笔者团队自2008年开展腹腔镜经脐单孔胆囊切除术，累计完成近2 000余台，为攻克单孔腹腔镜手术中面临的困难，团队自行研制超微创器械，可在体内或体外完成组装，解决了目前3 mm、2 mm等微创器械钳头太小不能满足临床的痛点。我们在腹腔外完成钳头组装，可达到传统三孔腹腔镜手术的效果，该设计已取得国家专利，它大大减小单孔腹腔镜手术的难度，且术后皮肤表面仅留下直径1.9 mm的伤口，经观察2月后可以完全无疤痕愈合。本视频展示由笔者团队自主研发的超微创器械辅助单孔腹腔镜胆囊切除的操作过程。

印戒细胞癌是一种特殊类型的腺癌，具有进展期恶性程度高、复发转移率高、生存预后差的特性。本文就胃印戒细胞癌的定义分类、遗传学特点、临床病理特征、早期和进展期的治疗、化疗耐药机制等方面进行了文献回顾，试图总结出胃印戒细胞癌的诊疗进展，为临床诊治提供必要的参考依据。

1. 肝门部预置肝门阻断带，必要时行肝门阻断控制出血；2. 通过Laennec膜充分暴露并阻断左肝蒂，行吲哚菁绿反染确定左半肝边界；3. 离断肝实质，寻找肝中静脉；4. 离断左尾状叶及肝短静脉；5. 术中避免损伤肝中静脉和下腔静脉；6. 术中使用超声刀、百克钳、Ligasure 等能量器械断肝、止血。

本文重点介绍经右侧膈肌脚入路下纵隔淋巴结清扫步骤及流程。首先，将腹端食管向尾侧及腹侧牵引，沿着右侧膈肌脚向头侧切开食管胃结合部系膜的膈肌附着点，进入到膈食管筋膜含气疏松间隙当中，逐步暴露右侧下纵隔内的心下囊，切开心下囊并沿着右侧纵隔胸膜清扫No.110组及No.112Rpul组淋巴结，背侧显露奇静脉，头侧显露肺下静脉。沿着腹主动脉前筋膜向头侧继续清扫No.110组及No.112ao组淋巴结，由背侧向腹侧切开膈肌显露心包前下方的No.111组淋巴结及脂肪组织并予以切除。将食管向右侧及尾侧牵引，沿着左侧纵隔胸膜向头侧清扫No.112Lpul组淋巴结，直至显露头侧的肺下静脉。最后，沿着食管外膜裸化食管并整块剔除下纵隔淋巴及脂肪组织。

自腹腔镜下探查原发灶及腹盆腔是否有转移灶；横结肠上缘近中央处入路分离胃结肠韧带，向左分离至结肠脾曲，向右分离至结肠肝曲。随后在吲哚菁绿引导下行腹腔镜F淋巴结清扫：依次裸化并离断胃网膜右静脉及胃网膜右动脉，完成幽门下区域淋巴结清扫。从胰腺上缘左侧，打开胃胰襞进入胰后间隙，分离显露脾动脉起始段，清扫No.11p组淋巴结；向左裸化并离断胃左动脉，清扫No.7和No.9淋巴结；整块清除肝总动脉前上方的脂肪淋巴组织，完成No. 8a淋巴结清扫；继续向左清扫No.5和No.12a淋巴结，完成胰腺上缘区域淋巴结清扫。“黄氏三步法”分别清扫脾下极、脾动脉干及脾上极区域淋巴结。吲哚菁绿荧光显影检查是否有淋巴结残余。最后在腹腔镜下行食管空肠Rou-en-Y吻合。

功能性根治颈淋巴结清扫术是甲状腺癌根治手术的重要组成部分，在有效保护喉返神经和甲状旁腺功能的基础上可对肿瘤侧Ⅵ区淋巴结行预防性清扫，术前经病理证实颈侧区淋巴结转移时可行治疗性颈侧区淋巴结清扫。清扫时应注意清扫范围的规范化，包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴb，Ⅱ（Ⅱb）、Ⅲ、Ⅳ区是颈侧区淋巴结清扫可接受的最小范围。同时要重视血管、肌肉、神经等功能保护，预防淋巴漏、出血、感染等并发症的发生。规范彻底的功能性根治颈淋巴结清扫是提高患者生活质量和生存期的重要保证。

乳腺结节是临床常见的一种乳腺外科疾病，依据疾病性质分成良性（乳腺增生、乳腺纤维瘤等）与恶性（乳腺癌）。乳腺结节可对女性患者生理与心理健康造成较为严重的影响，临床多运用外科手术治疗，既往多以开放切除治疗为主，随着患者对美容效果与疗效要求的提高，微创治疗逐渐得到患者的青睐。因此，本研究将探讨乳腺结节的微创手术治疗方式，以期为临床微创治疗方案的选择提供参考。

腹腔镜手术是一种不断成熟和蓬勃发展的微创技术，具有创伤小、效果好、恢复快等优点，已在胃癌(GC)的手术治疗中得到广泛应用。近年来，胃上部肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，腹腔镜全胃切除术(LTG)的数量也随之增加，然而，LTG术后的消化道重建仍然面临一些挑战。笔者结合团队的临床经验，通过总结LTG术后消化道重建的最新国际研究成果，系统阐述LTG术后不同消化道重建技术的优劣，为手术方式的选择提供参考。

甲状腺癌是头颈部常见肿瘤，近年来始终呈现上升趋势。分化型甲状腺癌在甲状腺癌中极其常见，因此分化型甲状腺癌的诊疗规范直接关系到甲状腺癌整体治疗水平。目前分化型甲状腺癌主要以外科手术治疗为主，公认的手术方式有甲状腺全切/近全切、甲状腺单侧腺叶切除。为了减少二次手术的心理及经济负担，东亚地区主张至少进行病侧中央区淋巴结清扫。cN_1b+为侧颈淋巴结清扫指征，但其清扫范围仍然存在争议。

精准与微创是当今肝胆外科手术实践的基石。以门脉流域为导向，针对肿瘤学效果的解剖性肝切除是精准肝切除时代的重要术式。随着30余年微创肝脏外科的探索与发展，技术难度更高的腹腔镜解剖性肝切除已逐渐成熟，但缺乏同质性与标准化。腹腔镜解剖性肝切除的规范化实施体现在目标人群的筛选、精准的术前评估与规划，精确肝段范围的显像及切除，力争做到个体化精准解剖性肝切除。规范化的腹腔镜解剖性肝切除注重安全性、疗效性与微创性，确保患者获益最大化。

全腹腔镜下全胃切除术是胃外科领域中技术难度最高的手术，其中食管空肠吻合目前仍存在较大的技术挑战，成为制约该技术发展的瓶颈，在一定程度上妨碍了其应用与普及。目前，临床常用的吻合方法主要包括管状吻合、直线切割吻合以及手工缝合。对于如何更高效、更安全地实现食管空肠吻合，是从事腹腔镜胃癌外科医师们亟需关注的临床议题。笔者回顾了全腹腔镜下全胃切除术中食管空肠吻合的临床研究进展，并结合个人临床实践与经验，探讨了食管空肠吻合技术的发展方向。

肝蒂入路的优势：1）减少全肝阻断时间；2）利于控制术中出血；3）减轻剩余肝脏缺血再灌注损伤；4）降低术中肿瘤经门静脉播散的风险。手术要点：1）通过合适的方法处理Glisson肝蒂是手术成功的关键，如鞘内解剖法；2）另一关键技术就是肝实质的分离，肝门板从Laennec膜分离到肝蒂，尽可能保留Laennec膜，同时将肝蒂与肝门板分离，必要时从Glisson分支上解剖肝实质。这种入路操作能分离更深的第三级分支肝蒂，如Ⅳa段肝蒂、Ⅵ-Ⅶ段肝蒂和Ⅷ段肝蒂等，借助吲哚菁绿荧光导航可以更好地识别深部的肝段间平面和切除边界，实现更精准的解剖切除。

笔者团队在单孔腹腔镜手术中经常遇到暴露不充分，牵拉调整耗费时间等问题，近期自主研发了一种直径为1.9 mm可拆卸组装的超微创腹腔镜器械可用于单孔腹腔镜的辅助牵拉暴露，相比于常规单孔腹腔镜手术只增加了一个1.9 mm辅助牵拉孔，其术后美容效果与常规单孔腹腔镜手术相当，降低了操作难度，暴露效果更加明显。该视频主要展示了该1.9 mm超微创腹腔镜器械在腹腔镜阑尾切除术的临床应用，是一种值得推广的辅助器械。

腹腔镜胰十二指肠切除术问世近三十年来，虽然一度饱受争议，但随着不断探索和技术进步，已能够获得不逊于开放手术的围手术期安全性和肿瘤根治性，逐步获得认可。在此基础上胰腺外科医生开始对腹腔镜胰十二指肠切除术的规范化作出新的探索。探讨手术学习曲线，帮助手术医生平稳度过学习曲线，保障手术安全。逐步扩展手术适应证，严格把控技术“边界”。规范手术操作方案，围绕腹腔镜胰十二指肠切除术的优势和劣势，改良切除和重建方案。不断提高腹腔镜胰十二指肠切除术的规范化，提高手术质量，保障患者安全。