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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2025, Vol. 19 ›› Issue (01) : 27 -30. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2025.01.009.

论著

胃癌完整系膜切除术+标准D2根治术治疗进展期胃癌的近中期随访研究
刘世君1,†(), 马杰1, 师鲁静1   
  1. 1.257034 山东东营，胜利油田中心医院胃肠外科
  • 收稿日期:2024-03-26 出版日期:2025-02-26
  • 通信作者: 刘世君
  • 基金资助:
    山东省医药卫生科技发展计划项目（2021WS045）

Near-and medium-term follow-up study of complete mesangectomy plus standard D2 radical resection for advanced gastric cancer

Shijun Liu1,†(), Jie Ma1, Lujing Shi1   

  1. 1.Department of Gastroenterology，Shengli Oilfield Central Hospital，Dongying Shandong Province 257034，China
  • Received:2024-03-26 Published:2025-02-26
  • Corresponding author: Shijun Liu
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引用本文：

刘世君, 马杰, 师鲁静. 胃癌完整系膜切除术+标准D2根治术治疗进展期胃癌的近中期随访研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 27-30.

Shijun Liu, Jie Ma, Lujing Shi. Near-and medium-term follow-up study of complete mesangectomy plus standard D2 radical resection for advanced gastric cancer[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2025, 19(01): 27-30.

目的

探讨进展期胃癌应用胃癌完整系膜切除术（CME）+标准D2根治术治疗的近中期疗效。

方法

选取2019年1月至2020年12月进展期胃癌患者130例，用随机数字表法分为研究组（实施CME+D2）与对照组（实施D2根治术），每组患者各65例。数据分析用SPSS 25.0软件，围手术期相关指标等计量资料用（x± s）表示；行独立样本t检验；并发症发生率等计数资料采用χ2检验；生存分析用Kaplan-Meier法并行Log-Rank检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

研究组患者手术时间、术中出血量少于对照组，淋巴结清扫枚数多于对照组（P＜0.05）；研究组患者术后首次排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）；研究组患者术后并发症总发生率4.6%（3/65）低于对照组15.4%（10/65）（P＜0.05）；研究组患者随访1年、3年局部复发率低于对照组，总生存率高于对照组，且随访1年、3年无进展生存期（PFS）及总生存期（OS）均长于对照组（P＜0.05）。

结论

应用CME+D2治疗进展期胃癌促进患者术后恢复，对于缩短手术时间，减少术中出血量，彻底清扫淋巴结有显著效果，且能够降低并发症发生率，有利于减少术后1年、3年肿瘤局部复发，患者总生存率提高，近中期PFS及OS延长。

关键词: 胃肿瘤, 完整系膜切除术, D2根治术, 肿瘤复发,局部, 手术后并发症

Objective

To investigate the short and medium term efficacy of complete mesangectomy（CME） plus standard D2 radical resection for advanced gastric cancer.

Methods

A total of 130 patients with advanced gastric cancer from January 2019 to December 2020 were selected and divided into study group（CME+D2） and control group （D2 radical resection） by random munber table method， with 65 patients in each group.SPSS 25.0 software was used for data analysis， and measurement data such as perioperative indicators were expressed with （x ± s）.Independent sample t test； The complication rate and other statistical data were measured by χ2 test.Survival analysis was tested by Kaplan-Meier method in parallel with Log-Rank.P＜0.05 was considered statistically significant.

Results

The operative time and blood loss in the study group were less than those in the control group， and the number of lymph nodes dissection was more than that in the control group （P＜0.05）.The first postoperative exhaust time， the time of getting out of bed and the time of hospitalization in the study group were shorter than those in the control group （P＜0.05）.The total incidence of postoperative complications in the study group was 4.6% （3/65） lower than that in the control group （15.4%（10/65） （P＜0.05）.The 1-year and 3-year follow-up local recurrence rate of the study group was lower than that of the control group， the overall survival rate was higher than that of the control group， and the 1-year and 3-year follow-up progression-free survival （PFS） and overall survival （OS） were longer than those of the control group （P＜0.05）.

Conclusion

The application of CME+D2 in the treatment of advanced gastric cancer promotes postoperative recovery of patients， has significant effects on shortening operation time， reducing intraoperative blood loss， thorough dissection of lymph nodes， and can reduce the incidence of complications，which is conducive to reducing local recurrence 1 and 3 years after surgery， improving the overall survival rate of patients， and prolonging PFS and OS in the near and medium term.

Key words: Stomach Neoplasms, Complete Mesogastric Excision, D2 Radical Surgery, Neoplasm Recurrence, Local, Postoperative Complications
表1 两组患者一般资料比较
组别 例数 年龄（岁，xˉ±s） 性别（例）男/女 肿瘤部位（例）A/B/C/D 肿瘤分期（例）Ⅱ/Ⅲ 最大肿瘤直径（cm，xˉ±s）
研究组 65 63.3±3.1 40/25 19/9/10/27 29/36 4.7±1.0
对照组 65 63.0±3.0 36/29 17/8/8/32 26/39 4.7±1.1
t/χ2值 0.511 0.507 0.816 0.284 0.107
P值 0.610 0.477 0.846 0.594 0.915
表2 两组患者手术相关指标比较（±s）
组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 淋巴结清扫数（枚）
研究组 65 173.4±30.3 72.2±15.9 24.5±5.6
对照组 65 192.0±40.9 113.2±26.1 21.5±5.3
t值 2.941 18.803 3.143
P值 0.004 ＜0.001 0.002
表3 两组患者术后恢复情况指标比较
组别 例数 术后首次排气时间（h，xˉ±s） 下床活动时间（h，xˉ±s） 住院时间［d，M（P25，P75）］
研究组 65 59.2±6.9 34.2±5.0 10.0（9.0，11.0）
对照组 65 68.5±7.1 36.1±4.7 12.0（11.0，13.0）
t/Z值 7.561 2.254 7.789
P值 ＜0.001 0.026 ＜0.001
表4 两组患者术后并发症发生情况比较［例（%）］
组别 例数 胃出血 胃肠功能紊乱 切口感染 吻合口漏 总并发症
研究组 65 1（1.5） 1（1.5） 1（1.5） 0（0.0） 3（4.6）
对照组 65 2（3.1） 4（6.2） 3（4.6） 1（1.5） 10（15.4）
χ2值 - - - - 4.188
P值 - - - - 0.041
图1 两组患者术后随访1 年生存曲线比较 注：A=OS；B=PFS。
图2 两组患者术后随访3 年生存曲线比较 注：A=OS；B=PFS。
［1］
Min SH， Won Y， Lee K， et al.Laparoscopic gastrectomy and metastasectomy for stage IV gastric cancer ［J］.Surg Endosc，2021， 35（4）: 1879-1887.
［2］
蔡用军，梁昌隆，林方德.ERAS下腹腔镜胃癌D2根治术联合胃完整系膜切除术治疗进展期胃癌的临床研究［J/CD］.中华普外科手术学杂志（电子版），2021， 15（04）: 407-410.
［3］
Bakos M， Jankovic T， Durdik S， et al.Radical gastrectomy with D2 lymph node dissection after neoadjuvant therapy［J］.Bratisl Lek Listy， 2022， 123（11）: 777-784.
［4］
李璐，郝一鸣，于沛华.快速康复外科理念用于进展期胃癌D2根治术围术期的临床价值［J/CD］.中华普外科手术学杂志（电子版），2022， 16（03）: 291-294.
［5］
汤忠祝，刘冬，吴列，等.局部进展期胃癌D2根治术R0切除患者术后放化疗与术后化疗长期生存和复发对比:10年随访回顾性分析［J］.肿瘤学杂志，2023， 29（06）: 489-494.
［6］
龚建平.从“膜解剖”和“第五转移”看胃癌根治术的规范化实施［J］.中华胃肠外科杂志，2015， 18（02）: 121-122.
［7］
李虎，高飞，郭茂森，等.胃癌根治术后早期并发症的危险因素分析及列线图模型的建立［J］.肿瘤预防与治疗，2023，36（01）: 18-25.
［8］
中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南-2018.V1［M］.北京：人民卫生出版社，2018: 1-129.
［9］
中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组，中国研究型医院学会机器人与腹腔镜外科专业委员会.腹腔镜胃癌手术操作指南（2016版［）J］.中华消化外科杂志，2016， 15（09）:851-857.
［10］
Fu J， Lin F， Zheng S， et al.Laparoscopic D2 radical gastrectomy improves postoperative inflammation and gastric function in elderly patients with advanced gastric cance［rJ］.Am J Transl Res， 2022， 14（12）: 8695-8702.
［11］
Xie D， Shen J， Liu L， et al.Complete mesogastric excision for locally advanced gastric cancer: short-term outcomes of a randomized clinical tria［l J］.Cell Rep Med， 2021， 2（3）: 100217.
［12］
张秀真，张岩，牛卫丽.基于D2胃切除术的系统性胃系膜切除术对进展期胃癌患者的疗效分析［J］.实用癌症杂志，2023，38（09）: 1494-1497.
［13］
张明凯，穆东，陈艳，等.腹腔镜D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术治疗进展期胃癌的近期疗效［J］.中国现代医学杂志，2021， 31（14）: 30-34.
［14］
Granieri S， Sileo A， Altomare M， et al.Short-Term Outcomes after D2 Gastrectomy with Complete Mesogastric Excision in Patients with Locally Advanced Gastric Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of High-Quality Studies［ J］.Cancers （Basel），2023， 16（1）: 199.
［15］
伍德福，方心安，鲁修明，等.腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期胃癌患者近期效果及远期预后观察［J］.临床误诊误治，2022， 35（05）: 45-47.
［16］
Li Z， Wu H， Lin H， et al.The short- and long-term effect of membrane anatomy-guided laparoscopic D2 lymphadenectomy plus regional complete mesogastrium excision for locally advanced gastric cancer［ J］.Surg Endosc， 2023， 37（6）: 4990-5003.
［17］
李国新，赵丽瑛.局部进展期胃癌围手术期治疗的现状与展望［J］.中华消化外科杂志， 2022， 21（03）: 327-334.
［18］
戴礼，王黔，王海斌，等.胃后系膜在腹腔镜胃外科手术中的应用［J］.中华胃肠外科杂志，2021， 24（07）: 571-575
[1] 马桥桥, 张传开, 郭开今, 蒋涛, 王子豪, 刘勇, 郝亮. 可降解止血粉减少初次全膝关节置换术失血量的研究[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 585-589.
[2] 李国新, 陈新华. 全腹腔镜下全胃切除术食管空肠吻合的临床研究进展[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 1-4.
[3] 陈方鹏, 杨大伟, 金从稳. 腹腔镜近端胃癌切除术联合改良食管胃吻合术重建His角对术后反流性食管炎的效果研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 15-18.
[4] 许杰, 李亚俊, 韩军伟. 两种入路下腹腔镜根治性全胃切除术治疗超重胃癌的效果比较[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 19-22.
[5] 李刘庆, 陈小翔, 吕成余. 全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的近中期随访比较[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 23-26.
[6] 康婵娟, 张海涛, 翟静洁. 胰管支架置入术治疗急性胆源性胰腺炎的效果及对患者肝功能、炎症因子水平的影响[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 667-670.
[7] 贺斌, 马晋峰. 胃癌脾门淋巴结转移危险因素[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 694-699.
[8] 付成旺, 杨大刚, 王榕, 李福堂. 营养与炎症指标在可切除胰腺癌中的研究进展[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 704-708.
[9] 梁孟杰, 朱欢欢, 王行舟, 江航, 艾世超, 孙锋, 宋鹏, 王萌, 刘颂, 夏雪峰, 杜峻峰, 傅双, 陆晓峰, 沈晓菲, 管文贤. 联合免疫治疗的胃癌转化治疗患者预后及术后并发症分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 619-623.
[10] 刘海旺, 施海, 尚利峰. 不同吻合器在腹腔镜远端胃癌根治术Roux-en-Y式吻合中的应用对比[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 643-646.
[11] 许杰, 李亚俊, 冯义文. SOX新辅助化疗后腹腔镜胃癌D2根治术与常规根治术治疗进展期胃癌的近期随访比较[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 647-650.
[12] 黄一博, 李至彦, 林晨, 陶亮, 王萌, 管文贤. 胃癌根治术中淋巴结示踪剂的研究进展[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 586-588.
[13] 曾繁利, 齐秩凯, 杨贺庆. 两种经Glisson蒂鞘解剖路径肝切除术治疗原发性肝癌的肿瘤学疗效及风险比对[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 525-527.
[14] 黄福, 王黔, 金相任, 唐云川. VEGFR2、miR-27a-5p在胃癌组织中的表达与临床病理参数及预后的关系研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 558-561.
[15] 王维花, 王楠, 乔庆, 罗红. 完全腹腔镜右半结肠癌切除术两种腔内消化道重建方案对比研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 574-577.
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