腹腔镜-胃镜联合手术处理困难部位胃间质瘤的临床分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2023.03.014

目的

探讨腹腔镜胃镜联合手术（LECS）处理困难部位胃间质瘤（GST）的安全性和有效性。

方法

回顾性纳入2013年1月至2023年1月接受根治性手术治疗困难部位GST患者60例。按手术方式分为双镜组和开腹组，其中双镜组28例、开腹组32例。采用SPSS 20.0软件进行统计分析。围手术期各项指标等计量资料采用（

x ˉ

±s）表示，行独立样本t检验；术后并发症计数资料采用χ²或Fisher检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

与开腹组比，双镜组患者具有更少的出血量、更快的术后康复时间；而在手术时间、切缘阳性率、术后并发症和术后排气时间之间差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论

通过LECS治疗困难部位的GST精准微创、安全可靠，具有出血量少、术后康复快等优点，可达到等同于开腹手术的肿瘤根治效果，具有临床推广应用潜力。

关键词: 胃间质瘤, 腹腔镜胃镜联合术, 安全, 疗效比较研究

Objective

To investigate the safety and efficacy of combined laparoscopic gastroscopy（LECS）in the treatment of difficult gastric stromal tumors（GST）.

Methods

Sixty cases of GST at difficult sites that received radical surgery from January 2013 to January 2023 were retrospectively included. The patients were divided into two groups according to the operation methods：double-lens group（28 cases）and laparotomy group（32 cases）. SPSS 20.0 software was used for statistical analysis. Perioperative indicators and other measurement data were expressed by（

x ˉ

±s），and independent sample t test was performed. The statistical data of postoperative complications were χ² or Fisher test. P<0.05 was considered statistically significant.

Results

Compared with the laparotomy group，patients in the double-lens group had less blood loss and faster postoperative recovery time. There were no significant differences in operative time，positive margin，postoperative complications and postoperative exhaust time（P>0.05）.

Conclusion

LECS is a precise，minimally invasive，safe and reliable method for GST treatment of difficult sites. It has the advantages of less bleeding and faster postoperative recovery，and can achieve the radical effect of tumor treatment equivalent to open surgery，which has great potential for clinical promotion.

Key words: Gastric Stromal Tumors, Laparoscopic and Endoscopic Cooperative Surgery, Safety, Comparative Effectiveness Research

表1 60例困难部位胃间质瘤不同术式两组患者一般资料比较[(

x ˉ

±s)，例]

组别	例	年龄 (岁)	性别	肿瘤直径(cm)	肿瘤部位
组别	例	年龄 (岁)	男/女	肿瘤直径(cm)	胃窦/贲门/小弯+后壁
双镜组	28	60.1±4.6	16/12	3.8±1.2	4/11/13
开腹组	32	61.7±3.3	15/17	3.4±1.0	6/10/16
t/χ²值		1.52	0.63^a	1.47	0.49^a
P值		0.14	0.43	0.15	0.78

表1 60例困难部位胃间质瘤不同术式两组患者一般资料比较[(

x ˉ

±s)，例]

组别	例	年龄 (岁)	性别	肿瘤直径(cm)	肿瘤部位
组别	例	年龄 (岁)	男/女	肿瘤直径(cm)	胃窦/贲门/小弯+后壁
双镜组	28	60.1±4.6	16/12	3.8±1.2	4/11/13
开腹组	32	61.7±3.3	15/17	3.4±1.0	6/10/16
t/χ²值		1.52	0.63^a	1.47	0.49^a
P值		0.14	0.43	0.15	0.78

表2 60例困难部位胃间质瘤不同术式两组患者NIH病理危险度分级比较[例(%)]

组别	例	NIH病理危险度分级
组别	例	极低度危险	低度危险	中度危险	高度危险
双镜组	28	9(32.1)	11(39.3)	7(25.0)	1(3.6)
开腹组	32	10(31.3)	14(43.8)	6(18.8)	2(6.3)
z值		-0.63
P值		0.95

表2 60例困难部位胃间质瘤不同术式两组患者NIH病理危险度分级比较[例(%)]

组别	例	NIH病理危险度分级
组别	例	极低度危险	低度危险	中度危险	高度危险
双镜组	28	9(32.1)	11(39.3)	7(25.0)	1(3.6)
开腹组	32	10(31.3)	14(43.8)	6(18.8)	2(6.3)
z值		-0.63
P值		0.95

表3 60例困难部位胃间质瘤不同术式两组患者手术时间和术中出血量比较(

x ˉ

±s)

分组	例	手术时间(min)	术中出血量(ml)	切缘阳性
双镜组	28	183.0±22.0	25.0±6.5	0
开腹组	32	179.4±19.3	57.2±15.2	0
t值		0.68	10.87	-
P值		0.50	0.00	-

表3 60例困难部位胃间质瘤不同术式两组患者手术时间和术中出血量比较(

x ˉ

±s)

分组	例	手术时间(min)	术中出血量(ml)	切缘阳性
双镜组	28	183.0±22.0	25.0±6.5	0
开腹组	32	179.4±19.3	57.2±15.2	0
t值		0.68	10.87	-
P值		0.50	0.00	-

表4 60例困难部位胃间质瘤不同术式两组患者术后临床指标比较[(

x ˉ

±s),例]

组别	例	术后排气时间(d)	术后住院时间(d)	术后并发症	围手术期死亡
双镜组	28	1.8±0.6	8.2±0.6	0	0
开腹组	32	1.8±0.5	10.7±3.1	0	0
t值		0.42	4.35	-	-
P值		0.68	0.00	-	-

表4 60例困难部位胃间质瘤不同术式两组患者术后临床指标比较[(

x ˉ

±s),例]

组别	例	术后排气时间(d)	术后住院时间(d)	术后并发症	围手术期死亡
双镜组	28	1.8±0.6	8.2±0.6	0	0
开腹组	32	1.8±0.5	10.7±3.1	0	0
t值		0.42	4.35	-	-
P值		0.68	0.00	-	-

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Clinical analysis of combined laparoscope-gastroscopy for the treatment of difficult gastric stromal tumors

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