三维重建技术结合腹腔镜精准肝切除术对肝癌患者术后CD4+、CD8+及免疫球蛋白水平的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2024.06.016

目的

探讨三维重建技术结合腹腔镜精准肝切除术对肝癌患者术后CD4+、CD8+及免疫球蛋白水平的影响。

方法

回顾性分析2021年4月至2023年3月384例肝癌患者临床资料，按照手术方式分为两组，每组患者各192例，对照组采用腹腔镜精准肝切除术治疗，观察组采用三维重建技术结合腹腔镜精准肝切除术。采用软件SPSS 26.0分析数据，临床疗效、不良反应发生率等计数资料采用[例（%）]表示，行χ²检验；CD4+、CD8+和免疫球蛋白水平等计量资料采用（）表示，行独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

相较于对照组患者，观察组患者手术时间、术后首次下床活动时间均更短（P<0.05）、术中出血量更少（P<0.05）；手术后两组患者血清甲胎蛋白（AFP）水平均下降（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；手术后两组患者CD4+、IgM、IgG水平均下降（P<0.05），CD8+、IgA水平与手术前相比差异均不显著（P>0.05）；且观察组患者CD4+、CD8+和免疫球蛋白水平与对照组比较差异均不显著（P>0.05）；观察组患者并发症总发生率低于对照组（P<0.05）；观察组患者术后1年肿瘤复发率和死亡率与对照组比较差异均不显著（P>0.05）。

结论

三维重建技术结合腹腔镜精准肝切除术并未减轻对肝癌患者术后CD4+、CD8+及免疫球蛋白水平的影响，但可以减少并发症发生。

关键词: 肝肿瘤, 腹腔镜, 肝切除术, 成像, 三维, CD4阳性T淋巴细胞, CD8阳性T淋巴细胞, 免疫球蛋白G

Objective

To investigate the effects of 3D reconstruction technology combined with laparoscopic precision hepatectomy on the levels of CD4+, CD8+ and immunoglobulin in patients with liver cancer after surgery.

Methods

The clinical data of 384 patients with liver cancer from April 2021 to March 2023 were retrospectively analyzed and divided into two groups according to surgical methods, 192 patients in each group. The control group was treated with laparoscopic precision hepatectomy, and the observation group was treated with three-dimensional reconstruction technology combined with laparoscopic precision hepatectomy. SPSS 26.0 software was used to analyze the data. Clinical efficacy, incidence of adverse reactions and other statistical data were expressed by [cases (%)] and χ² test was performed. Measurement data such as CD4+, CD8+ and immunoglobulin levels were expressed by (), and independent sample t test was performed. P<0.05 was considered statistically significant.

Results

Compared with the control group, the operation time and the first time of getting out of bed after operation in the observation group were shorter (P<0.05), and the amount of blood loss during operation was less (P<0.05). After operation, the serum alpha-fetoprotein (AFP) level of both groups was decreased (P<0.05), and the observation group was lower than the control group (P<0.05). After surgery, the levels of CD4+, IgM and IgG were all decreased (P<0.05), while the levels of CD8+ and IgA were not significantly different compared with those before surgery (P>0.05). The levels of CD4+, CD8+ and immunoglobulin in observation group were not significantly different from those in control group (P>0.05). The total complication rate of observation group was lower than that of control group (P<0.05). There were no significant differences in the recurrence rate and mortality of tumor in observation group and control group at 1 year after surgery (P>0.05).

Conclusion

3D reconstruction combined with laparoscopic precision hepatectomy did not reduce the effects on the levels of CD4+, CD8+ and immunoglobulin in patients with liver cancer after surgery, but could reduce the occurrence of complications.

Key words: Liver Neoplasms, Laparoscopes, Hepatectomy, Imaging, Three-Dimensional, CD4-Positive T-Lymphocytes, CD8-Positive T-Lymphocytes, Immunoglobulin G

表1 两组患者一般资料比较

组别	例数	性别（例）	年龄（岁，）	体重指数（kg/m², ）
组别	例数	男/女	年龄（岁，）	体重指数（kg/m², ）
观察组	192	113/79	58.59±7.34	23.61±1.98
对照组	192	121/71	59.13±8.20	24.02±2.15
χ²/t值		0.700	0.680	1.944
P值		0.403	0.497	0.053
组别	例数	病灶直径（cm, ）	Child肝功能分级（例）A/B
观察组	192	6.26±1.83	77/115
对照组	192	6.51±1.69	70/122
χ²/t值		1.391	0.540
P值		0.165	0.462

表1 两组患者一般资料比较

组别	例数	性别（例）	年龄（岁，）	体重指数（kg/m², ）
组别	例数	男/女	年龄（岁，）	体重指数（kg/m², ）
观察组	192	113/79	58.59±7.34	23.61±1.98
对照组	192	121/71	59.13±8.20	24.02±2.15
χ²/t值		0.700	0.680	1.944
P值		0.403	0.497	0.053
组别	例数	病灶直径（cm, ）	Child肝功能分级（例）A/B
观察组	192	6.26±1.83	77/115
对照组	192	6.51±1.69	70/122
χ²/t值		1.391	0.540
P值		0.165	0.462

表2 两组患者手术相关指标比较（

）

组别	例数	手术时间（min）	术中出血量（ml）	术后首次下床活动时间（d）
观察组	192	147.68±20.45	198.54±27.64	1.71±0.42
对照组	192	161.05±24.93	236.13±38.29	1.94±0.50
t值		5.745	11.030	4.881
P值		<0.001	<0.001	<0.001

表2 两组患者手术相关指标比较（

）

组别	例数	手术时间（min）	术中出血量（ml）	术后首次下床活动时间（d）
观察组	192	147.68±20.45	198.54±27.64	1.71±0.42
对照组	192	161.05±24.93	236.13±38.29	1.94±0.50
t值		5.745	11.030	4.881
P值		<0.001	<0.001	<0.001

表3 两组血清AFP水平比较（μg/L,

）

组别	例数	时间	AFP
观察组	192	手术前	705.37±178.24
		手术后	23.44±7.05^ab
对照组	192	手术前	691.23±191.48
		手术后	31.65±9.43^a

表3 两组血清AFP水平比较（μg/L,

）

组别	例数	时间	AFP
观察组	192	手术前	705.37±178.24
		手术后	23.44±7.05^ab
对照组	192	手术前	691.23±191.48
		手术后	31.65±9.43^a

表4 两组患者CD4+、CD8+和免疫球蛋白水平比较（

）

组别	例数	时间	CD4+（%）	CD8+（%）	IgM（g/L）
观察组	192	手术前	44.15±4.92	34.23±4.43	0.47±0.22
		手术后	40.07±3.58^a	34.16±3.83	0.41±0.20^a
对照组	192	手术前	42.89±4.67	33.91±5.02	0.50±0.19
		手术后	39.64±4.50^a	34.25±3.94	0.39±0.16^a
组别	例数	时间	IgG（g/L）	IgA（g/L）
观察组	192	手术前	5.18±1.73	0.94±0.34
		手术后	4.52±1.61^a	0.91±0.37
对照组	192	手术前	4.96±1.85	0.96±0.39
		手术后	4.33±1.66^a	0.90±0.40

表4 两组患者CD4+、CD8+和免疫球蛋白水平比较（

）

组别	例数	时间	CD4+（%）	CD8+（%）	IgM（g/L）
观察组	192	手术前	44.15±4.92	34.23±4.43	0.47±0.22
		手术后	40.07±3.58^a	34.16±3.83	0.41±0.20^a
对照组	192	手术前	42.89±4.67	33.91±5.02	0.50±0.19
		手术后	39.64±4.50^a	34.25±3.94	0.39±0.16^a
组别	例数	时间	IgG（g/L）	IgA（g/L）
观察组	192	手术前	5.18±1.73	0.94±0.34
		手术后	4.52±1.61^a	0.91±0.37
对照组	192	手术前	4.96±1.85	0.96±0.39
		手术后	4.33±1.66^a	0.90±0.40

表5 两组患者术后并发症比较[例（%）]

组别	例数	腹腔积液	出血	胆瘘	感染	总并发症
观察组	192	2(1.04)	3(1.56)	3(1.56)	8(4.17)	16(8.33)
对照组	192	5(2.60)	6(3.13)	5(2.60)	13(6.77)	29(15.10)
χ²值		-	-	-	-	4.254
P值		-	-	-	-	0.039

表5 两组患者术后并发症比较[例（%）]

组别	例数	腹腔积液	出血	胆瘘	感染	总并发症
观察组	192	2(1.04)	3(1.56)	3(1.56)	8(4.17)	16(8.33)
对照组	192	5(2.60)	6(3.13)	5(2.60)	13(6.77)	29(15.10)
χ²值		-	-	-	-	4.254
P值		-	-	-	-	0.039

表6 两组患者术后1年肿瘤复发及死亡比较[例（%）]

组别	例数	失访	复发	死亡
观察组	192	6(3.1)	11(5.9)	3(1.6)
对照组	192	5(2.6)	17(9.1)	5(2.7)
χ²值		0.000	1.356	0.122
P值		1	0.244	0.727

表6 两组患者术后1年肿瘤复发及死亡比较[例（%）]

组别	例数	失访	复发	死亡
观察组	192	6(3.1)	11(5.9)	3(1.6)
对照组	192	5(2.6)	17(9.1)	5(2.7)
χ²值		0.000	1.356	0.122
P值		1	0.244	0.727

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