直肠黏膜剥除肌层折叠术联合直肠黏膜环切术治疗完全性直肠脱垂的疗效分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2019.01.017

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (01) : 51 -53. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2019.01.017

所属专题：文献；

论著

直肠黏膜剥除肌层折叠术联合直肠黏膜环切术治疗完全性直肠脱垂的疗效分析

窦海鹏¹^,^†(

), 姚兴伟¹, 邓金伟², 柴亮听³

^1. 056000　河北邯郸市第一医院肛肠外科
^2. 056300　河北邯郸武安市上团城乡卫生院肛肠外科
^3. 056000　河北邯郸市第一医院检验科

收稿日期:2018-05-16 出版日期:2019-02-26
通信作者: 窦海鹏

Therapeutic effect of Delorme combined with PPH in treating complete rectal prolapse

Haipeng Dou¹^,^†(), Xingwei Yao¹, Jinwei Deng², Liangting Chai³

^1. Department of anus & intestine surgery, the first hospital of Handan, Hebei 056000
^2. Department of anus & intestine surgery, Wuan City regiment’s urban and rural health hospital, Hebei 056300
^3. Department of laboratory, the first hospital of Handan, Hebei 056000

Received:2018-05-16 Published:2019-02-26
Corresponding author: Haipeng Dou
About author:
Corresponding author: Dou Haipeng, Email: dxl6378@163.com
Supported by:
Hebei provincial key research project of medical science 2017(No. 20171106)

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引用本文：

窦海鹏, 姚兴伟, 邓金伟, 柴亮听. 直肠黏膜剥除肌层折叠术联合直肠黏膜环切术治疗完全性直肠脱垂的疗效分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2019, 13(01): 51-53.

Haipeng Dou, Xingwei Yao, Jinwei Deng, Liangting Chai. Therapeutic effect of Delorme combined with PPH in treating complete rectal prolapse[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2019, 13(01): 51-53.

目的

探讨直肠黏膜剥除肌层折叠术(Delorme)＋直肠黏膜环切术(PPH)对完全性直肠脱垂患者治疗的疗效分析。

方法

回顾性分析2015年1月至2017年1月直肠脱垂患者60例资料，根据手术方式分为行Delorme术＋PPH术的患者为研究组，仅行Delorme术的患者为对照组，各30例。使用SPSS20.0统计软件分析，术后30 d排便情况、肛门潮湿及坠涨评分比较采用均数±标准差表示，组间采用独立t检验；手术治愈率、术后疼痛比较采用χ²检验。以P<0.05差异有统计学意义。

结果

术后研究组患者治愈率100%显著高于对照组83.3%(P<0.05)；研究组患者在术后3 d、7 d疼痛度显著低于对照组(P<0.05)；术后30 d，研究组患者控便能力、排便次数及时间、术后肛门潮湿度及坠涨情况评分、术后不良反应等均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论

Delorme术联合PPH治疗完全性直肠脱垂较患者，疗效更为确切，显著提高患者手术治愈率，增强术后患者的排便能力，降低患者疼痛度，有效减少并发症及不良反应。

关键词: 直肠脱垂, 肠粘膜, 结直肠外科手术, 疗效比较研究

Objective

To investigate the effect of Delorme (rectal mucosa stripping) + PPH(rectal mucosal loop) operation for patients with complete rectal prolapse.

Methods

Retrospective analysis were performed in 60 cases of rectal prolapse patients from January 2015 to January 2017, according to the surgical method was divided into Delorme + PPH study group (30 cases) and Delonme control group (30 cases). Clinical data were analyzed by using statistical software SPSS 20.0. Measurement data such as Postoperative 30 d defecation condition, anus dampness and fall score were expressed as mean±standard deviation, and independent t test was used for comparison between the groups. Count data, such as curative rate and postoperative pain rate were expressed as % , and were examined by using χ² test. A P value <0.05 was considered as statistically significant difference. The curative rate of the study group was 100%, which was significantly higher than that of the control group (83.3%) (P<0.05). The pain level of POD 3d and POD 7d in the study group was significantly lower than those in the control group respectively (P<0.05). POD 30 d, the patient’s ability to control stool, the number of defecation, the time of defecation, the humidity and fall of the anus, and postoperative complications in the study group were all significantly better than those in the control group, with significant difference (P<0.05).

Conclusion

Delorme combined with PPH in the treatment of complete rectal prolapse was more effective for patients with complete rectal prolapse. It could significantly improve the curative rate, enhance the defecation ability, and reduce pain of patients, with less complications and adverse reactions.

Key words: Rectal prolapse, Intestinal mucosa, Colorectal surgery, Comparative effectiveness research

表1 60例直肠脱垂患者不同术式两组患者基本资料对比(±s，例)

组别	例数	年龄	患病时间	性别		患病程度
组别	例数	年龄	患病时间	男	女	Ⅱ度	Ⅲ度
研究组	30	50.5±19.2	12.5±6.7	14	16	18	16
对照组	30	50.4±19.1	12.4±6.6	13	17	17	13
t/χ²值	?	1.5	1.4	0.1		1.2
P值	?	0.3	0.2	0.3		0.1

表1 60例直肠脱垂患者不同术式两组患者基本资料对比(±s，例)

组别	例数	年龄	患病时间	性别		患病程度
组别	例数	年龄	患病时间	男	女	Ⅱ度	Ⅲ度
研究组	30	50.5±19.2	12.5±6.7	14	16	18	16
对照组	30	50.4±19.1	12.4±6.6	13	17	17	13
t/χ²值	?	1.5	1.4	0.1		1.2
P值	?	0.3	0.2	0.3		0.1

表2 60例直肠脱垂患者不同术式两组患者手术治愈率比较(例)

组别	例数	治愈	好转	无效	治愈率(%)
研究组	30	30	0	0	100
对照组	30	25	1	4	83.3
χ²值	?	?	?	?	4.052
P值	?	?	?	?	0.023

表2 60例直肠脱垂患者不同术式两组患者手术治愈率比较(例)

组别	例数	治愈	好转	无效	治愈率(%)
研究组	30	30	0	0	100
对照组	30	25	1	4	83.3
χ²值	?	?	?	?	4.052
P值	?	?	?	?	0.023

表3 60例直肠脱垂患者不同术式两组患者术后疼痛度对比(例)

时间	组别	无痛	轻度疼痛	中度疼痛	重度疼痛	χ²值	P值
1 d	研究组	0	20	8	2	2.547	0.084
?	对照组	0	19	9	2	2.547	0.084
3 d	研究组	9	16	5	0	9.886	0.025
?	对照组	6	13	11	0	9.886	0.025
7 d	研究组	17	13	0	0	10.012	0.014
?	对照组	9	15	6	0	10.012	0.014

表3 60例直肠脱垂患者不同术式两组患者术后疼痛度对比(例)

时间	组别	无痛	轻度疼痛	中度疼痛	重度疼痛	χ²值	P值
1 d	研究组	0	20	8	2	2.547	0.084
?	对照组	0	19	9	2	2.547	0.084
3 d	研究组	9	16	5	0	9.886	0.025
?	对照组	6	13	11	0	9.886	0.025
7 d	研究组	17	13	0	0	10.012	0.014
?	对照组	9	15	6	0	10.012	0.014

表4 60例直肠脱垂患者不同术式两组患者术后30 d排便情况比较(±s)

组别	例数	控便能力评分	排便时间	排便次数
研究组	30	2.2±0.8	0.3±0.1	0.4±0.1
对照组	30	2.8±0.6	0.5±0.2	0.6±0.2
t值	?	3.147	5.362	2.413
P值	?	0.012	0.021	0.007

表4 60例直肠脱垂患者不同术式两组患者术后30 d排便情况比较(±s)

组别	例数	控便能力评分	排便时间	排便次数
研究组	30	2.2±0.8	0.3±0.1	0.4±0.1
对照组	30	2.8±0.6	0.5±0.2	0.6±0.2
t值	?	3.147	5.362	2.413
P值	?	0.012	0.021	0.007

表5 60例直肠脱垂患者不同术式两组患者术后不良反应及并发症状对比[例次(%)]

组别	例数	排尿不正常	发热情况	排便困难状况	吻合口感染
研究组	30	10(33.3)	3(10.0)	7(23.3)	0(0)
对照组	30	20(66.7)	7(23.3)	13(43.3)	3(10.0)
χ²值	?	7.842	6.431	5.431	4.376
P值	?	0.022	0.018	0.016	0.048

表5 60例直肠脱垂患者不同术式两组患者术后不良反应及并发症状对比[例次(%)]

组别	例数	排尿不正常	发热情况	排便困难状况	吻合口感染
研究组	30	10(33.3)	3(10.0)	7(23.3)	0(0)
对照组	30	20(66.7)	7(23.3)	13(43.3)	3(10.0)
χ²值	?	7.842	6.431	5.431	4.376
P值	?	0.022	0.018	0.016	0.048

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