腹腔镜下不同术式治疗肝囊型包虫病的临床疗效分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2023.06.023

目的

比较腹腔镜下外囊完整剥离术和肝部分切除术治疗西藏地区肝囊型包虫病（HCE）的临床疗效。

方法

前瞻性选取2018年01月至2022年12月60例接受腹腔镜治疗的HCE患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者按1∶1分为观察组（在腹腔镜下行外囊完整剥离术，n=30）和对照组（在腹腔镜下行肝部分切除术，n=30）。采用SPSS 22.0进行数据统计，围手术期指标等计量资料以（

x ¯

±s）表示，采用独立样本t检验；术后并发症等计数资料采用χ²检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床时间、带管时间和住院时间均较对照组显著降低（P<0.05）；两组患者术后均未发生胆瘘、残腔积液、胸腔积液和术后并发症总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后随访时间截至2023年02月，两组患者术后全部治愈，均未出现复发情况。

结论

在严格把握手术适应证的前提下腹腔镜外囊完整剥离术是腔镜下治疗西藏地区肝囊型包虫病的首选方法。

关键词: 棘球蚴病，肝, 腹腔镜, 肝切除术, 疗效比较研究, 西藏［自治区］

Objective

To compare the clinical efficacy of laparoscopic complete excision of external cysts and partial hepatectomy in the treatment of hepatic cystic echinococcosis（HCE）in Tibet.

Methods

Clinical data of sixty patients with HCE who received laparoscopic treatment in January 2018-2022 December 2018 in the People’s Hospital of Tibet Autonomous Region were prospective analyzed. All patients were randomly divided into observation group and control group according to random table on the ration of 1∶1. Complete cystectomy and partial hepatectomy were performed under laparoscopy respectively in observation group and control group. Data were analyzed by the software of SPSS 22.0. The measurement data showed in（

x ¯

±s），such as perioperative indictors，were analyzed by independent sample t test；counting data，such as postoperative indictors，were analyzed by χ² test.

Results

The operation time，blood loss during operation，the time to exhaust，the time to get out of bed，time with catheter and length of hospital stay in observation group were significantly decreased compared with those in control group（P<0.05）. No incision and biliary leakage occurred in both groups，and there was no significant difference in the incidence of residual effusion，pleural effusion and total postoperative complications（P>0.05）. Till February 2023，all patients in both groups were cured after operation，and no recurrence occurred.

Conclusion

Laparoscopic complete capsulectomy is the first choice to treat hepatic cystic echinococcosis in Tibet under the premise of strictly grasping the indication of operation.

Key words: Echinococcosis，Hepatic, Laparoscopes, Hepatectomy, Comparative Effectiveness Research, Tibet

表1 60例HCE不同手术方法两组患者临床资料比较[(

x ¯

±s),例]

组别	例	年龄 (岁)	性别		病灶肝脏位置
组别	例	年龄 (岁)	男/女		Ⅲ段/Ⅳ段/Ⅴ段
观察组	30	46.6±9.1	18/12		12/11/7
对照组	30	47.2±8.8	16/14		11/14/5
t/χ²值		-0.260	0.272		0.737
P值		0.797	0.602		0.692
组别	例	病灶直径		病理分型
组别	例	<6 cm/≥6 cm		CE1/CE2/CE3
观察组	30	17/13		14/9/7
对照组	30	20/10		12/10/8
t/χ²值		0.635		0.273
P值		0.282		0.872

表1 60例HCE不同手术方法两组患者临床资料比较[(

x ¯

±s),例]

组别	例	年龄 (岁)	性别		病灶肝脏位置
组别	例	年龄 (岁)	男/女		Ⅲ段/Ⅳ段/Ⅴ段
观察组	30	46.6±9.1	18/12		12/11/7
对照组	30	47.2±8.8	16/14		11/14/5
t/χ²值		-0.260	0.272		0.737
P值		0.797	0.602		0.692
组别	例	病灶直径		病理分型
组别	例	<6 cm/≥6 cm		CE1/CE2/CE3
观察组	30	17/13		14/9/7
对照组	30	20/10		12/10/8
t/χ²值		0.635		0.273
P值		0.282		0.872

图1 观察组患者腹腔镜下外囊完整切除术注：A=术中情况；B=肝包虫囊肿术后标本。

表2 60例HCE不同手术方法两组患者围手术期各项指标比较(

x ¯

±s)

组别	例	手术时间(min)	出血量(ml)	排气时间(d)
观察组	30	143.7±22.4	89.3±31.6	1.3±0.3
对照组	30	167.3±32.3	155.5±39.9	1.5±0.3
t值		-3.289	-7.124	-2.582
P值		0.003	<0.001	0.015
组别	例	下床时间(d)	带管时间(d)	住院时间(d)
观察组	30	1.9±0.3	3.4±0.4	5.4±0.6
对照组	30	2.3±0.4	5.1±0.6	6.5±0.8
t值		-4.382	-12.912	-6.025
P值		<0.001	<0.001	<0.001

表2 60例HCE不同手术方法两组患者围手术期各项指标比较(

x ¯

±s)

组别	例	手术时间(min)	出血量(ml)	排气时间(d)
观察组	30	143.7±22.4	89.3±31.6	1.3±0.3
对照组	30	167.3±32.3	155.5±39.9	1.5±0.3
t值		-3.289	-7.124	-2.582
P值		0.003	<0.001	0.015
组别	例	下床时间(d)	带管时间(d)	住院时间(d)
观察组	30	1.9±0.3	3.4±0.4	5.4±0.6
对照组	30	2.3±0.4	5.1±0.6	6.5±0.8
t值		-4.382	-12.912	-6.025
P值		<0.001	<0.001	<0.001

表3 60例HCE不同手术方法两组患者术后并发症情况[例(%)]

组别	例	残腔积液	胸腔积液	合计
对照组	30	4(13.3)	2(6.7)	6(20.0)
观察组	30	3(10.0)	5(16.7)	8(26.7)
χ²值		0.162	1.456	0.373
P值		0.688	0.228	0.542

表3 60例HCE不同手术方法两组患者术后并发症情况[例(%)]

组别	例	残腔积液	胸腔积液	合计
对照组	30	4(13.3)	2(6.7)	6(20.0)
观察组	30	3(10.0)	5(16.7)	8(26.7)
χ²值		0.162	1.456	0.373
P值		0.688	0.228	0.542

[1]	张杰，齐宝文，宋巍，等. 新疆地区肝包虫病患者临床特征和诊疗模式及预后的十年回顾性分析：一项单中心研究［J］. 中国全科医学，2020，23（36）：4573-4577.
[2]	曾静，叶建蔚，张静，等. 肝囊型包虫病非手术治疗方法的研究进展［J］. 现代生物医学进展，2018，18（19）：3790-3794.
[3]	陈骏，吐尔洪江·吐逊，王宏，等. 腹腔镜与开腹手术治疗肝囊型包虫病安全性与疗效比较［J/CD］. 中华肝脏外科手术学电子杂志，2019，8（05）：430-434.
[4]	中国医师协会外科医师分会包虫病外科专业委员会. 肝两型包虫病诊断与治疗专家共识（2019版）［J］. 中华消化外科杂志，2019，18（08）：711-721.
[5]	中华医学会放射学分会传染病学组，中国医师协会放射医师分会感染影像专业委员会. 肝包虫病影像学诊断专家共识［J］. 临床肝胆病杂志，2021，37（04）：792-797.
[6]	陈思霨，赵玉华，费雯，等. 西藏地区1172例包虫病患者临床流行病学分析［J］. 解放军医学院学报，2022，43（03）：247-252.
[7]	Li B，Quzhen G，Xue CZ，et al. Epidemiological survey of echinococcosis in Tibet Autonomous Region of China［J］. Infect Dis Poverty，2019，8（1）：29.
[8]	Wen H，Vuitton L，Tuxun T，et al. Echinococcosis：Advances in the 21st Century［J］. Clin Microbiol Rev，2019，32（2）：e00075-e00078.
[9]	王强，康莹丽，王虎，等. 晚期肝泡型包虫病PTCD联合阿苯达唑治疗前后肝功能及ADC 值变化的研究［J］. 磁共振成像，2019，10（04）：254-257.
[10]	宋巍，孟塬，王锦国，等. 腹腔镜下肝包虫外囊剥除术治疗肝囊性包虫病的疗效分析［J］. 腹腔镜外科杂志，2019，24（04）：566-569.
[11]	杨鹏，吐尔干艾力·阿吉，郭强，等. 腹腔镜肝包虫外囊完整切除术治疗肝囊型包虫病的疗效分析［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2020，14（03）：293-296.
[12]	索郎多杰，巴桑顿珠. 肝囊型包虫病腹腔镜与传统开腹手术治疗临床疗效对比研究［J］. 中外医疗，2021，40（11）：86-88.
[13]	中国医师协会外科医师分会包虫病外科专业委员会. 肝两型包虫病诊断与治疗专家共识（2015版）［J］. 中华消化外科杂志，2015，14（04）：253-264.
[14]	钟锴，鲁发顺，穆热艾合买提江·穆塔里夫，等. 基于荟萃分析的腹腔镜手术治疗肝囊型包虫病的疗效评价［J］. 中华肝胆外科杂志，2021，27（01）：55-60.
[15]	谭琴，母齐鸣，杨娟，等. 腹腔镜下不同术式治疗肝包虫病的临床疗效对比研究［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2020，14（02）：186-188.

[1]	代莉, 邓恢伟, 郭华静, 黄芙蓉. 术中持续输注艾司氯胺酮对腹腔镜结直肠癌手术患者术后睡眠质量的影响[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 408-412.
[2]	李凯, 陈淋, 向涵, 苏怀东, 张伟. 一种U型记忆合金线在经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中的临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 15-15.
[3]	杜晓辉, 崔建新. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术淋巴结清扫范围与策略[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 5-8.
[4]	周岩冰, 刘晓东. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术消化道吻合重建方式的选择[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 9-13.
[5]	张焱辉, 张蛟, 朱志贤. 留置肛管在中低位直肠癌新辅助放化疗后腹腔镜TME术中的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 25-28.
[6]	王春荣, 陈姜, 喻晨. 循Glisson蒂鞘外解剖、Laennec膜入路腹腔镜解剖性左半肝切除术临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 37-40.
[7]	李晓玉, 江庆, 汤海琴, 罗静枝. 围手术期综合管理对胆总管结石并急性胆管炎患者ERCP +LC术后心肌损伤的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 57-60.
[8]	甄子铂, 刘金虎. 基于列线图模型探究静脉全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者术后肠道功能紊乱的影响因素[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 61-65.
[9]	逄世江, 黄艳艳, 朱冠烈. 改良π形吻合在腹腔镜全胃切除消化道重建中的安全性和有效性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 66-69.
[10]	曹迪, 张玉茹. 经腹腔镜生物补片修补直肠癌根治术后盆底疝1例[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 115-116.
[11]	叶晋生, 路夷平, 梁燕凯, 于淼, 冀祯, 贺志坚, 张洪海, 王洁. 腹腔镜下应用生物补片修补直肠术后盆底缺损的疗效[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 688-691.
[12]	夏松, 姚嗣会, 汪勇刚. 经腹腹膜前与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝的对照研究[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 702-705.
[13]	张继新, 胡军红, 谢爽, 武祖印, 张春旭. 经阴道单孔腹腔镜阑尾切除术可行性及近期疗效分析[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 460-465.
[14]	卢艳军, 马健, 白鹏宇, 郭凌宏, 刘海义, 江波, 白文启, 张毅勋. 纳米碳在腹腔镜直肠癌根治术中253组淋巴结清扫的临床效果[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 473-477.
[15]	邰清亮, 施波, 侍新宇, 陈国梁, 陈俊杰, 武冠廷, 王索, 孙金兵, 顾闻, 叶建新, 何宋兵. 腹腔镜次全结肠切除术治疗顽固性慢传输型便秘的疗效分析[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 478-483.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Clinical analysis of different laparoscopic procedures in the treatment of hepatic cystic echinococcosis in Tibet

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Clinical analysis of different laparoscopic procedures in the treatment of hepatic cystic echinococcosis in Tibet