&quot;三孔法&quot;腹腔镜手术治疗急性乙状结肠穿孔的临床应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2026.02.015

目的

探讨"三孔法"腹腔镜手术治疗急性乙状结肠穿孔的安全性、可行性及临床应用价值。

方法

回顾性分析2016年9月至2025年3月收治的46例乙状结肠穿孔患者临床资料，根据手术方法不同分为对照组（n=23）与观察组（n=23），观察组采用"三孔法"腹腔镜下乙状结肠部分切除术+结肠造瘘术，对照组采用开腹手术行乙状结肠部分切除+结肠造瘘术。采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理。围手术期指标等计量资料以（±s）表示，行t检验，术后并发症发生率以[例（%）]表示，行卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者术中出血量、手术时间比较差别无统计学意义（P>0.05)；患者术后排气时间、术后住院时间、术后下床时间、切口感染以及术后需镇痛方面比较，观察组明显优于对照组，两组间差异均有统计学意义（P<0.05)。两组患者术前CRP指标数值差别无统计学意义（P>0.05)，术后3d查CRP指标，两者差异有统计学意义（P<0.05)。

结论

与传统开腹手术相比，三孔法腹腔镜手术同样具有安全性及可操作性，而术后患者恢复、术后疼痛以及切口愈合方面具有明显的优势，值得临床应用推广。

关键词: 急腹症, 乙状结肠穿孔, "三孔法"腹腔镜手术, 应用价值

Objective

To explore the safety, feasibility and clinical application value of "three-port method" laparoscopic surgery in the treatment of acute sigmoid colon perforation.

Methods

The clinical data of 46 patients with sigmoid colon perforation from September 2016 to March 2025 were retrospectively analyzed. The patients were divided into the control group (n=23) and the observation group (n=23) according to different surgical methods. The observation group underwent "three-port method" laparoscopic partial sigmoid colon resection + colostomy, while the control group underwent open surgery for partial sigmoid colon resection + colostomy. Data were processed using SPSS 22.0 statistical software. Quantitative data such as perioperative indicators were expressed as (±s), and t tests were performed. The incidence of postoperative complications was expressed as [cases (%)], and chi-square tests were conducted. P<0.05 was considered statistically significant.

Results

There was no statistically significant difference in intraoperative blood loss and operation time between the two groups (P>0.05). In terms of postoperative time, postoperative hospital stay, postoperative standing time, incision infection and postoperative analgesia, the observation group was significantly better than the control group, and the differences between the two groups were statistically significant (P<0.05). There was no statistically significant difference in preoperative CRP index values between the two groups (P>0.05), but there was a statistically significant difference in CRP index values 3 days after surgery (P<0.05).

Conclusion

Compared with traditional open surgery, the "three-port method" laparoscopic surgery also has safety and operability, and has obvious advantages in postoperative recovery, postoperative pain and incision healing. It is worthy of clinical application and promotion.

Key words: Acute Abdomen, Sigmoid Colon Perforation, "Three-Port" Laparoscopic Surgery, Application Value

表1 腹腔镜手术治疗急性乙状结肠穿孔两组患者基本资料对比

组别	例数	年龄（岁，±s）	性别（例）	既往腹部手术史（例）	合并糖尿病（例）	合并高血压（例）	BMI（kg/m²，±s）
组别	例数	年龄（岁，±s）	男/女	既往腹部手术史（例）	合并糖尿病（例）	合并高血压（例）	BMI（kg/m²，±s）
对照组	23	68.2±8.6	15/8	5	7	9	23.1±2.2
观察组	23	70.6±6.4	11/12	4	8	9	23.0±2.1
t/χ²值		0.782	0.148	0.374	0.237	0.664	0.792
P值		0.592	0.724	0.845	0.515	0.872	0.663

表1 腹腔镜手术治疗急性乙状结肠穿孔两组患者基本资料对比

组别	例数	年龄（岁，±s）	性别（例）	既往腹部手术史（例）	合并糖尿病（例）	合并高血压（例）	BMI（kg/m²，±s）
组别	例数	年龄（岁，±s）	男/女	既往腹部手术史（例）	合并糖尿病（例）	合并高血压（例）	BMI（kg/m²，±s）
对照组	23	68.2±8.6	15/8	5	7	9	23.1±2.2
观察组	23	70.6±6.4	11/12	4	8	9	23.0±2.1
t/χ²值		0.782	0.148	0.374	0.237	0.664	0.792
P值		0.592	0.724	0.845	0.515	0.872	0.663

表2 腹腔镜手术治疗急性乙状结肠穿孔两组患者围手术期指标比较

组别	例数	术中出血量（ml，±s）	手术时间（min，±s）	术后排气时间（h，±s）	术后住院时间（d，±s）
对照组	23	85.6±21.2	124.3±22.6	66.4±5.8	13.1±1.9
观察组	23	86.7±28.2	130±22.4	52.1±5.6	8.9±2.6
t/χ²值		0.26	1.46	3.97	8.76
P值		0.864	0.216	<0.001	<0.001
组别	例数	下床时间/（h，±s）	切口感染[例（%）]	术后需镇痛[例（%）]	CRP（mg/L，±s）
组别	例数	下床时间/（h，±s）	切口感染[例（%）]	术后需镇痛[例（%）]	术前	术后
对照组	23	46.2±5.2	12（52.2）	20（87.0）	92.6±12.6	68.7±9.2
观察组	23	24.6±4.1	3（13.0）	4（17.4）	90.8±11.4	46.7±8.5
t/χ²值		5.04	5.37	4.02	0.217	7.64
P值		<0.001	0.006	<0.001	0.892	<0.001

表2 腹腔镜手术治疗急性乙状结肠穿孔两组患者围手术期指标比较

组别	例数	术中出血量（ml，±s）	手术时间（min，±s）	术后排气时间（h，±s）	术后住院时间（d，±s）
对照组	23	85.6±21.2	124.3±22.6	66.4±5.8	13.1±1.9
观察组	23	86.7±28.2	130±22.4	52.1±5.6	8.9±2.6
t/χ²值		0.26	1.46	3.97	8.76
P值		0.864	0.216	<0.001	<0.001
组别	例数	下床时间/（h，±s）	切口感染[例（%）]	术后需镇痛[例（%）]	CRP（mg/L，±s）
组别	例数	下床时间/（h，±s）	切口感染[例（%）]	术后需镇痛[例（%）]	术前	术后
对照组	23	46.2±5.2	12（52.2）	20（87.0）	92.6±12.6	68.7±9.2
观察组	23	24.6±4.1	3（13.0）	4（17.4）	90.8±11.4	46.7±8.5
t/χ²值		5.04	5.37	4.02	0.217	7.64
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Clinical application of "three-hole method" laparoscopic surgery in the treatment of acute sigmoid colon perforation

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