腹腔镜结直肠癌根治术因盆腔结构复杂、空间狭小，在低位直肠癌保肛术中精准操作与术后功能保留等方面面临较大挑战。而机器人手术在直肠癌低位保肛、复杂解剖区域的精准操作方面表现优异，患者术后恢复快、疗效确切，但目前仍受制于高成本、操作流程复杂等问题。基于此，本文综述机器人辅助技术在腹腔镜结直肠癌根治术中的临床应用研究进展，探讨其在术中表现、术后恢复、并发症控制及未来发展趋势中的临床价值与挑战，以期为其规范化推广与进一步优化提供参考。

比较经腋窝入路单孔腔镜保乳术与传统开放保乳术对早期乳腺癌的治疗效果。

回顾性分析2020年2月至2023年2月102例早期乳腺癌患者的临床资料，根据手术方案不同分为开放组（n=51，行传统开放保乳术）与腔镜组（n=51，行经腋窝入路单孔腔镜保乳术）。采用SPSS 25.0软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）描述，采用独立样本t检验；计数资料用χ²检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

腔镜组患者手术时间长于开放组，术中出血量、手术切口长度、术后引流量和住院时间均优于开放组，耗材费用高于开放组（P<0.05）。术后2h、24h腔镜组患者视觉模拟评分法（VAS）评分低于开放组（P<0.05）。腔镜组术后1个月乳房满意度、心理健康、躯体健康（胸部、性健康得分）均高于开放组（P<0.05）；术后6个月，两组上述得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后并发症、术后2年复发及生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

传统开放保乳术与经腋窝入路单孔腔镜保乳术可获得相当的治疗效果，而经腋窝入路单孔腔镜保乳术能有效缓解术后早期疼痛程度，减少术中出血量与术后引流量，缩短手术切口长度及住院时间，提高术后早期满意度，但其耗材费用较高。

减重代谢手术因其极佳的减重及代谢病缓解疗效，该种治疗手段已被国内外广泛应用于肥胖及其相关代谢病的治疗。然而，与其他外科手术不同的是，减重代谢手术因其切除大部分胃组织和（或）转流了部分小肠，这使其发生营养不良的风险得以增加。营养不良是减重代谢术后常见的临床问题,在实现有效减重、缓解代谢病的同时，预防营养不良相关并发症至关重要。本文就减重代谢手术后营养不良的发生机制、发生率及术后管理进行综述,以期为临床工作提供参考。

结肠肝曲癌因其所在位置的特殊性，其手术流程（包括血管处理）及淋巴结清扫范围（如是否清扫No.206组和No.204组淋巴结）与升结肠癌及回盲部癌手术存在差异，且部分操作（结肠中血管是否需要根部结扎）仍存在争议。我们采取中央优先入路，先将右半结肠系膜背侧叶从后腹膜的附着处剥离下来，然后逐步拓展右侧的Toldt间隙，并越过胰十二指肠前方的融合筋膜间隙。充分显露外科干，依次结扎切断回结肠血管、右结肠血管、副右结肠血管以及中结肠血管，注意保护Henle干，避免在牵拉过程中造成出血。从头侧胃大弯侧血管弓内侧清扫No.204组和No.206组淋巴结，在胃网膜右血管根部结扎并切断。切断结肠中血管左侧支末端及横结肠边缘血管后，用直线切割吻合器切断横结肠，距离回盲部约15cm至20cm处同样用直线切割吻合器切断回肠末端，移除标本。采取回肠与横结肠左侧部分顺蠕动的腔内Overlap吻合术，共同开口采取3-0倒刺线连续缝合关闭，肠系膜缺损同样用3-0倒刺线连续缝合关闭。该手术适合可切除的结肠肝曲癌，其手术流程安全和便捷，是适合临床推广的术式之一。

探究经脐单孔腹腔镜及常规腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎患儿围手术期指标、术后并发症的影响。

回顾性分析2021年9月至2024年12月收治的急性阑尾炎患儿的临床资料，通过倾向评分匹配排除性别、年龄、发病至手术时间等混杂因素，将采用常规腹腔镜阑尾切除术的60例患儿设为对照组，将采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的60例患儿设为研究组。数据通过SPSS 23.0软件处理分析，并进行正态性检验。符合正态分布的计量资料用（±s）表示，组间比较行独立样本t检验；性别和不良反应等计数资料用[例（%）]表示，行χ²检验，理论频数<5时采用Fisher精确检验；不符合正态分布的数据进行对数变换。P<0.05表示差异有统计学意义。

与对照组相比，研究组患儿手术时间较长，切口长度、术后首次排气时间、术后首次进食时间和术后首次排便时间较短（P<0.05）。两组患儿的术中出血量、住院时间和术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后3d，两组患儿的降钙素原（PCT）、白细胞介素-6 （IL-6）和C反应蛋白（CRP）水平均升高，但研究组较对照组低（P<0.05）。随访2个月，研究组患儿温哥华瘢痕评价量表（VSS）评分低于对照组（P<0.05）。

相较于常规腹腔镜阑尾切除术，经脐单孔腹腔镜阑尾切除术虽难度更大、时间更长，但该术式能有效减小手术创伤，加快患儿术后肠功能恢复，并有效减轻炎症反应，且安全性较好。

探讨改良负压封闭引流（VSD）装置在乳腺癌改良根治术后腋窝引流的临床价值。

前瞻性纳入2021年1月至2023年12月接受乳腺癌改良根治术的108例患者，采用区组随机化法由独立统计人员通过SPSS 25.0生成随机序列将患者按1:1分配至改良组和对照组，每组患者各54例。改良组采用改良VSD装置引流，对照组采用传统硅胶负压引流球引流。SPSS 25.0软件进行数据分析，肿瘤部位等计数资料以[例（%）]表示，采用χ²检验或Fisher精确概率法行组间比较；符合正态分布的肩关节活动情况等计量资料用（±s）描述，采用独立样本t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

改良组患者术后肩关节前屈、外展、内收及后伸活动度均显著优于对照组（P<0.05）。改良组患者拔管时间、总引流量及引流管堵塞率均显著低于对照组，而切口甲级愈合率显著提高（P<0.05）。改良组患者并发症总发生率（5.6%）较对照组（18.5%）显著降低（P<0.05）。

接受改良根治术的乳腺癌患者术后腋窝引流的临床应用中，改良VSD装置获得了较好的临床效果，其不仅显著提升了肩关节活动度和切口甲级愈合率，还显著缩短了置管天数、减少了总引流量、降低了引流管堵塞率及并发症总发生率，具有较高的临床应用价值。

探讨腹腔镜超声辅助经胆囊管导丝引导十二指肠镜治疗胆囊结石伴非扩张胆总管结石的疗效。

回顾性分析2020年10月至2023年3月收治的胆囊结石伴非扩张胆总管结石139例患者的临床资料。根据手术方式不同分为研究组（n=73例）和对照组（n=66例），研究组行腹腔镜超声辅助经胆囊管导丝引导十二指肠镜胆总管取石+腹腔镜胆囊切除术（LC）；对照组行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）+LC。采用SPSS 26.0统计软件处理数据。计量资料均为偏态分布，以四分位数M（Q₁，Q₃）表示，组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验，手术前后比较采用Wilcoxon检验；计数资料采用[例(%)]表示，通过χ²检验或Fisher确切概率法进行组间比较。P<0.05为差异有统计学意义。

研究组患者手术成功率和导丝插管时间均优于对照组（P<0.05），术后高淀粉酶血症和胰腺炎发生率均低于对照组（P<0.05）；两组患者结石残留、胆瘘、十二指肠穿孔比较差异无统计学意义（P>0.05）；对照组患者术后6h血清淀粉酶（AMY）较术前升高（P<0.05），但研究组与术前比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后5d，两组患者血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）与术前相比均明显降低（P<0.05），但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

在严格筛选适应证的前提下，腹腔镜超声辅助经胆囊管导丝引导十二指肠镜治疗胆囊结石伴非扩张胆总管结石安全有效。

近年来，我国结直肠癌外科领域取得了长足的进步。随着经肛全直肠系膜切除术（taTME）、机器人手术等技术的创新，全程新辅助治疗、新辅助免疫治疗的探索，等待观察策略、局部切除策略的应用，结直肠外科正逐步实现手术操作微创化，肿瘤治疗高效化以及器官保留个体化。针对这些热点和创新，近年来涌现了许多高质量的循证医学证据，本文将对此进行回顾和总结。

2025年，中华医学会将迎来成立110周年华诞。自1915年2月5日由医学先驱在上海始创以来，作为中国医学界最具影响力的学术组织，中华医学会始终以引领中国医学事业高质量发展为己任，在百年历程中铸就了医学传承与创新的辉煌篇章。在此历史坐标下，《中华普外科手术学杂志（电子版）》作为中华医学会期刊方阵中中华医学电子音像出版社旗下的核心学术载体，历经18年耕耘，从初创期的数字化探索奠基，到成长期的学术影响力拓展提升，再到如今发展期的数字化转型深化与学术内涵精进，已成为新时代普通外科学术交流数字化传播的平台，为推动学科发展注入强劲动力。

分析术前营养支持联合术后早期肠内营养（EN）对直肠癌手术患者预后的影响。

选取2022年5月至2024年5月接受手术的直肠癌患者作为研究对象，利用随机数字表法分为A组（术前营养支持联合术后早期EN）、B组（术前营养支持+术后早期口服碳水化合物及流质饮食过渡）、C组（常规术前准备+术后排气后流质饮食过渡），每组患者各30例。统计软件SPSS 25.0分析数据，术后恢复情况、营养状况等计量资料以（±s）描述，采用单因素方差分析，组间两两比较用LSD-t检验；性别等计数资料以[例（%）]描述，采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

A组、B组、C组的营养摄入达标率分别为80.0%、83.3%、76.7%，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）；A组患者术后住院时间、首次排气时间、首次排便时间短于B组、C组，且B组短于C组（P<0.05）；术后7d，3组患者血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PALB）均降低，但A组高于B组、C组，B组高于C组（P<0.05）；术后7d，3组患者C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）均升高，但A组低于B组、C组，B组低于C组（P<0.05）。

直肠癌手术患者接受术前营养支持联合术后早期EN，能改善营养状态，减轻炎症应激程度，利于患者早期康复。

腹腔镜结直肠癌的外科治疗已经有了跨越式的进步和发展。从微创理论的提出和更新，再到腹腔镜手术操作的规范化和精细化，伴随着设备快速迭代以及人工智能、远程手术等新技术的引入结合，腹腔镜结直肠癌外科治疗已经成为结直肠癌治疗的最主要方式。目前，腹腔镜结直肠癌手术已经推广到了我国各个层级的医院，对结直肠癌外科治疗的手段产生了深远的影响，同时，我们需要结合当前综合治疗模式的飞速转变，融入多学科诊疗体系（MDT），继续在高质量临床研究成果的指导下，为患者提供更加安全、高效的手术治疗方案。