晰血管分布，术中精准操作以减少出血量；优化手术方案，降低术后并发症发生率，有力促进患者术后康复。

探讨神经监测技术在男性中低位直肠癌全直肠系膜切除术（TME）中辅助识别和保护盆腔自主神经（PAN）及Denonvilliers筋膜的应用价值，并重新审视相关解剖结构。

回顾性选取2021年10月至2022年12月行TME的男性中低位直肠癌患者78例为观察组（术中实施盆腔自主神经监测），纳入同期80例患者为对照组（术中实施未应用神经监测的保护盆腔自主神经）。采用SPSS 27.0软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内不同时间点比较采用配对样本t检验；计数资料采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

肿瘤切除后，前列腺、精囊腺、膀胱、肛门内/外括约肌等效应器官电位变化与肿瘤切除前对比，差异无统计学意义（P>0.05）。术后6个月，两组患者国际前列腺症状评分（IPSS）高于术前，国际勃起功能问卷-5（IIEF-5）评分低于术前，且观察组IPSS评分低于对照组、IIEF-5评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），术后12个月，对照组IPSS评分仍高于术前，IIEF-5评分仍低于术前（P<0.05），但观察组上述评分与术前比较未见统计学差异（P>0.05），且观察组IPSS评分低于对照组、IIEF-5评分高于对照组（P<0.05）；两组患者术后并发症总发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

男性中低位直肠癌TME术中实施盆腔自主神经监测能够精准识别术中保留盆腔自主神经（PAN）及其分支，减少PAN损伤以确保其功能的完整性，改善患者术后泌尿生殖功能。同时，术中正确辨识Denonvilliers筋膜并掌握其解剖技巧，有助于维持正确的手术解剖层面，更好地保护PAN，从而进一步改善患者预后并促进TME手术的规范开展。

探讨"三孔法"腹腔镜手术治疗急性乙状结肠穿孔的安全性、可行性及临床应用价值。

回顾性分析2016年9月至2025年3月收治的46例乙状结肠穿孔患者临床资料，根据手术方法不同分为对照组（n=23）与观察组（n=23），观察组采用"三孔法"腹腔镜下乙状结肠部分切除术+结肠造瘘术，对照组采用开腹手术行乙状结肠部分切除+结肠造瘘术。采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理。围手术期指标等计量资料以（±s）表示，行t检验，术后并发症发生率以[例（%）]表示，行卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

两组患者术中出血量、手术时间比较差别无统计学意义（P>0.05)；患者术后排气时间、术后住院时间、术后下床时间、切口感染以及术后需镇痛方面比较，观察组明显优于对照组，两组间差异均有统计学意义（P<0.05)。两组患者术前CRP指标数值差别无统计学意义（P>0.05)，术后3d查CRP指标，两者差异有统计学意义（P<0.05)。

与传统开腹手术相比，三孔法腹腔镜手术同样具有安全性及可操作性，而术后患者恢复、术后疼痛以及切口愈合方面具有明显的优势，值得临床应用推广。

探究不同入路经括约肌间切除术（ISR）对低位直肠癌患者的影响。

选取2022年4月至2025年4月收治的114例低位直肠癌患者为研究对象，经抽签法随机分为经肛组及经腹组各57例，其中将行经肛门入路的ISR患者纳入经肛组，将行经腹入路的ISR患者纳入经腹组。采用SPSS25.0进行统计学分析，其中计量资料以（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；计数资料以[例（%）]表示，组间比较采用χ²检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

经肛组手术时间明显长于经腹组（P<0.05）；首次进半流质饮食时间明显短于经腹组（P<0.05）。术后1个月，经肛组Wexner评分明显高于经腹组（P<0.05）。术后3个月，经肛组总并发症发生率明显低于经腹组（P<0.05）。两组患者住院时间、远切缘长度、清扫淋巴结总数无明显差异（P>0.05）。

经腹入路与经肛入路的ISR对低位直肠癌患者的治疗效果相似。经肛入路相较于经腹入路更能促进患者肠道功能恢复，但经肛入路并发症发生风险更低。但与经腹入路相比，经肛入路不利于患者肛门功能恢复。

比较经阴道与经肛门自然腔道标本取出术（NOSE）在女性结直肠癌（CRC）腹腔镜根治术的临床效果。

回顾性分析2023年6月至2025年5月112例女性CRC患者的临床资料，根据不同NOSE分为阴道组（n=41，经阴道取出标本）和肛门组（n=71，经肛门取出标本），符合正态分布的计量资料用（±s）表示，采用独立样本t检验；计数资料采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

阴道组患者手术时间、术后住院时间、首次排气时间、首次排便时间及流质饮食开始时间均短于肛门组（P<0.05），两组患者术中出血量、肿瘤近、远端肠管切除长度、淋巴结清扫数目、并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月，两组患者女性性功能指数（FSFI）较术前均升高，盆底障碍影响简易问卷7（PFIQ-7）评分、盆腔脏器脱垂症状困扰量表20（PFID-20）评分较术前均下降（P<0.05），但两组间上述指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。

腹腔镜CRC切除术中经阴道取出标本可在保证肿瘤根治效果与手术安全性的前提下，显著简化手术操作，加快术后胃肠功能及身体恢复，且不增加盆底功能损害或并发症风险，可作为女性CRC患者腹腔镜手术中一种高效、安全的标本取出方式。

探究腹腔镜急诊切除与支架置入限期切除治疗梗阻性结直肠癌的临床效果。

112例梗阻性结直肠癌患者，依据治疗意愿采用1:1配对法分为观察组（行急诊支架置入后限期腹腔镜切除手术）和对照组（行腹腔镜急诊手术），每组各56例。采用t检验或χ²检验比较两组患者围手术期指标、炎症指标、免疫功能指标、生活质量及并发症发生率。以P<0.05认为差异有统计学意义。

与对照组相比，观察组患者术中出血量明显减少，一期吻合率明显增高，首次排气时间明显缩短，总住院费用明显增高（P<0.05），环周切源阳性率明显降低（P<0.05）。术后两组患者C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平明显降低，且术后观察组明显低于对照组（P<0.05）；CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺较治疗前明显降低，但观察组明显高于对照组（P<0.05）。术后两组患者癌症患者生命质量核心量表（EORTC QLQ-C30）中疲乏症状较治疗前明显降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；术后两组患者角色功能、躯体功能、整体健康状况评分较治疗前明显升高，且观察组明显高于对照组（P<0.05）。观察组患者并发症总发生率较对照组明显降低（P<0.05）。

急诊支架置入后限期腹腔镜切除手术治疗梗阻性结直肠癌患者能够明显减轻术中创伤，促进患者术后康复，减轻机体炎症反应并保护免疫功能，提高患者生活质量，有效减少并发症的发生。

探究三维重建下3D腹腔镜对低位进展期直肠癌淋巴结清扫术的效果，并分析其对患者术后微炎症及肠黏膜功能的影响。

回顾性选取2019年1月至2023年1月低位进展期直肠癌患者120例作为研究对象，将患者根据三维重建技术使用情况分为观察组（n=56，术前接受盆腔结构MRI三维重建）和对照组（n=64，术前接受MRI扫描后未进行三维重建）。采用SPSS20.0统计学软件分析数据。符合正态分布的计量资料采用独立样本t检验；计数资料采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

相比于对照组，观察组患者手术时间、住院时间和肠功能恢复时间均较短，术中出血量较少，清扫淋巴结和阳性淋巴结数量较多（P<0.05）。两组患者术前微炎症指标和肠黏膜功能指标之间差异均无统计学意义（P>0.05）。术后两组患者C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白介素（IL）-6、二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸（D-LA）和内毒素（ET）水平均上升，IL-10水平均下降，两组患者术后ET水平之间差异无统计学意义（P>0.05），但观察组CRP、TNF-α、IL-6、DAO和D-LA水平均低于对照组，IL-10水平高于对照组（P<0.05）。

三维重建下3D腹腔镜能够提高低位进展期直肠癌淋巴结清扫术的效果，同时能减轻患者术后微炎症，改善其肠黏膜功能。

比较腹腔镜下不同手术方式对cT₁N₀M₀期胃癌的治疗效果。

采集2021年1月至2024年1月行腹腔镜下胃切除术81例cT₁N₀M₀期胃癌患者的临床资料，根据手术方式不同分为LADG组（n=41，行腹腔镜下远端胃切除术）和LAPPG组（n=40，行腹腔镜下保留幽门的胃切除术）。用SPSS25.0软件处理数据，采用t检验或χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

相较于LADG组，LAPPG组患者住院费用少，术后3个月总蛋白、白蛋白及血红蛋白水平高，胃排空障碍发生率高，胆汁反流性胃炎发生率低（P<0.05）。两组患者术后随访12个月的复发率、生存率、无瘤生存期及总生存期比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

腹腔镜下胃切除术（LADG）与腹腔镜下保留幽门的胃切除术（LAPPG）对cT₁N₀M₀期胃癌治疗效果相当，但相较于LADG，LAPPG更有利于患者术后营养状况改善，能减少胆汁反流性胃炎发生，且住院费用较少，但可能会增加术后胃排空障碍风险。

探讨预先小切口辅助腹腔镜根治术治疗进展期远端胃癌的临床疗效。

回顾性收集2022年2月至2023年11月115例进展期远端胃癌手术患者的临床资料，依据术式不同分为常规组（n=56，行腹腔镜根治术）和研究组（n=59，行预先小切口辅助腹腔镜根治术）。使用统计学软件SPSS 25.0处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用独立样本t检验；术后视觉模拟评分法（VAS）评分采用一般线性重复度量方差分析检验；复发时间采用Kaplan-Meier检验；计数资料用[例（%）]表示，行χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

研究组患者手术时间短于常规组，术中淋巴结清扫数量多于常规组（P<0.05）；两组患者术后下床活动、首次排气及住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后6h、12h、24h、48h，两组患者VAS评分均逐渐降低（P<0.05）；但术后各时点两组患者VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后并发症总发生率及术后12个月复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组复发患者的复发时间长于常规组（P<0.05）。

预先小切口辅助腹腔镜根治术可缩短进展期远端胃癌手术时间，提高术中淋巴结清扫数量，且不会增加术后疼痛及并发症，并能保证良好的肿瘤学疗效，有推广应用价值。

探讨基于信息化全程营养管理体系构建的肠外营养（PN）治疗规范化流程的可行性和有效性，评估其在优化PN处方合理性、提升治疗效果、减少不良反应等方面的价值，为建立更安全、更有效的肠外营养治疗规范化流程信息化全程营养管理体系提供参考依据。

采用单中心前瞻性随机整群对照研究方法，纳入2022年5月至10月胃癌胃切除术后需PN支持的210例患者，采用随机区组设计方案，以病区医疗组作为配伍因素，随机抽取一组作为干预组（n=105），其他组为对照组（n=105）。干预组由临床药师按所制定的肠外营养治疗规范化流程制定PN方案，对照组由临床医师依据常规经验制定PN方案。采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析。数据以（±s）或[例（%）]表示，采用独立样本t检验或χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

PN治疗后，对照组患者肌酐、血红蛋白和血钾水平下降，eGFR、甘油三酯、血小板、血钠和血钙水平升高（P<0.05），干预组患者上述指标变化趋势与对照组一致，并且谷草转氨酶和总胆红素水平下降，白蛋白水平升高（P<0.05）。组间比较显示，干预组患者白蛋白、血磷和血钾水平均高于对照组（P<0.05）。与对照组相比，干预组患者平均血糖水平、每日最高血糖值及波动幅度均显著优于对照组（P<0.05）；干预组低钠血症、低磷血症和高血糖发生比例更低（P<0.05）；干预组未出现能量和液体量不合理情况，显著优于对照组（P<0.05）；干预组患者术后首次通气和通便时间更早，住院天数更少，但差异无统计学意义（P>0.05）。

基于信息化全程营养管理体系构建的肠外营养规范化组方流程显著提高PN处方的合理性，改善患者血糖及电解质控制，为实现更规范、完整的信息化全程营养管理提供了参考。

研究完全腹腔镜经腹经膈肌裂孔入路Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌根治术临床效果。

前瞻性选取78例2021年1月至2023年12月收治的SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌（AEG）患者为研究对象，以数字表法将患者分为对照组和研究组，每组各39例。对照组采取经左胸腹联合入路进行手术，研究组采取经腹经膈肌裂孔入路进行手术。应用SPSS 25.0统计学软件分析数据。比较两组患者的手术、术后并发症、心肺功能及生存情况。P<0.05为差异有统计学意义。

研究组患者手术用间、失血量、首次下床活动时间、首次排气时间及术后住院时间较对照组显著减少（P<0.05）。研究组术后并发症总发生率（12.8%）较对照组（33.3%）显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。术后两组患者的SV、LVEF、FVC、FEV1水平较术前均显著降低，且研究组各指标水平均明显高于对照组（P<0.05）。两组患者累积无病生存率（71.8% vs. 69.2%）及累积总生存率（76.9% vs. 71.8%）比较，差异均无统计学意义（Log-Rank χ²=0.013、0.063，P=0.909、0.802）。

完全腹腔镜经腹经膈肌裂孔入路行Siewert Ⅱ型AEG根治术近期疗效显著，不影响淋巴结清扫效果与预后，可缩短手术时间、减少术中损伤、降低术后并发症发生率，促进患者术后康复，具有较高的推广价值。

探析中间入路与左侧前入路在中老年进展期胃癌（AGC）腹腔镜根治术中的应用效果。

回顾性分析2022年1月至12月接受腹腔镜根治术的91例中老年局部AGC患者资料，按照手术入路方式分组。中间组46例患者接受中间入路；左前组45例患者接受左侧前入路。采用SPSS 25.0软件分析数据。计量资料以（±s）表示，采用独立样本t检验；计数资料以[例（%）]表示，行χ²检验或Fisher精确检验；用Kaplan-Meier法行生存分析。P<0.05为差异有统计学意义。

两组患者术中淋巴结清扫数量、术后24h血清C反应蛋白（CRP）、超氧化物歧化酶（SOD）水平、并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；中间组患者手术时间、术中出血量均小于左前组（P<0.05）。关腹前，中间组血清多巴脱羧酶（DDC）、癌胚抗原（CEA）水平低于左前组（P<0.05）；中间组术后3年复发率低于左前组（P<0.05）。中间组患者随访3年总生存率87.0%高于左前组68.9%，且无进展生存期、总生存期均长于左前组（P<0.05）。

中间入路与左侧前入路腹腔镜根治术应用于中老年局部AGC治疗，在术中淋巴结清扫数量、术后应激反应、并发症等方面差异无统计学意义，但相较左侧前入路，中间入路手术时间短、术中出血量少，术后3年复发率较低，且无进展生存期和总生存期延长。

我国胃癌腹腔镜手术历经30年的蓬勃发展、不断创新，已取得了令人瞩目的成绩，然而各地区发展的不平衡仍然是目前面临的挑战。对于早期胃癌而言，腹腔镜手术的总体并发症发生率及死亡率与开腹手术相当，主要并发症包括术中出血、吻合口漏、狭窄、术后排空障碍等。临床数据显示，腹腔镜手术在减少出血、全身炎症反应，加速康复方面具有优势。国内多中心的研究数据表明，对于局部进展期胃癌，新辅助治疗特别是化疗联合免疫治疗（NAIC），能提高病理完全缓解（pCR）率和R0切除率，且未增加术后并发症风险。通过推广腹腔镜胃癌手术的规范化和模块化，引导术者重视系膜解剖相关理念并正确合理使用能量设备，可以缩短学习曲线、降低手术并发症发生率，从而进一步提高我国腹腔镜下胃癌根治术的整体水平。

腹腔镜胃癌根治术作为胃癌微创外科治疗的重要方式，其技术规范与质量控制直接关系到患者预后与生存质量。本文系统回顾了我国腹腔镜胃癌根治术的关键技术与质量控制体系发展历程。腹腔镜胃癌根治关键技术包括术前精准评估、术中规范操作、手术标本处理三大环节。我国腹腔镜胃癌根治手术质量控制体系涵盖术前、术中、术后全流程管理，并随着CLASS系列研究等高级别证据的积累而不断完善。建立胃癌手术质量数据库以及以患者结局为中心的质量评价体系是实现手术同质化的关键路径。未来，人工智能等新技术的应用将进一步提高手术质量，推动腹腔镜手术向更加精准化、个体化、智能化发展。

胃癌发生率和死亡率均位居我国恶性肿瘤前列。腹腔镜胃癌手术在我国经过30余年的发展，历经从探索性应用到规范化创新的跨越式发展。手术技术不断成熟规范并达成共识，我国多个高质量临床研究证实腹腔镜胃癌手术的安全性和有效性，提供有力的循证医学证据并提高我国在国际胃癌研究领域的学术影响力，腹腔镜胃癌手术培训也在逐步开展中。未来，有望在胃癌保功能手术、导航手术、单孔手术等方面获得新的进展与突破。笔者结合国内外相关研究，回顾总结我国腹腔镜胃癌手术最新进展，旨在系统阐述我国腹腔镜胃癌手术的发展现状及未来发展趋势。

随着荧光成像技术的不断进步，ICG作为一种近红外荧光染料，在肝胆胰外科领域展现出广泛应用前景。本文对ICG在该领域的应用进行了全面梳理和深度探讨。ICG凭借其独特的荧光特性，在肝功能评估方面，实现了对肝脏摄取和排泄功能的实时动态监测，为临床医生提供了更准确的肝脏功能状态信息；在肝脏肿瘤诊断与治疗中，ICG荧光成像技术以其高灵敏度和特异性，清晰地显示肿瘤边界和微小病灶，有力地支持了精准手术切除；在胆道应用方面，ICG使胆道造影更加清晰，有效降低了胆道损伤风险，并在胆瘘监测中发挥独特优势，助力及时发现和处理术后并发症；在胰腺应用方面，ICG为胰腺肿瘤的诊断和手术导航开辟了新的途径。然而，ICG在应用中也存在特异性有限、荧光信号易受干扰、成本较高等问题。