腹腔镜胃癌根治术与改良胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2023.06.016

目的

探讨腹腔镜胃癌根治术与改良胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效。

方法

回顾性分析2020年9月至2022年6月期间收治的144例早期胃癌患者临床资料，根据手术方式不同将其分为两组，每组各72例，传统组患者接受腹腔镜胃癌根治术治疗，改良组患者接受腹腔镜改良胃癌根治术治疗。应用SPSS 25.0软件处理研究数据，围手术期各项指标和免疫指标等计量资料以（）表示，采用独立样本t检验；并发症发生率等计数资料以[例(%)]表示，采用χ²检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

改良组患者胃肠恢复、下床活动、首次进食、住院时间均短于传统组（P<0.05）；两组患者术前各项免疫指标对比差异无统计学意义（P>0.05），术后改良组患者免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、CD3⁺、CD4⁺高于传统组，CD8⁺低于传统组（P<0.05）；改良组患者并发症总发生率低于传统组（4.2% vs. 22.2%，P<0.05）。

结论

在早期胃癌的治疗中，腹腔镜下改良胃癌根治术的整体疗效要优于传统胃癌根治术，对患者免疫功能影响小，可减少术后并发症的发生，具有恢复快、住院时间短的优势。

关键词: 胃肿瘤, 腹腔镜, 胃切除术, 改良根治术, 疗效比较研究

Objective

To investigate the efficacy of laparoscopic radical gastrectomy and modified radical gastrectomy in the treatment of early gastric cancer.

Methods

The clinical data of 144 patients with early gastric cancer admitted from September 2020 to June 2022 were retrospectively analyzed, and they were divided into two groups according to different surgical methods, with 72 cases in each group. Patients in the traditional group received laparoscopic radical gastrectomy, and patients in the improved group received laparoscopic radical gastrectomy. SPSS 25.0 software was used to process the study data. Perioperative indicators and immune indicators were expressed as (), and independent sample t test was used. Statistical data such as complication rate were shown by [n (%)] using χ² test. P<0.05 indicated that the difference was statistically significant.

Results

The modified group had shorter gastrointestinal recovery, ambulation, first meal intake, and hospital stay compared to the traditional group (P<0.05); There was no statistically significant difference in preoperative immune indicators between the two groups of patients (P>0.05). After surgery, the modified group of patients had higher levels of immunoglobulin A (IgA), immunoglobulin G (IgG), immunoglobulin M (IgM), CD3⁺, and CD4⁺, while CD8⁺ was lower than that of the traditional group (P<0.05); The total incidence of complications in the modified group was lower than that in the traditional group (4.2% vs. 22.2%, P<0.05).

Conclusion

In the treatment of early gastric cancer, the overall effect of laparoscopic modified radical gastrectomy is better than that of radical gastrectomy, which has little impact on the immune function of patients, can reduce the occurrence of postoperative complications, and has the advantages of fast recovery and short hospital stay.

Key words: Stomach Neoplasms, Laparoscopes, Gastrectomy, Modified Radical Surgery, Comparative Effectiveness Research

表1 144例早期胃癌不同手术方式两组患者一般资料对比[(),例]

组别	例	TNM分期				性别
组别	例	ⅠA/	ⅠB/	ⅡA/	ⅡB	男/	女
传统组	72	12/	15/	21/	24	40/	32
改良组	72	13/	14/	23/	22	42/	30
t/χ²值		0.250				0.113
P值		0.969				0.763
组别	例	年龄（岁）	肿瘤部位
组别	例	年龄（岁）	a/	b/	c
传统组	72	66.1±5.8	37/	26/	9
改良组	72	67.0±6.1	35/	27/	10
t/χ²值		0.907	0.130
P值		0.366	0.938

表1 144例早期胃癌不同手术方式两组患者一般资料对比[(),例]

组别	例	TNM分期				性别
组别	例	ⅠA/	ⅠB/	ⅡA/	ⅡB	男/	女
传统组	72	12/	15/	21/	24	40/	32
改良组	72	13/	14/	23/	22	42/	30
t/χ²值		0.250				0.113
P值		0.969				0.763
组别	例	年龄（岁）	肿瘤部位
组别	例	年龄（岁）	a/	b/	c
传统组	72	66.1±5.8	37/	26/	9
改良组	72	67.0±6.1	35/	27/	10
t/χ²值		0.907	0.130
P值		0.366	0.938

图1 144例早期胃癌不同手术方式两组患者围手术期指标比较

表2 144例早期胃癌不同手术方式两组患者免疫指标对比()

组别	例	时间	IgA(g/L)	IgG(g/L)	IgM(g/L)
传统组	72	术前	3.1±0.3	15.4±2.4	1.7±0.1
传统组	72	术后	1.8±0.2^a	10.0±1.9^a	1.0±0.2^a
改良组	72	术前	3.1±0.2	15.4±2.6	1.7±0.2
改良组	72	术后	2.9±0.2^ab	13.0±2.0^ab	1.5±0.2^ab
组别	例	时间	CD3⁺(%)	CD4⁺(%)	CD8⁺(%)
传统组	72	术前	50.9±5.9	28.0±4.0	25.3±3.4
传统组	72	术后	54.8±4.0^a	32.8±4.1^a	23.2±3.0^a
改良组	72	术前	51.0±5.7	27.9±3.9	25.4±3.0
改良组	72	术后	62.0±4.6^ab	46.2±5.0^ab	16.2±2.6^ab

表2 144例早期胃癌不同手术方式两组患者免疫指标对比()

组别	例	时间	IgA(g/L)	IgG(g/L)	IgM(g/L)
传统组	72	术前	3.1±0.3	15.4±2.4	1.7±0.1
传统组	72	术后	1.8±0.2^a	10.0±1.9^a	1.0±0.2^a
改良组	72	术前	3.1±0.2	15.4±2.6	1.7±0.2
改良组	72	术后	2.9±0.2^ab	13.0±2.0^ab	1.5±0.2^ab
组别	例	时间	CD3⁺(%)	CD4⁺(%)	CD8⁺(%)
传统组	72	术前	50.9±5.9	28.0±4.0	25.3±3.4
传统组	72	术后	54.8±4.0^a	32.8±4.1^a	23.2±3.0^a
改良组	72	术前	51.0±5.7	27.9±3.9	25.4±3.0
改良组	72	术后	62.0±4.6^ab	46.2±5.0^ab	16.2±2.6^ab

表3 144例早期胃癌不同手术方式两组患者并发症发生率对比[例(%)]

组别	例	餐后不适	腹泻	吻合口漏	胆汁反流	总并发症
传统组	72	6(8.3)	5(6.9)	2(2.8)	3(4.2)	16(22.2)
改良组	72	1(1.4)	1(1.4)	0(0.0)	1(1.4)	3(4.2)
χ²值		-	-	-	-	10.247
P值		-	-	-	-	0.001

表3 144例早期胃癌不同手术方式两组患者并发症发生率对比[例(%)]

组别	例	餐后不适	腹泻	吻合口漏	胆汁反流	总并发症
传统组	72	6(8.3)	5(6.9)	2(2.8)	3(4.2)	16(22.2)
改良组	72	1(1.4)	1(1.4)	0(0.0)	1(1.4)	3(4.2)
χ²值		-	-	-	-	10.247
P值		-	-	-	-	0.001

[1]	Abouzid A，Setit A，Fathi A，et al. Laparoscopic Partial Gastrectomy for Large Gastric GISTs[J]. J Gastrointest Cancer, 2022, 53(3): 564-570.
[2]	张雨佳，向荣超，麦刚. 4K腹腔镜胃癌根治术肝总动脉后入路门静脉优先的胰腺上区淋巴结清扫[J]. 中华消化外科杂志, 2020, 19(01): 54-57.
[3]	黄昌明，涂儒鸿，林建贤. 全腹腔镜胃癌根治术消化道重建技术与进展[J]. 中华消化外科杂志, 2020, 19(09): 931-934.
[4]	陈凛，鲁意迅，张珂诚. 中国腹腔镜胃癌根治术式选择与规范化[J/CD]. 中华普外科手术学杂志（电子版）, 2022, 16(03): 242-245.
[5]	郭宁，邓天伟，胡述静. 基于腹腔镜技术的不同吻合方式用于远端胃癌根治术的近中期随访比较[J/CD]. 中华普外科手术学杂志（电子版）, 2022, 16(03): 283-286.
[6]	Shimada A. Outcomes of Distal Gastrectomy for Elderly Patients With Advanced Gastric Cancer: Comparison With Non-Elderly Patients and the Utility of Laparoscopic Distal Gastrectomy for Elderly Patients[J]. Int Surg, 2021, 34(3): 105-107.
[7]	孙娟，张子木，曾子扬，等. 腹腔镜辅助胃癌根治术后发生早期并发症的影响因素分析[J]. 中华消化外科杂志, 2021, 20(09): 974-980.
[8]	王玮，张锡山，贾海峰，等. 腹腔镜全胃切除胃癌根治术对进展期胃癌患者预后及术后并发症发生率的影响[J]. 中国全科医学, 2021, 24(S02): 35-37.
[9]	Tsekrekos A，Klevebro F，Hayami M，et al. Laparoscopic Versus Open Gastrectomy for Cancer: A Western Center Cohort Study[J]. J Surg Res, 2020, 247: 372-379.
[10]	李荣发，郑锐年，袁崇德. 腹腔镜辅助下远端胃癌根治术在进展期胃癌中的应用[J]. 中国内镜杂志, 2021, 27(07): 59-64.
[11]	谢晓东，李峻. 改良淋巴结清扫方案在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果[J]. 中国医刊, 2021, 56(08): 868-872.
[12]	丁战伟，李志彬，崔广飞，等. 三种不同术式在腹腔镜胃癌根治术消化道重建中的应用[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2022, 27(01): 60-64.
[13]	周育成，王元宇，牟一平，等. 早期胃癌内镜黏膜下剥离术后补救性完全腹腔镜胃癌根治术的疗效分析[J]. 中华普通外科杂志, 2020, 35(03): 244-245.
[14]	王智浩，李毅，牛兆建，等. 全腹腔镜远端胃癌根治术治疗局部进展期胃癌的近期疗效分析[J]. 腹腔镜外科杂志, 2020, 25(11): 804-808.
[15]	杨善智，于圣，于金宁. 腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的手术效果及近期疗效观察:单中心回顾性对照研究[J]. 中国实用医药, 2021, 16(15): 77-79.

[1]	燕速, 霍博文. 腹腔镜食管胃结合部腺癌根治性切除术[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 13-13.
[2]	母德安, 李凯, 张志远, 张伟. 超微创器械辅助单孔腹腔镜下脾部分切除术[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 14-14.
[3]	李国新, 陈新华. 全腹腔镜下全胃切除术食管空肠吻合的临床研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 1-4.
[4]	李子禹, 卢信星, 李双喜, 陕飞. 食管胃结合部腺癌腹腔镜手术重建方式的选择[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 5-8.
[5]	李乐平, 张荣华, 商亮. 腹腔镜食管胃结合部腺癌根治淋巴结清扫策略[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 9-12.
[6]	陈方鹏, 杨大伟, 金从稳. 腹腔镜近端胃癌切除术联合改良食管胃吻合术重建His角对术后反流性食管炎的效果研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 15-18.
[7]	许杰, 李亚俊, 韩军伟. 两种入路下腹腔镜根治性全胃切除术治疗超重胃癌的效果比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 19-22.
[8]	李刘庆, 陈小翔, 吕成余. 全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的近中期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 23-26.
[9]	刘世君, 马杰, 师鲁静. 胃癌完整系膜切除术+标准D2根治术治疗进展期胃癌的近中期随访研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 27-30.
[10]	王庆亮, 党兮, 师凯, 刘波. 腹腔镜联合胆道子镜经胆囊管胆总管探查取石术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 313-313.
[11]	杨建辉, 段文斌, 马忠志, 卿宇豪. 腹腔镜下脾部分切除术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 314-314.
[12]	叶劲松, 刘驳强, 柳胜君, 吴浩然. 腹腔镜肝Ⅶ+Ⅷ段背侧段切除[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 315-315.
[13]	郭兵, 王万里, 何凯, 黄汉生. 腹腔镜下肝门部胆管癌根治术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(01): 143-143.
[14]	李凯, 陈淋, 苏怀东, 向涵, 张伟. 超微创器械在改良单孔腹腔镜巨大肝囊肿开窗引流及胆囊切除中的应用[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(01): 144-144.
[15]	魏丽霞, 张安澜, 周宝勇, 李明. 腹腔镜下Ⅲb型肝门部胆管癌根治术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(01): 145-145.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Curative effect of laparoscopic radical gastrectomy and modified radical gastrectomy for early gastric cancer

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Curative effect of laparoscopic radical gastrectomy and modified radical gastrectomy for early gastric cancer