不同穿刺方法对甲状腺结节细胞学检查的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2023.03.021

目的

探究不同穿刺方法对患者甲状腺结节细胞学检查的应用。

方法

回顾性分析2018年4月至2019年6月接受超声引导下甲状腺结节细胞学检查的120例患者，依据穿刺方法不同分成A组和B组，每组各60例。A组接受无负压细针穿刺细胞学检查（FNNAC），B组接受持续负压细针穿刺细胞学检查（FNAC），采用SPSS 21.0软件进行分析，计量资料以（

x ˉ

±s）表示，独立样本t检验；所有的计数资料用χ²检验。采用Kappa检验方法，以手术病理学活检诊断结果为标准，对两组患者细胞学诊断结果进行一致性比较。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者细胞学检查结果甲状腺结节平均大小、结节血流状况、结节数量、钙化情况以及内成分等比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与术后病理学活检诊断结果相比较，两组穿刺方法的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度、约登指数以及诊断准确率相比差异无统计学意义（P>0.05）。A组与B组穿刺方法细胞学诊断结果与病理学诊断结果的Kappa检验值为0.630和0.621，两种穿刺方法诊断结果与病理学诊断结果存在一致性（P<0.05），且两种方法与病理学诊断结果的一致性类似（Kappa值相近）。

结论

有无负压的细针穿刺方法在患者甲状腺结节诊断中效果类似，与病理学诊断结果存在一致性，可根据临床需要进行选择性穿刺并涂片。

关键词: 甲状腺结节, 无负压, 持续负压, 细胞学检查, 疗效比较研究

Objective

To explore the application of different puncture methods for cytological examination of thyroid nodule in patients. Methods A total of 120 patients who received ultrasound-guided thyroid nodule cytology from April 2018 to June 2019 were retrospectively analyzed and divided into 2 groups according to different puncture methods. Group A received negative pressure fine needle puncture cytology（FNNAC），group B received continuous negative pressure fine needle puncture cytology（FNAC），SPSS 21.0 software was used for analysis，measurement data were expressed as（

x ˉ

±s），independent sample t test. All the data were tested by χ² test. Kappa test was used to compare the cytological diagnosis results between the two groups based on the diagnostic results of surgical pathology biopsy. P<0.05 was considered statistically significant.

Results

There were no significant differences in the average size of thyroid nodule，nodule blood flow，nodule number，calcification and internal composition between 2 groups（P>0.05）. Compared with the diagnostic results of postoperative pathological biopsy，there were no significant differences in positive predictive value，negative predictive value，sensitivity，specificity，Yoden index and diagnostic accuracy between the two groups of puncture methods（P>0.05）. The Kappa test values of cytological diagnosis results and pathological diagnosis results of puncture methods in group A and Group B were 0.630 and 0.621，and the diagnostic results of the two puncture methods were consistent with the pathological diagnosis results（P<0.05），and the consistency of the two methods with the pathological diagnosis results was similar（similar Kappa value）.

Conclusion

Fine needle puncture with or without negative pressure has similar effect in the diagnosis of thyroid nodule in patients，which is consistent with the pathological diagnosis results. Selective puncture and smear can be performed according to clinical needs.

Key words: Thyroid Nodule, No Negative Pressure, Continuous Negative Pressure, Cytological Examination, Comparative Effectiveness Research

表1 120例甲状腺结节细胞学检查不同穿刺方法两组患者基线资料比较(

x ˉ

±s)

组别	例	男/女	年龄(岁)	结节直径(mm)
A组	60	28/32	53.7±14.1	10.5±4.2
B组	60	25/35	54.2±13.9	10.2±4.2
t/χ²值		0.314	0.197	0.274
P值		0.588	0.873	0.392

表1 120例甲状腺结节细胞学检查不同穿刺方法两组患者基线资料比较(

x ˉ

±s)

组别	例	男/女	年龄(岁)	结节直径(mm)
A组	60	28/32	53.7±14.1	10.5±4.2
B组	60	25/35	54.2±13.9	10.2±4.2
t/χ²值		0.314	0.197	0.274
P值		0.588	0.873	0.392

图1 无负压细针穿刺检查方法注：A=无负压穿刺；B=穿刺过程中超声图像；C=细胞学图像。

图2 负压细针穿刺检查方法注：A=负压穿刺；B=穿刺过程中超声图像；C=细胞学图像。

表2 120例甲状腺结节不同穿刺方法两组患者细胞学检测结果比较(例)

细胞学检验项目	A组(n=60)	B组(n=60)	χ²/t值	P值
大小(mm)	10.5±4.2	10.2±4.2	0.274	0.392
血流(有/无)	36/24	40/20	0.574	0.449
数量(单发/多发)	16/44	18/42	0.164	0.685
钙化(有/无)	37/23	34/26	0.310	0.577
边缘情况(清晰/模糊)	19/41	22/38	0.333	0.564
回声			-	0.413
低回声	45	43
高回声	0	0
等回声	3	4
混合回声	12	13
内成分			-	0.689
实性	50	52
实性为主	10	8
囊性为主	0	0

表2 120例甲状腺结节不同穿刺方法两组患者细胞学检测结果比较(例)

细胞学检验项目	A组(n=60)	B组(n=60)	χ²/t值	P值
大小(mm)	10.5±4.2	10.2±4.2	0.274	0.392
血流(有/无)	36/24	40/20	0.574	0.449
数量(单发/多发)	16/44	18/42	0.164	0.685
钙化(有/无)	37/23	34/26	0.310	0.577
边缘情况(清晰/模糊)	19/41	22/38	0.333	0.564
回声			-	0.413
低回声	45	43
高回声	0	0
等回声	3	4
混合回声	12	13
内成分			-	0.689
实性	50	52
实性为主	10	8
囊性为主	0	0

表3 120例甲状腺结节不同穿刺方法两组患者细胞学诊断结果与病理学诊断效能(%)

组别	阳性预测值	阴性预测值	灵敏度	特异度	约登指数	准确率
A组	77.8	86.1	73.7	88.6	62.3	83.3
B组	84.2	81.1	69.7	90.9	60.6	82.1
χ²值	1.343	0.922	0.396	0.297	0.059	0.050
P值	0.247	0.337	0.529	0.586	0.808	0.824

表3 120例甲状腺结节不同穿刺方法两组患者细胞学诊断结果与病理学诊断效能(%)

组别	阳性预测值	阴性预测值	灵敏度	特异度	约登指数	准确率
A组	77.8	86.1	73.7	88.6	62.3	83.3
B组	84.2	81.1	69.7	90.9	60.6	82.1
χ²值	1.343	0.922	0.396	0.297	0.059	0.050
P值	0.247	0.337	0.529	0.586	0.808	0.824

表4 两组穿刺方法的细胞学诊断结果与病理学诊断结果的Kappa检验

组别	Kappa值	渐近标准误差	近似t值	P值
A组	0.630	0.112	4.634	<0.001
B组	0.621	0.107	4.702	<0.001

表4 两组穿刺方法的细胞学诊断结果与病理学诊断结果的Kappa检验

组别	Kappa值	渐近标准误差	近似t值	P值
A组	0.630	0.112	4.634	<0.001
B组	0.621	0.107	4.702	<0.001

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