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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (04) : 439 -442. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2022.04.024

论著

腹腔镜辅助TaTME术与超低温冷冻治疗T2-3N0M0期直肠癌3年疗效比较
吉祖进1, 雷新益1,†(), 张志云1, 蒋学军1, 杨勇1, 庹磊1, 严明宇2   
  1. 1. 442008　湖北十堰，国药东风总医院结直肠肛门外科
    2. 431700　湖北天门，天门市第一人民医院
  • 收稿日期:2021-04-08 出版日期:2022-07-14
  • 通信作者: 雷新益

A 3-year comparison between laparoscopic assisted TaTME and cryotherapy in patients with T2-3N0M0 rectal cancer

Zujin Ji1, Xinyi Lei1,†(), Zhiyun Zhang1, Xuejun Jiang1, Yong Yang1, Lei Chi1, Mingyu Yan2   

  1. 1. Department of Colorectal and Anal Surgery，Dongfeng General Hospital of Chinese Medicine，Shiyan Hubei Province 442008，China
    2. Tianmen First People’s Hospital，Tianmen Hubei Province 431700，China
  • Received:2021-04-08 Published:2022-07-14
  • Corresponding author: Xinyi Lei
  • Supported by:
    Hubei Health Committee Project(WJ2019H212)
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引用本文：

吉祖进, 雷新益, 张志云, 蒋学军, 杨勇, 庹磊, 严明宇. 腹腔镜辅助TaTME术与超低温冷冻治疗T2-3N0M0期直肠癌3年疗效比较[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2022, 16(04): 439-442.

Zujin Ji, Xinyi Lei, Zhiyun Zhang, Xuejun Jiang, Yong Yang, Lei Chi, Mingyu Yan. A 3-year comparison between laparoscopic assisted TaTME and cryotherapy in patients with T2-3N0M0 rectal cancer[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2022, 16(04): 439-442.

目的

比较腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除（TaTME）术与超低温冷冻治疗T2-3N0M0期直肠癌患者的疗效。

方法

回顾性分析2017年5月至2018年3月收治的63例T2-3N0M0期直肠癌患者的临床资料，根据不同治疗方式分为TaTME术组（n=33例）和超低温组（n=30例），TaTME术组：行腹腔镜辅助TaTME术治疗；超低温组：行超低温冷冻治疗。采用SPSS 23.0软件处理数据，肛门失禁Wexner评分、性生活质量问卷（PISQ）评分以（

xˉ
±s）表示，独立样本t检验；并发症发生率、排尿功能、治愈率、复发率用［n（%）］表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者术后1年、3年Wexner评分，排尿功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级占比，直肠癌治愈率及复发率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；超低温组患者术后1年及3年PISQ评分比TaTME术组高，排尿功能Ⅰ级占比较TaTME术组高（P<0.05）；超低温组患者并发症发生率比TaTME术组低（P<0.05）。

结论

腹腔镜辅助TaTME术与超低温冷冻技术治疗T2-3N0M0期直肠癌患者均可保留肛门，治愈率均较高，腹腔镜辅助TaTME术可行淋巴结清扫，超低温冷冻治疗可保护患者性功能和排尿功能，且术后并发症发生率更低。

关键词: 直肠肿瘤, 肿瘤分期, 经肛门全直肠系膜切除术, 超低温冷冻治疗, 手术后并发症
Objective

To compare the efficacy of laparoscopic assisted transanal total mesorectal excision（TaTME）and crvthera in T2-3N0M0 rectal cancer patients.

Methods

The clinical data of 63 patients with T2-3N0M0 rectal cancer from May 2017 to March 2018 were retrospectively analyzed. According to different treatment methods，the patients were divided into TaTME group（n=33 cases）and hypothermia group（n=30 cases）. TaTME group：treated with laparoscopic TaTME treatment；Hyperthermia group：treated with undergo cryotherapy. SPSS 23.0 software was used to process the data. Wexner score of anal incontinence and Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Questionnaire（PISQ）score were expressed in（

xˉ
±s）and independent t test；the incidence of complications，micturition function，cure rate and recurrence rate were expressed by［n（%）］，and χ2 test were performed. P<0.05 was statistically significant.

Results

There was no statistical significant difference between the two groups in Wexner score，urinary function grade Ⅱ，Ⅲ and Ⅳ，cure rate and recurrence rate of rectal cancer at 1 and 3 years after operation（P>0.05）；the PISQ scores of patients in the ultra-low temperature group were higher than those in the TaTME group at 1 and 3 years after operation，and the proportion of grade I micturition function was higher than that in the TaTME group（P<0.05）；the incidence of complications in the hypothermia group was lower than that in the TaTME group（P<0.05）.

Conclusion

Both laparoscopic assisted TaTME and cryotherapy can preserve the anus in patients with T2-3N0M0 stage rectal cancer，with a high cure rate. Laparoscopic assisted TaTME is feasible for lymph node dissection，and cryotherapy can protect the sexual function and micturition function of patients with lower complications.

Key words: Rectal neoplasms, Neoplasm staging, Transanal total mesorectal excision, Cryopreservation, Postoperative complications
表1 63例T2-3N0M0期直肠癌不同治疗方法两组患者基线资料比较[(
xˉ
±s),例]
组别 例 性别

年龄

(岁)

BMI

(kg/m2)

男/女
TaTME术组 33 25/8 48.7±6.8 21.7±2.1
超低温组 30 24/6 50.4±7.0 22.0±2.3
t/χ2 0.164 0.977 0.541
P 0.686 0.332 0.590
组别 例

肿瘤最大直径

(cm)

肿瘤下缘距肛缘长度

(cm)

TaTME术组 33 3.5±1.5 3.2±1.2
超低温组 30 3.2±1.1 3.0±1.0
t/χ2 0.898 0.715
P 0.373 0.477
图1 超低温冷冻治疗机
表2 63例T2-3N0M0期直肠癌不同治疗方法两组患者Wexner、PISQ评分比较[(
xˉ
±s),分]
组别 例 时间 Wexner评分 PISQ评分
TaTME术组 33 术后1年 14.24±2.22 76.50±10.91
术后3年 9.08±1.57a 97.07±15.45a
超低温组 30 术后1年 13.60±2.08 98.09±16.60b
术后3年 8.54±1.16a 110.41±20.18ab
表3 63例T2-3N0M0期直肠癌不同治疗方式两组患者排尿功能比较[例(%)]
组别 例 时间 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
TaTME术组 33 术后1年 15(45.5) 10(30.3) 7(21.2) 1(3.0)
术后3年 17(51.5) 9(27.3) 6(18.2) 1(3.0)
超低温组 30 术后1年 21(70.0)a 8(26.7) 1(3.3) 0(0.0)
术后3年 24(80.0)a 5(16.7) 1(3.3) 0(0.0)
表4 63例T2-3N0M0期直肠癌不同治疗方式两组患者并发症比较(例)
组别 例 吻合口漏/肠梗阻 盆腔脓肿/肛门疼痛 尿潴留及其他 术后并发症(%)
TaTME术组 33 3 1 3 7(18.2)
超低温组 30 0 0 1 1(3.3)
χ2 - - - 4.531
P - - - 0.033
表5 63例T2-3N0M0期直肠癌不同治疗方式两组患者治愈率、复发率比较[例(%)]
组别 例 治愈率 复发率
TaTME术组 33 29(87.9) 4（12.1）
超低温组 30 28(93.3) 2(6.7)
χ2 0.543 0.543
P 0.461 0.461
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