腹腔镜下不同术式治疗肝囊型包虫病的临床疗效分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2023.06.023

目的

比较腹腔镜下外囊完整剥离术和肝部分切除术治疗西藏地区肝囊型包虫病（HCE）的临床疗效。

方法

前瞻性选取2018年01月至2022年12月60例接受腹腔镜治疗的HCE患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者按1∶1分为观察组（在腹腔镜下行外囊完整剥离术，n=30）和对照组（在腹腔镜下行肝部分切除术，n=30）。采用SPSS 22.0进行数据统计，围手术期指标等计量资料以（

x ¯

±s）表示，采用独立样本t检验；术后并发症等计数资料采用χ²检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床时间、带管时间和住院时间均较对照组显著降低（P<0.05）；两组患者术后均未发生胆瘘、残腔积液、胸腔积液和术后并发症总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后随访时间截至2023年02月，两组患者术后全部治愈，均未出现复发情况。

结论

在严格把握手术适应证的前提下腹腔镜外囊完整剥离术是腔镜下治疗西藏地区肝囊型包虫病的首选方法。

关键词: 棘球蚴病，肝, 腹腔镜, 肝切除术, 疗效比较研究, 西藏［自治区］

Objective

To compare the clinical efficacy of laparoscopic complete excision of external cysts and partial hepatectomy in the treatment of hepatic cystic echinococcosis（HCE）in Tibet.

Methods

Clinical data of sixty patients with HCE who received laparoscopic treatment in January 2018-2022 December 2018 in the People’s Hospital of Tibet Autonomous Region were prospective analyzed. All patients were randomly divided into observation group and control group according to random table on the ration of 1∶1. Complete cystectomy and partial hepatectomy were performed under laparoscopy respectively in observation group and control group. Data were analyzed by the software of SPSS 22.0. The measurement data showed in（

x ¯

±s），such as perioperative indictors，were analyzed by independent sample t test；counting data，such as postoperative indictors，were analyzed by χ² test.

Results

The operation time，blood loss during operation，the time to exhaust，the time to get out of bed，time with catheter and length of hospital stay in observation group were significantly decreased compared with those in control group（P<0.05）. No incision and biliary leakage occurred in both groups，and there was no significant difference in the incidence of residual effusion，pleural effusion and total postoperative complications（P>0.05）. Till February 2023，all patients in both groups were cured after operation，and no recurrence occurred.

Conclusion

Laparoscopic complete capsulectomy is the first choice to treat hepatic cystic echinococcosis in Tibet under the premise of strictly grasping the indication of operation.

Key words: Echinococcosis，Hepatic, Laparoscopes, Hepatectomy, Comparative Effectiveness Research, Tibet

表1 60例HCE不同手术方法两组患者临床资料比较[(

x ¯

±s),例]

组别	例	年龄 (岁)	性别		病灶肝脏位置
组别	例	年龄 (岁)	男/女		Ⅲ段/Ⅳ段/Ⅴ段
观察组	30	46.6±9.1	18/12		12/11/7
对照组	30	47.2±8.8	16/14		11/14/5
t/χ²值		-0.260	0.272		0.737
P值		0.797	0.602		0.692
组别	例	病灶直径		病理分型
组别	例	<6 cm/≥6 cm		CE1/CE2/CE3
观察组	30	17/13		14/9/7
对照组	30	20/10		12/10/8
t/χ²值		0.635		0.273
P值		0.282		0.872

表1 60例HCE不同手术方法两组患者临床资料比较[(

x ¯

±s),例]

组别	例	年龄 (岁)	性别		病灶肝脏位置
组别	例	年龄 (岁)	男/女		Ⅲ段/Ⅳ段/Ⅴ段
观察组	30	46.6±9.1	18/12		12/11/7
对照组	30	47.2±8.8	16/14		11/14/5
t/χ²值		-0.260	0.272		0.737
P值		0.797	0.602		0.692
组别	例	病灶直径		病理分型
组别	例	<6 cm/≥6 cm		CE1/CE2/CE3
观察组	30	17/13		14/9/7
对照组	30	20/10		12/10/8
t/χ²值		0.635		0.273
P值		0.282		0.872

图1 观察组患者腹腔镜下外囊完整切除术注：A=术中情况；B=肝包虫囊肿术后标本。

表2 60例HCE不同手术方法两组患者围手术期各项指标比较(

x ¯

±s)

组别	例	手术时间(min)	出血量(ml)	排气时间(d)
观察组	30	143.7±22.4	89.3±31.6	1.3±0.3
对照组	30	167.3±32.3	155.5±39.9	1.5±0.3
t值		-3.289	-7.124	-2.582
P值		0.003	<0.001	0.015
组别	例	下床时间(d)	带管时间(d)	住院时间(d)
观察组	30	1.9±0.3	3.4±0.4	5.4±0.6
对照组	30	2.3±0.4	5.1±0.6	6.5±0.8
t值		-4.382	-12.912	-6.025
P值		<0.001	<0.001	<0.001

表2 60例HCE不同手术方法两组患者围手术期各项指标比较(

x ¯

±s)

组别	例	手术时间(min)	出血量(ml)	排气时间(d)
观察组	30	143.7±22.4	89.3±31.6	1.3±0.3
对照组	30	167.3±32.3	155.5±39.9	1.5±0.3
t值		-3.289	-7.124	-2.582
P值		0.003	<0.001	0.015
组别	例	下床时间(d)	带管时间(d)	住院时间(d)
观察组	30	1.9±0.3	3.4±0.4	5.4±0.6
对照组	30	2.3±0.4	5.1±0.6	6.5±0.8
t值		-4.382	-12.912	-6.025
P值		<0.001	<0.001	<0.001

表3 60例HCE不同手术方法两组患者术后并发症情况[例(%)]

组别	例	残腔积液	胸腔积液	合计
对照组	30	4(13.3)	2(6.7)	6(20.0)
观察组	30	3(10.0)	5(16.7)	8(26.7)
χ²值		0.162	1.456	0.373
P值		0.688	0.228	0.542

表3 60例HCE不同手术方法两组患者术后并发症情况[例(%)]

组别	例	残腔积液	胸腔积液	合计
对照组	30	4(13.3)	2(6.7)	6(20.0)
观察组	30	3(10.0)	5(16.7)	8(26.7)
χ²值		0.162	1.456	0.373
P值		0.688	0.228	0.542

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Clinical analysis of different laparoscopic procedures in the treatment of hepatic cystic echinococcosis in Tibet

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