免充气锁骨下入路腔镜甲状腺癌根治术在甲状腺乳头状癌中的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2026.02.025

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2026, Vol. 20 ›› Issue (02) : 195 -198. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2026.02.025

论著

免充气锁骨下入路腔镜甲状腺癌根治术在甲状腺乳头状癌中的应用

常清语¹, 冯骋骋², 刘学敏¹^,^†(

), 姜一鵾¹, 王海强¹, 姚昶³

¹215600　江苏张家港，张家港市中医医院甲乳外科
²215600　江苏张家港，张家港市中医医院转化医学中心
³210029　南京，江苏省中医院乳腺外科

收稿日期:2025-10-29 出版日期:2026-04-26
通信作者: 刘学敏

The application of non-inflatable subclavian approach endoscopic radical thyroidectomy in papillary thyroid carcinoma

Qingyu Chang¹, Chengcheng Feng², Xuemin Liu¹^,^†(), Yikun Jiang¹, Haiqiang Wang¹, Chang Yao³

¹Department of Thyroid and Breast Surgery, Zhangjiagang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhangjiagang Jiangsu Province 215600, China
²Centre for Translational Medicine, Zhangjiagang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhangjiagang Jiangsu Province 215600, China
³Department of Breast Surgery, Jiangsu Province Hospital of Chinese Medicine, Nanjing Jiangsu Province 210029, China

Received:2025-10-29 Published:2026-04-26
Corresponding author: Xuemin Liu
Supported by:
Funding Project of National Natural Science Foundation of China(82305115); "National Mentorship System" Talent Cultivation Project of Health Youth Backbone Talent in Suzhou in 2024(Qngg2024033)

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引用本文：

常清语, 冯骋骋, 刘学敏, 姜一鵾, 王海强, 姚昶. 免充气锁骨下入路腔镜甲状腺癌根治术在甲状腺乳头状癌中的应用[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2026, 20(02): 195-198.

Qingyu Chang, Chengcheng Feng, Xuemin Liu, Yikun Jiang, Haiqiang Wang, Chang Yao. The application of non-inflatable subclavian approach endoscopic radical thyroidectomy in papillary thyroid carcinoma[J/OL]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2026, 20(02): 195-198.

目的

探讨免充气锁骨下入路腔镜甲状腺癌根治术对甲状腺乳头状癌（PTC）患者围手术期指标及甲状腺功能的影响。

方法

回顾性分析2023年4月至2025年4月106例PTC患者的临床资料，根据手术方法分为腔镜手术组（n=55，行免充气锁骨下入路腔镜单侧甲状腺癌根治术）和传统手术组（n=51，行传统开放入路单侧甲状腺癌根治术）。采用χ²检验或t检验比较两组围手术期指标、甲状腺功能、疼痛程度、美学效果、并发症。以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

腔镜手术组较传统手术组术中出血量少、手术时间长(P<0.05)；术后3d，腔镜手术组游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）及血清游离甲状腺素（FT₄）均高于传统手术组，促甲状腺激素（TSH）低于传统手术组（P<0.05）；术后1d、3d、7d、1个月，腔镜手术组视觉模拟评分（VAS）均低于传统手术组（P<0.05）；术后3个月，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后3个月，腔镜手术组患者瘢痕评价量表（PSAS）评分、温哥华瘢痕评估量表（VSS）均低于传统手术组（P<0.05）；腔镜手术组和传统手术组患者术后并发症发生率分别为7.3%（4/55）、11.8%（6/51），差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

免充气锁骨下入路腔镜甲状腺癌根治术更利于PTC患者术后甲状腺功能的早期恢复，术后疼痛较轻，切口美学效果良好。

关键词: 甲状腺肿瘤, 癌，乳头状, 淋巴结切除术, 腔镜, 免充气锁骨下入路

Objective

To explore the impact of gasless subclavian approach endoscopic thyroid cancer radical surgery on perioperative indicators and thyroid function in patients with papillary thyroid carcinoma (PTC).

Methods

The clinical data of 106 PTC patients from April 2023 to April 2025 were retrospectively analyzed. The patients were divided into the endoscopic surgery group (n=55, undergoing gasless subclavian approach endoscopic unilateral thyroid cancer radical surgery) and the traditional surgery group (n=51, undergoing traditional open approach unilateral thyroid cancer radical surgery). χ² test or t test was used to compare perioperative indicators, thyroid function, pain degree, aesthetic effect, and complications between the two groups. P<0.05 was considered statistically significant.

Results

The endoscopic surgery group had less intraoperative blood loss and longer operation time than the traditional surgery group (P<0.05). On the third day after surgery, the free triiodothyronine (FT₃) and free thyroxine (FT₄) levels in the endoscopic surgery group were higher than those in the traditional surgery group, while the thyroid stimulating hormone (TSH) level was lower (P<0.05). On the first, third, seventh day after surgery and one month after surgery, the visual analogue scale (VAS) scores in the endoscopic surgery group were lower than those in the traditional surgery group (P<0.05). Three months after surgery, there was no statistically significant difference in VAS scores between the two groups (P>0.05). Three months after surgery, the scar assessment scale (PSAS) scores and Vancouver Scar Scale (VSS) in the endoscopic surgery group were lower than those in the traditional surgery group (P<0.05). The postoperative complication rates in the endoscopic surgery group and the traditional surgery group were 7.3% (4/55) and 11.8% (6/51), respectively, with no statistically significant difference (P>0.05).

Conclusion

Gasless subclavian approach endoscopic thyroid cancer radical surgery is more conducive to the early recovery of thyroid function in PTC patients, with less postoperative pain and good aesthetic effect of the incision.

Key words: Thyroid Neoplasms, Carcinoma, Papillary, Lymph Node Excision, Endoscope, Non-Inflatable Subclavian Approach

表1 两组PTC患者一般资料比较

组别	例数	性别（例）	年龄（岁，±s）	身体质量指数（kg/m²，±s）
组别	例数	男/女	年龄（岁，±s）	身体质量指数（kg/m²，±s）
腔镜手术组	55	13/42	45.7±7.2	23.1±1.8
传统手术组	51	16/35	47.0±6.4	22.9±2.0
χ²/t值		0.797	1.030	0.708
P值		0.372	0.306	0.481
组别	例数	肿瘤直径（cm，±s）	肿瘤位置（例）	临床分期（例）	ASA分级（例）
组别	例数	肿瘤直径（cm，±s）	左侧/右侧	Ⅰ期/Ⅱ期	Ⅰ级/Ⅱ级
腔镜手术组	55	1.3±0.3	30/25	22/33	26/29
传统手术组	51	1.3±0.3	25/26	19/32	21/30
χ²/t值		0.981	0.324	0.084	0.398
P值		0.329	0.569	0.772	0.528

表1 两组PTC患者一般资料比较

组别	例数	性别（例）	年龄（岁，±s）	身体质量指数（kg/m²，±s）
组别	例数	男/女	年龄（岁，±s）	身体质量指数（kg/m²，±s）
腔镜手术组	55	13/42	45.7±7.2	23.1±1.8
传统手术组	51	16/35	47.0±6.4	22.9±2.0
χ²/t值		0.797	1.030	0.708
P值		0.372	0.306	0.481
组别	例数	肿瘤直径（cm，±s）	肿瘤位置（例）	临床分期（例）	ASA分级（例）
组别	例数	肿瘤直径（cm，±s）	左侧/右侧	Ⅰ期/Ⅱ期	Ⅰ级/Ⅱ级
腔镜手术组	55	1.3±0.3	30/25	22/33	26/29
传统手术组	51	1.3±0.3	25/26	19/32	21/30
χ²/t值		0.981	0.324	0.084	0.398
P值		0.329	0.569	0.772	0.528

表2 两组PTC患者围手术期指标比较（

±s）

组别	例数	术中出血量（ml）	手术时间（min）	淋巴结清扫数目（枚）
腔镜手术组	55	14.1±3.8	115.6±25.8	5.7±1.5
传统手术组	51	16.3±4.4	92.1±20.5	5.8±1.6
t值		2.748	5.188	0.586
P值		0.007	<0.001	0.559
组别	例数	引流量（ml）	引流时间（d）	住院时间（d）
腔镜手术组	55	43.8±12.2	3.1±0.9	5.2±1.2
传统手术组	51	49.1±15.9	3.1±0.9	5.6±1.3
t值		1.952	0.403	1.354
P值		0.054	0.688	0.179

表2 两组PTC患者围手术期指标比较（

±s）

组别	例数	术中出血量（ml）	手术时间（min）	淋巴结清扫数目（枚）
腔镜手术组	55	14.1±3.8	115.6±25.8	5.7±1.5
传统手术组	51	16.3±4.4	92.1±20.5	5.8±1.6
t值		2.748	5.188	0.586
P值		0.007	<0.001	0.559
组别	例数	引流量（ml）	引流时间（d）	住院时间（d）
腔镜手术组	55	43.8±12.2	3.1±0.9	5.2±1.2
传统手术组	51	49.1±15.9	3.1±0.9	5.6±1.3
t值		1.952	0.403	1.354
P值		0.054	0.688	0.179

表3 两组PTC患者甲状腺功能比较（

±s）

组别	例数	FT₃（pmol/L）		FT₄（pmol/L）
组别	例数	术前	术后	术前	术后
腔镜手术组	55	4.0±1.1	3.6±0.7^a	19.2±3.0	17.9±2.6^a
传统手术组	51	3.9±1.1	3.3±0.6^a	18.8±3.3	16.8±3.0^a
t值		0.369	2.083	0.805	2.129
P值		0.713	0.040	0.423	0.036
组别	例数	TSH（μU/ml）
组别	例数	术前	术后
腔镜手术组	55	2.5±0.5	2.8±0.6^a
传统手术组	51	2.5±0.5	3.0±0.6^a
t值		0.714	2.194
P值		0.477	0.031

表3 两组PTC患者甲状腺功能比较（

±s）

组别	例数	FT₃（pmol/L）		FT₄（pmol/L）
组别	例数	术前	术后	术前	术后
腔镜手术组	55	4.0±1.1	3.6±0.7^a	19.2±3.0	17.9±2.6^a
传统手术组	51	3.9±1.1	3.3±0.6^a	18.8±3.3	16.8±3.0^a
t值		0.369	2.083	0.805	2.129
P值		0.713	0.040	0.423	0.036
组别	例数	TSH（μU/ml）
组别	例数	术前	术后
腔镜手术组	55	2.5±0.5	2.8±0.6^a
传统手术组	51	2.5±0.5	3.0±0.6^a
t值		0.714	2.194
P值		0.477	0.031

表4 两组PTC患者术后疼痛程度比较（分，

±s）

组别	例数	术后1d	术后3d	术后7d	术后1个月	术后3个月
腔镜手术组	55	3.4±0.9	2.4±0.7	1.6±0.4	1.0±0.3	0.8±0.2
传统手术组	51	3.7±0.9	3.0±0.7	2.0±0.6	1.2±0.3	0.8±0.2
t值		2.093	4.058	4.867	2.443	1.170
P值		0.039	<0.001	<0.001	0.016	0.245

表4 两组PTC患者术后疼痛程度比较（分，

±s）

组别	例数	术后1d	术后3d	术后7d	术后1个月	术后3个月
腔镜手术组	55	3.4±0.9	2.4±0.7	1.6±0.4	1.0±0.3	0.8±0.2
传统手术组	51	3.7±0.9	3.0±0.7	2.0±0.6	1.2±0.3	0.8±0.2
t值		2.093	4.058	4.867	2.443	1.170
P值		0.039	<0.001	<0.001	0.016	0.245

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