胰管支架置入术治疗急性胆源性胰腺炎的效果及对患者肝功能、炎症因子水平的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2024.06.020

目的

探讨胰管支架置入术治疗急性胆源性胰腺炎（ABP）的效果。

方法

前瞻性选取2021年1月至2023年1月104例ABP患者，采用随机数字表法分为两组，每组患者各52例，对照组患者行腹腔镜手术，观察组患者行腹腔镜手术＋胰管支架植入术治疗。应用SPSS 27.0软件进行统计学分析，血尿淀粉酶及脂肪酶指标、应激反应指标、肝功能变化情况、炎症因子指标等计量资料以（）表示，采用独立样本t检验；并发症以[例（%）]表示，采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组患者腹痛、发热、白细胞升高等的持续时间和住院时间均短于对照组（P<0.05）；观察组患者术后血清淀粉酶（S-AMY）、尿淀粉酶（U-AMY）和脂肪酶、直接胆红素（DBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）和白介素－6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs－CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症总发生率（3.8%）低于对照组（19.2%），差异有统计学意义（P<0.05）。

结论

胰管支架置入术治疗ABP可缩短患者症状持续时间和住院时间，降低血尿淀粉酶及脂肪酶水平，改善肝功能，减轻机体炎症反应，减少并发症发生。

关键词: 胰腺炎, 急性胆源性胰腺炎, 胆囊切除术，腹腔镜, 胰管支架置入术, 手术后并发症

Objective

To investigate the effect of pancreatic duct stenting in the treatment of acute biliary pancreatitis (ABP).

Methods

A total of 104 ABP patients from January 2021 to January 2023 were prospectively selected and divided into two groups by random number table method, with 52 patients in each group. Patients in the control group received laparoscopic surgery, and patients in the observation group received laparoscopic surgery plus pancreatic duct stent implantation. SPSS 27.0 software was used for statistical analysis. Measurement data such as hematuric amylase and lipase indexes, stress response indexes, liver function changes, and inflammatory factor indexes were expressed as (), and independent sample t test was used. Complications were represented by [cases (%)] and χ² test was used. P<0.05 was considered statistically significant.

Results

The duration of abdominal pain, fever, leukocyte increase and hospitalization in observation group were shorter than those in control group (all P<0.05).After operation, the levels of serum amylase (S-AMY), urine amylase (U-AMY) and lipase, direct bilirubin (DBIL), alkaline phosphatase (ALP), gamma-glutamyltransferase (GGT), interleukin-6 (IL-6), hypersensitive C-reactive protein (hs-CRP) and tumor necrosis fact-α (TNF-α) in observation group were lower than those in control group, the difference were statistically significant (P<0.05). The complication rate of observation group (3.8%) was lower than that of control group (19.2%), P<0.05.

Conclusion

Pancreatic duct stenting for ABP can shorten the duration of symptoms and hospital stay, reduce the levels of amylase and lipase in blood and urine, improve liver function, reduce inflammation and reduce complications.

Key words: Pancreatitis, Pancreatic Duct Stent Implantation, Cholecystectomy, Laparoscopic, Acute Biliary Pancreatitis, Postoperative Complications

表1 两组患者一般资料比较

组别	例数	性别（例）	年龄（岁，）	发病至就诊时间（h, ）
组别	例数	男/女	年龄（岁，）	发病至就诊时间（h, ）
观察组	52	31/21	55.2±5.9	26.8±4.0
对照组	52	32/20	55.0±5.2	26.1±4.0
t/χ²值		0.040	0.211	0.853
P值		0.841	0.833	0.396
组别	例数	急性生理和慢性健康评分标准评分（例）
组别	例数	<8分/	≥8分
观察组	52	39/	13
对照组	52	37/	15
t/χ²值		0.196
P值		0.658

表1 两组患者一般资料比较

组别	例数	性别（例）	年龄（岁，）	发病至就诊时间（h, ）
组别	例数	男/女	年龄（岁，）	发病至就诊时间（h, ）
观察组	52	31/21	55.2±5.9	26.8±4.0
对照组	52	32/20	55.0±5.2	26.1±4.0
t/χ²值		0.040	0.211	0.853
P值		0.841	0.833	0.396
组别	例数	急性生理和慢性健康评分标准评分（例）
组别	例数	<8分/	≥8分
观察组	52	39/	13
对照组	52	37/	15
t/χ²值		0.196
P值		0.658

表2 两组患者围手术期指标比较（d,

）

组别	例数	腹痛持续时间	发热持续时间	白细胞升高持续时间	住院时间
观察组	52	7.5±0.7	4.9±0.5	10.7±1.0	14.3±1.4
对照组	52	9.1±0.9	6.0±0.6	12.4±1.2	16.8±1.7
t值		9.781	10.429	7.759	8.446
P值		0.000	0.000	0.000	0.000

表2 两组患者围手术期指标比较（d,

）

组别	例数	腹痛持续时间	发热持续时间	白细胞升高持续时间	住院时间
观察组	52	7.5±0.7	4.9±0.5	10.7±1.0	14.3±1.4
对照组	52	9.1±0.9	6.0±0.6	12.4±1.2	16.8±1.7
t值		9.781	10.429	7.759	8.446
P值		0.000	0.000	0.000	0.000

表3 两组患者并发症发生率比较[例（％）]

组别	例数	胰腺脓肿	感染	胰瘘	胰腺假性囊肿	总并发症
观察组	52	1(1.9)	0(0.0)	0(0.0)	1(1.9)	2(3.8)
对照组	52	3(5.8)	1(1.9)	2(3.8)	4(7.7)	10(19.2)
χ²值		-	-	-	-	4.616
P值		-	-	-	-	0.032

表3 两组患者并发症发生率比较[例（％）]

组别	例数	胰腺脓肿	感染	胰瘘	胰腺假性囊肿	总并发症
观察组	52	1(1.9)	0(0.0)	0(0.0)	1(1.9)	2(3.8)
对照组	52	3(5.8)	1(1.9)	2(3.8)	4(7.7)	10(19.2)
χ²值		-	-	-	-	4.616
P值		-	-	-	-	0.032

表4 两组患者血尿淀粉酶及脂肪酶比较（U/L,

）

组别	例数	时间	S-AMY	U-AMY	脂肪酶
观察组	52	术前	649.3±63.5	1942.1±194.1	1293.5±128.8
观察组	52	术后	65.9±6.2^ab	581.0±56.3^ab	343.0±33.8^ab
对照组	52	术前	652.6±62.3	1950.6±195.4	1271.2±126.6
对照组	52	术后	76.4±7.3^a	653.2±64.3^a	437.1±42.4^a

表4 两组患者血尿淀粉酶及脂肪酶比较（U/L,

）

组别	例数	时间	S-AMY	U-AMY	脂肪酶
观察组	52	术前	649.3±63.5	1942.1±194.1	1293.5±128.8
观察组	52	术后	65.9±6.2^ab	581.0±56.3^ab	343.0±33.8^ab
对照组	52	术前	652.6±62.3	1950.6±195.4	1271.2±126.6
对照组	52	术后	76.4±7.3^a	653.2±64.3^a	437.1±42.4^a

表5 两组患者肝功能变化情况比较（

）

组别	例数	时间	DBIL（μmol/L）	ALP（U/L）	GGT（U/L）
观察组	52	术前	25.1±2.2	146.7±12.6	287.3±27.7
观察组	52	术后	16.4±1.6^ab	123.3±10.1^ab	29.15±2.4^ab
对照组	52	术前	24.9±2.3	147.2±13.2	288.1±26.5
对照组	52	术后	19.3±1.9^a	132.1±12.7^a	56.2±5.1^a

表5 两组患者肝功能变化情况比较（

）

组别	例数	时间	DBIL（μmol/L）	ALP（U/L）	GGT（U/L）
观察组	52	术前	25.1±2.2	146.7±12.6	287.3±27.7
观察组	52	术后	16.4±1.6^ab	123.3±10.1^ab	29.15±2.4^ab
对照组	52	术前	24.9±2.3	147.2±13.2	288.1±26.5
对照组	52	术后	19.3±1.9^a	132.1±12.7^a	56.2±5.1^a

表6 两组患者血清炎症因子比较（

）

组别	例数	时间	IL-6（pg/ml）	hs-CRP(mg/L)	TNF-α(μg/L)
观察组	52	术前	62.5±6.1	74.2±7.3	96.4±8.6
观察组	52	术后	6.3±0.6^ab	3.5±0.3^ab	20.4±2.0^ab
对照组	52	术前	63.0±6.2	73.7±7.3	96.0±9.4
对照组	52	术后	8.7±0.8^a	5.5±0.7^a	36.2±3.6^a

表6 两组患者血清炎症因子比较（

）

组别	例数	时间	IL-6（pg/ml）	hs-CRP(mg/L)	TNF-α(μg/L)
观察组	52	术前	62.5±6.1	74.2±7.3	96.4±8.6
观察组	52	术后	6.3±0.6^ab	3.5±0.3^ab	20.4±2.0^ab
对照组	52	术前	63.0±6.2	73.7±7.3	96.0±9.4
对照组	52	术后	8.7±0.8^a	5.5±0.7^a	36.2±3.6^a

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Effect of pancreatic duct stent implantation in the treatment of acute biliary pancreatitis and its influence on liver function and levels of inflammatory factors

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