SOX新辅助化疗后腹腔镜胃癌D2根治术与常规根治术治疗进展期胃癌的近期随访比较

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2024.06.015

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 18 ›› Issue (06) : 647 -650. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2024.06.015

论著

SOX新辅助化疗后腹腔镜胃癌D2根治术与常规根治术治疗进展期胃癌的近期随访比较

许杰¹, 李亚俊², 冯义文³^,^†(

)

^1. 710000　西安，西安医学院第一附属医院普外科
^2. 750004　银川，宁夏医科大学总院消化内科
^3. 725000　陕西　安康，安康市中医医院药剂科

收稿日期:2024-01-25 出版日期:2024-12-26
通信作者: 冯义文

Comparison of recent follow-up between laparoscopic D2 radical surgery and conventional radical surgery for advanced gastric cancer after SOX neoadjuvant chemotherapy

Jie Xu¹, Yajun Li², Yiwen Feng³^,^†()

^1. Department of General Surgery, the First Affiliated Hospital of Xi’an Medical College, Xi’an Shaanxi Province 710000, China
^2. Department of Gastroenterology, General Hospital of Ningxia Medical University, Yinchuan Ningxia Hui Autonomous Region 750004, China
^3. Department of Pharmacy, Ankang Traditional Chinese Medicine Hospital, Ankang Shaanxi Province 725000, China

Received:2024-01-25 Published:2024-12-26
Corresponding author: Yiwen Feng
Supported by:
Ningxia Natural Science Foundation Project(2022AAC03525)

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引用本文：

许杰, 李亚俊, 冯义文. SOX新辅助化疗后腹腔镜胃癌D2根治术与常规根治术治疗进展期胃癌的近期随访比较[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 647-650.

Jie Xu, Yajun Li, Yiwen Feng. Comparison of recent follow-up between laparoscopic D2 radical surgery and conventional radical surgery for advanced gastric cancer after SOX neoadjuvant chemotherapy[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2024, 18(06): 647-650.

目的

探讨替吉奥联合奥沙利铂（SOX）新辅助化疗后腹腔镜胃癌D2根治术与常规开腹根治术治疗进展期胃癌患者近期随访结果的差异。

方法

回顾性分析2020年1月至2022年9月SOX新辅助化疗后接受手术的91例患者临床资料，46例采用腹腔镜胃癌D2根治术（腔镜组），45例采用开腹根治术（开腹组）。应用SPSS 27.0软件分析数据，围手术期指标、免疫功能等计量资料以（）描述，采用独立样本t检验；术后并发症等计数资料使用χ²检验；采用Kaplan-Meier曲线分析患者的生存情况。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

腔镜组患者胃肠功能恢复时间、住院时间均短于开腹组，术中出血量少于开腹组，手术时间长于开腹组（P<0.05）；两组患者淋巴结清扫数目比较，差异无统计学意义（P>0.05）；腔镜组患者术后1d、3dCD4+、CD4+/CD8+水平均高于开腹组，CD8+低于开腹组（P<0.05）；术后1d、3d腔镜组患者白细胞介素6（IL-6）、降钙素原、C反应蛋白（CRP）水平均低于开腹组（P<0.05）；两组患者生存期比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

SOX新辅助化疗后腹腔镜胃癌D2根治术可获得与开腹根治术相当的近期疗效，但腹腔镜胃癌D2根治术具有术中出血量少，住院时间、胃肠功能恢复时间短，术后并发症少，应激反应更轻等优点。

关键词: 胃肿瘤, 腹腔镜, 替吉奥, 奥沙利铂, 新辅助化疗, 手术后并发症

Objective

To investigate the difference of recent follow-up results between laparoscopic D2 radical surgery and conventional open radical surgery in advanced gastric cancer patients treated with Ticeo combined with oxaliplatin (SOX) neoadjuvant chemotherapy.

Methods

Clinical data of 91 patients who underwent surgery after SOX neoadjuvant chemotherapy from January 2020 to September 2022 were retrospectively analyzed. 46 patients underwent laparoscopic D2 radical resection for gastric cancer (endoscopy group) and 45 patients underwent laparotomy (laparotomy group). SPSS 27.0 software was used to analyze the data. Perioperative indicators, immune function and other measurement data were described by (), and independent sample t test was used. The statistical data of postoperative complications were measured by χ² test. Kaplan-Meier curve was used to analyze the survival of the patients. P<0.05 was considered statistically significant.

Results

The time of gastrointestinal function recovery and hospital stay in laparoscopy group were shorter than those in laparotomy group, the amount of intraoperative blood loss was less than that in laparotomy group, and the operative time was longer than that in laparotomy group (P<0.05). There was no significant difference in the number of lymph nodes between the two groups (P>0.05). The levels of 3dCD4+ and CD4+/CD8+ in endoscopic group were higher than those in laparotomy group, and CD8+ was lower than those in laparotomy group (P<0.05). The levels of interleukin-6 (IL-6), procalcitonin and C-reactive protein (CRP) in 1d and 3d endoscopic group were lower than those in open group (P<0.05). There was no significant difference in survival time between the two groups (P>0.05).

Conclusion

Laparoscopic D2 radical surgery for gastric cancer after SOX neoadjuvant chemotherapy can achieve short-term efficacy comparable to that of open radical surgery, but laparoscopic D2 radical surgery for gastric cancer has the advantages of less intraoperative blood loss, length of hospital stay, short recovery time of gastrointestinal function, fewer postoperative complications, and less stress reaction.

Key words: Stomach Neoplasms, Laparoscopes, Tigio, Oxaliplatin, Neoadjuvant Chemotherapy, Postoperative Complications

表1 两组患者一般资料比较

组别	例数	性别（例）	年龄（岁，）	BMI（kg/m², ）	术前cTNM分期（例）
组别	例数	男/女	年龄（岁，）	BMI（kg/m², ）	Ⅱ期/Ⅲ期
腔镜组	46	34/12	57.0±3.8	26.7±1.9	25/21
开腹组	45	29/16	56.2±3.9	26.6±2.2	27/18
t/χ²值		0.957	0.968	0.344	0.297
P值		0.328	0.336	0.731	0.586

表1 两组患者一般资料比较

组别	例数	性别（例）	年龄（岁，）	BMI（kg/m², ）	术前cTNM分期（例）
组别	例数	男/女	年龄（岁，）	BMI（kg/m², ）	Ⅱ期/Ⅲ期
腔镜组	46	34/12	57.0±3.8	26.7±1.9	25/21
开腹组	45	29/16	56.2±3.9	26.6±2.2	27/18
t/χ²值		0.957	0.968	0.344	0.297
P值		0.328	0.336	0.731	0.586

表2 两组患者围手术期指标比较（

）

组别	例数	手术时间（min）	胃肠功能恢复时间（d）	住院时间（d）
腔镜组	46	190.6±16.6	3.6±0.6	10.6±1.5
开腹组	45	160.8±11.6	4.9±0.5	12.7±1.9
t值		9.917	11.362	5.864
P值		0.000	0.000	0.000
组别	例数	术中出血量（ml）	清扫淋巴结数量（枚）
腔镜组	46	180.6±18.5	32.1±3.5
开腹组	45	290.6±25.6	30.7±3.7
t值		23.518	1.800
P值		0.000	0.075

表2 两组患者围手术期指标比较（

）

组别	例数	手术时间（min）	胃肠功能恢复时间（d）	住院时间（d）
腔镜组	46	190.6±16.6	3.6±0.6	10.6±1.5
开腹组	45	160.8±11.6	4.9±0.5	12.7±1.9
t值		9.917	11.362	5.864
P值		0.000	0.000	0.000
组别	例数	术中出血量（ml）	清扫淋巴结数量（枚）
腔镜组	46	180.6±18.5	32.1±3.5
开腹组	45	290.6±25.6	30.7±3.7
t值		23.518	1.800
P值		0.000	0.075

表3 两组患者免疫功能比较（

）

组别	例数	时间	CD4+（%）	CD4+/CD8+	CD8+（%）
腔镜组	46	T0	40.5±3.5	1.8±0.3	22.1±3.9
		T1	29.6±2.5^ac	0.9±0.1^ac	32.6±1.5^ac
		T3	35.0±1.9^abc	1.2±0.1^abc	30.4±1.0^abc
开腹组	45	T0	40.2±3.8	1.8±0.3	21.2±1.5
		T1	28.2±2.0^a	0.8±0.2^a	35.0±2.0^a
		T3	32.6±2.2^ab	1.0±0.1^ab	31.7±1.0^ab

表3 两组患者免疫功能比较（

）

组别	例数	时间	CD4+（%）	CD4+/CD8+	CD8+（%）
腔镜组	46	T0	40.5±3.5	1.8±0.3	22.1±3.9
		T1	29.6±2.5^ac	0.9±0.1^ac	32.6±1.5^ac
		T3	35.0±1.9^abc	1.2±0.1^abc	30.4±1.0^abc
开腹组	45	T0	40.2±3.8	1.8±0.3	21.2±1.5
		T1	28.2±2.0^a	0.8±0.2^a	35.0±2.0^a
		T3	32.6±2.2^ab	1.0±0.1^ab	31.7±1.0^ab

表4 两组患者炎症指标比较（

）

组别	例数	时间	IL-6（pg/ml）	降钙素原（ng/ml）	CRP（mg/L）
腔镜组	46	T0	12.9±1.9	0.3±0.1	30.6±3.1
		T1	16.6±1.2^ac	0.9±0.1^ac	48.4±4.7^ac
		T3	14.6±1.0^abc	0.8±0.1^abc	40.5±3.1^abc
开腹组	45	T0	12.4±2.0	0.3±0.1	30.6±2.8
		T1	17.8±2.6^a	1.1±0.2^a	51.0±3.5^a
		T3	15.9±1.1^ab	0.9±0.1^ab	41.7±1.9^ab

表4 两组患者炎症指标比较（

）

组别	例数	时间	IL-6（pg/ml）	降钙素原（ng/ml）	CRP（mg/L）
腔镜组	46	T0	12.9±1.9	0.3±0.1	30.6±3.1
		T1	16.6±1.2^ac	0.9±0.1^ac	48.4±4.7^ac
		T3	14.6±1.0^abc	0.8±0.1^abc	40.5±3.1^abc
开腹组	45	T0	12.4±2.0	0.3±0.1	30.6±2.8
		T1	17.8±2.6^a	1.1±0.2^a	51.0±3.5^a
		T3	15.9±1.1^ab	0.9±0.1^ab	41.7±1.9^ab

表5 两组患者术后并发症比较[例（%）]

组别	例数	切口感染	肺部感染	肠梗阻	胸腔积液	总并发症
腔镜组	46	1(2.2)	1(2.2)	2(4.4)	2(4.4)	6(13.0)
开腹组	45	2(4.4)	4(8.9)	6(13.3)	3(6.7)	15(33.3)
χ²值		-	-	-	-	5.275
P值		-	-	-	-	0.022

表5 两组患者术后并发症比较[例（%）]

组别	例数	切口感染	肺部感染	肠梗阻	胸腔积液	总并发症
腔镜组	46	1(2.2)	1(2.2)	2(4.4)	2(4.4)	6(13.0)
开腹组	45	2(4.4)	4(8.9)	6(13.3)	3(6.7)	15(33.3)
χ²值		-	-	-	-	5.275
P值		-	-	-	-	0.022

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