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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (03) : 283 -286. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2022.03.014

论著

基于腹腔镜技术的不同吻合方式用于远端胃癌根治术的近中期随访比较
郭宁1, 邓天伟2, 胡述静3,†()   
  1. 1. 404100　重庆，重庆大学附属三峡医院胃甲状腺血管外科
    2. 404100　重庆，重庆大学附属三峡医院消化内科
    3. 404100　重庆，重庆大学附属三峡医院普外科
  • 收稿日期:2021-05-08 出版日期:2022-04-26
  • 通信作者: 胡述静

Comparison of different anastomoses methods based on laparoscopic technology in the early and middle follow-up of radical gastrectomy for distal gastric cancer

Ning Guo1, Tianwei Deng2, Shujing Hu3,†()   

  1. 1. Department of Gastrothyroid Vascular Surgery，Three Gorges Hospital Affiliated to Chongqing University，Chongqing Sichuan Province 404100，China
    2. Department of Gastroenterology，Three Gorges Hospital Affiliated to Chongqing University，Chongqing Sichuan Province 404100，China
    3. Department of General Surgery，Three Gorges Hospital Affiliated to Chongqing University，Chongqing Sichuan Province 404100，China
  • Received:2021-05-08 Published:2022-04-26
  • Corresponding author: Shujing Hu
  • Supported by:
    Chongqing technological innovation and application demonstration project(cstc2018jscx-kjfpx0001)
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引用本文：

郭宁, 邓天伟, 胡述静. 基于腹腔镜技术的不同吻合方式用于远端胃癌根治术的近中期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2022, 16(03): 283-286.

Ning Guo, Tianwei Deng, Shujing Hu. Comparison of different anastomoses methods based on laparoscopic technology in the early and middle follow-up of radical gastrectomy for distal gastric cancer[J/OL]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2022, 16(03): 283-286.

目的

比较腹腔镜技术的不同吻合方式用于远端胃癌根治术的近中期随访结果。

方法

回顾性分析2018年1月至2019年12月接受手术治疗的95例远端胃癌患者病例资料，根据术中吻合方式不同分为两组，即裤形吻合组（n=51例，行裤形吻合方式）和传统组（n=44例，行毕Ⅱ式+布朗吻合方式）。采用SPSS 23.0统计分析软件，手术相关指标以（

xˉ
±s）表示，采用独立样本t检验；并发症、近中期复发率、转移率以［n（%）］表示，比较采用χ2检验；使用K-M法绘制预后曲线。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

裤形吻合组患者手术时间、吻合时间、肛门排气时间、住院时间均比传统组短（P<0.05）；两组患者术中出血量相比，差异无统计学意义（P>0.05）；术后随访12~36个月，中位随访时间为28.5个月，两组患者术后复发率、转移率相比，差异无统计学意义（P>0.05）；裤形吻合组患者术后并发症总发生率（5.9%）小于传统组（20.5%）（P<0.05）。

结论

与毕Ⅱ式+布朗吻合方式相比，裤形吻合应用于远端胃癌根治术在术后恢复方面具有一定优势，术后并发症较少，且两者近中期预后相似。

关键词: 胃肿瘤, 腹腔镜, 吻合术，外科, 手术后并发症, 预后, 裤形吻合
Objective

To compare the near and mid-term follow-up results of different anastomoses based on laparoscopic technology for radical gastric cancer surgery.

Methods

A retrospective analysis of the clinical data of 95 gastric cancer patients who underwent surgical treatment in from January 2018 to December 2019 was divided into two groups according to different intraoperative anastomosis method，namely the pants-shaped anastomosis group（n=51 cases，pants-shaped Anastomosis）and the traditional group（n=44 cases，BillrothⅡ+Brown anastomosis）. SPSS 23.0 statistical analysis software was performed，the related index of operation was expressed by（

xˉ
±s），and independent sample t test was used. Complication，recurrence rate and metastasis rate were expressed by［n（%）］，χ2 test was used for comparison.P<0.05was considered statistically significant.

Results

The operation time，anastomosis time，anal exhaust time and hospital stay in pants anastomosis group were shorter than those in traditional group（P<0.05）. There was no significant difference in intraoperative blood loss between the two groups（P>0.05）. Postoperative follow-up was 12 to 36 months，with a median follow-up time of 28.5 months，with no significant difference in postoperative recurrence rate and metastasis rate between two groups（P>0.05）；The total incidence of complications in pants anastomosis group（5.9%）was lower than that in traditional group（20.5%）（P<0.05）.

Conclusion

Compared with BillrothⅡ+Brown anastomosis，pant-shaped anastomosis has certain advantages in postoperative recoveryin postoperative recovery in radical gastrectomy for distal gastric cancer，with fewer postoperative complications and similar prognosis in the near and medium term.

Key words: Stomach neoplasms, Laparoscopes, Anastomosis，surgical, Postoperative complications, Prognosis, Pants anastomosis
表1 95例远端胃癌根治术不同吻合方式两组患者基线资料比较[(
xˉ
±s),例]
组别 例 年龄（岁） 肿瘤直径（cm） BMI（kg/m2） TNM分期 分化程度
Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ 高/中/低
裤形吻合组 51 52.3±4.9 2.6±0.8 22.9±1.0 15/24/12 5/35/11
传统组 44 52.7±5.1 2.7±0.9 23.1±1.1 12/21/11 3/31/10
t/χ2/Z 0.389 0.573 0.928 0.242 0.351
P 0.698 0.568 0.356 0.809 0.726
表2 95例远端胃癌根治术不同吻合方式两组患者手术相关指标比较(
xˉ
±s)
组别 例 手术时间（min） 术中出血量（ml） 吻合时间（min）
裤形吻合组 51 170.3±30.5 59.2±11.3 14.3±3.6
传统组 44 211.7±36.7 60.5±10.8 17.1±4.0
t 6.001 0.571 3.590
P <0.001 0.570 0.001
组别 例 肛门排气时间（d） 住院时间（d）
裤形吻合组 51 3.1±0.6 9.4±1.1
传统组 44 3.5±0.7 10.1±1.3
t 2.999 2.843
P 0.003 0.005
表3 95例远端胃癌根治术不同吻合方式两组患者并发症情况比较[例(%)]
组别 例 切口感染 肺部感染 吻合口漏 吻合口出血
裤形吻合组 51 1(2.0) 0(0.0) 1(2.0) 1(2.0)
传统组 44 1(2.3) 1(2.3) 2(4.5) 1(2.3)
χ2 - - - -
P - - - -
组别 例 十二指肠残端漏 输入袢梗阻 总发生率
裤形吻合组 51 0(0.0) 0(0.0) 3(5.9)
传统组 44 2(4.5) 2(4.5) 9(20.5)
χ2 - - 4.545
P - - 0.033
图1 95例远端胃癌根治术不同吻合方式两组患者近中期预后比较
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