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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (04) : 435 -438. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2022.04.023

论著

腹腔镜下全直肠系膜切除术联合经肛直肠拖出术对低位直肠癌患者肛门功能影响
杨学文1, 高峰2, 李孟斌1,†()   
  1. 1. 710032　西安，空军军医大学第一附属医院消化外科
    2. 710068　西安，陕西省人民医院普外科
  • 收稿日期:2021-05-25 出版日期:2022-07-14
  • 通信作者: 李孟斌

Effect of laparoscopic total mesenterectomy combined with trans-anorectal extraction on anal function in patients with low rectal cancer

Xuewen Yang1, Feng Gao2, Mengbin Li1,†()   

  1. 1. Department of Digestive Surgery，the First Affiliated Hospital of Air Force Medical University，Xi’an Shaanxi Province 710032，China
    2. Department of General Surgery，Shanxi Provincial People’s Hospital，Xi’an Shaanxi Province 710068，China
  • Received:2021-05-25 Published:2022-07-14
  • Corresponding author: Mengbin Li
  • Supported by:
    medical and health science and technology plan of Shaanxi Province in 2019(20190474)
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引用本文：

杨学文, 高峰, 李孟斌. 腹腔镜下全直肠系膜切除术联合经肛直肠拖出术对低位直肠癌患者肛门功能影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2022, 16(04): 435-438.

Xuewen Yang, Feng Gao, Mengbin Li. Effect of laparoscopic total mesenterectomy combined with trans-anorectal extraction on anal function in patients with low rectal cancer[J/OL]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2022, 16(04): 435-438.

目的

探讨经肛门全直肠系膜切除术（TaTME）联合经肛直肠拖出术（Bacon）对低位直肠癌患者肛门功能影响。

方法

回顾性队列研究2018年5月至2020年5月接受治疗的89例低位直肠癌患者临床资料，根据不同术式分为两组，即为Bacon组（n=47例，腹腔镜下TaTME联合Bacon）和常规组（n=42例，腹腔镜下TaTME联合常规结肠肛管吻合）。采用SPSS 23.0软件进行处理数据，围手术期相关指标、大便失禁评分指数（FISI）、大便失禁生活质量问卷（FIQL）评分以（

xˉ
±s）表示，采用独立样本t检验；术后并发症用［n（%）］表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量及术后下床活动时间对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；Bacon组患者住院时间较常规组长（P<0.05）；Bacon组患者术后12个月的FISI较常规组低，FIQL评分比常规组高，术后并发症总发生率（6.4%）低于常规组（21.4%），差异有统计学意义（P<0.05）。

结论

腹腔镜下TaTME联合Bacon术应用于低位直肠癌患者的治疗中可降低术后并发症的发生，改善肛门功能及生活质量，值得推广应用。

关键词: 低位直肠癌, 腹腔镜, 全直肠系膜切除术, 经肛直肠拖出术, 肛门功能
Objective

To investigate the effect of total anal mesenterectomy（TaTME）combined with anal rectal extraction（Bacon）on anal function in patients with low rectal cancer.

Methods

A retrospective cohort study was conducted on the clinical data of 89 patients with low rectal cancer who received treatment from May 2018 to May 2020. They were divided into two groups according to different surgical procedures. Bacon group（n=47 cases，TaTME combined with Bacon）and Routine group（n=42 cases，TaTME combined with conventional colon anal canal anastomosis）. SPSS 23.0 software was used for data analysis. Perioperative related indicators，fecal incontinence score Index（FISI），fecal incontinence Quality of Life Questionnaire（FIQL）score were represented by（

xˉ
±s），and independent sample t test was used. Postoperative complications were expressed by［n（%）］and χ2 test was performed. P<0.05 was considered statistically significant.

Results

There were no significant differences in operative time，intraoperative blood loss，lymph node dissection number and postoperative ambulation time between 2 groups（P>0.05）. The length of hospital stay in Bacon group was longer than conventional group（P<0.05）. 12 months after surgery，FISI and FIQL scores of patients in the Bacon group were lower than those in the conventional group，and the total incidence of postoperative complications（6.4%）was lower than that in the conventional group（21.4%），with statistically significant differences（P<0.05）.

Conclusion

The application of TaTME combined with Bacon surgery in the treatment of patients with low rectal cancer can reduce the occurrence of postoperative complications and improve anal function and quality of life，which is worthy of popularization and application.

Key words: Low rectal cancer, Laparoscopes, Total mesorectal excision, Transanorectal drag, Anal function
表1 89例低位直肠癌不同术式两组患者基线资料对比[(
xˉ
±s),例]
组别 例 性别

年龄

(岁)

肿瘤肛缘距离

(cm)

男/女
Bacon组 47 26/21 58.3±6.4 5.2±1.3
常规组 42 23/19 58.8±5.5 5.5±1.1
t/χ2/Z 0.003 0.393 1.168
P 0.958 0.695 0.246
组别 例 TNM 分化程度
Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ 低/中/高
Bacon组 47 18/17/12 10/23/14
常规组 42 16/16/10 8/22/12
t/χ2/Z 0.490 0.118
P 0.976 0.943
表2 89例低位直肠癌不同术式两组患者围手术期相关指标对比(
xˉ
±s)
组别 例

手术时间

(min)

术中出血量

(ml)

淋巴结清除数量

(枚)
Bacon组 47 132.5±12.8 73.7±12.6 16.2±2.8
常规组 42 135.6±8.4 75.6±10.8 15.3±1.9
t 1.364 0.759 1.790
P 0.176 0.450 0.077
组别 例 术后下床活动时间(d) 住院时间(d)
Bacon组 47 2.7±0.9 21.4±2.6
常规组 42 3.0±1.1 11.2±1.4
t 1.414 22.370
P 0.161 0.000
表3 89例低位直肠癌不同术式两组患者手术前后FISI、FIQL评分[(
xˉ
±s),分]
组别 例 时间 FISI评分 FIQL评分
Bacon组 47 术前 24.6±5.3 7.1±2.5
术后12个月 8.7±1.2ab 15.6±2.6ab
常规组 42 术前 23.9±5.8 7.3±1.9
术后12个月 13.5±2.7a 10.7±1.5a
表4 89例低位直肠癌不同手术方式两组患者术后并发症对比[例(%)]
组别 例 肛周感染 吻合口漏 吻合口出血 排尿障碍 总发生
Bacon组 47 1(2.1) 0(0.0) 0(0.0) 2(4.3) 3(6.4)
常规组 42 1(2.4) 3(7.1) 2(4.8) 3(7.1) 9(21.4)
χ2 - - - - 4.304
P - - - - 0.038
[1]
朱汉建，高进，刘佳文，等. 应用腹腔镜改良ISR术行低位复杂性直肠肿瘤保肛术的一例报道［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2021，15（1）：117-118.
[2]
磨鹏诗，杨平，陈应驹. 腹腔镜辅助TaTME术在低位直肠癌患者中的临床效果及安全性研究［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2019，13（2）：155-158.
[3]
佟伟华，何亮，张路遥，等. 腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌患者术后排便功能评价及其影响因素分析［J］. 中华消化外科杂志，2019，18（8）：761-767.
[4]
方煜，陈志红，刘峻，等. 腹腔镜下经腹或经肛门内括约肌切除术治疗低位直肠癌疗效对比［J］. 局解手术学杂志，2020，29（6）：482-486.
[5]
李由，冷蔚，吴红，等. 腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床研究［J］. 腹腔镜外科杂志，2020，25（1）：60-64.
[6]
陈进，彭方兴，周航宇，等. 经肛全直肠系膜切除术与腹腔镜TME治疗直肠癌的临床疗效比较［J］. 结直肠肛门外科，2018，24（1）：18-21.
[7]
孙曦羽，牛备战，周皎琳，等. 腹腔镜改良Bacon术用于经肛全直肠系膜切除手术8例疗效分析［J］. 中国实用外科杂志，2019，39（7）：716-718.
[8]
国家卫生计生委医政医管局，中华医学会肿瘤学分会. 中国结直肠癌诊疗规范（2017年版）［J］. 中华外科杂志，2018，56（4）：241-258.
[9]
Yao HW，Wu GC，Yang YC，et al. Laparoscopic-assisted Transanal Total Mesorectal Excision for Middle-Low Rectal Carcinoma：A Clinical Study of 19 Cases［J］. Anticancer Res，2017，37（8）：4599-4604.
[10]
王亚楠，邓海军，谢文谦，等. 单孔腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗超低位直肠癌［J］. 中华胃肠外科杂志，2019，22（3）：285-291.
[11]
毛益虎. 腹腔镜下全直肠系膜切除术联合经肛门内括约肌间切除术治疗超低位直肠癌的效果分析［J］. 实用医院临床杂志，2019，16（2）：140-142.
[12]
龙飞，欧阳军，陈向恒，等. 腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床分析（附32例报告）［J］. 中国内镜杂志，2020，26（2）：11-18.
[13]
Colak E. An international multicentre prospective audit of elective rectal cancer surgery；operative approach versus outcome，including transanal total mesorectal excision（TaTME）［J］. Colorectal Dis，2018，20（6）：33-46.
[14]
Pieiro A，Lacy F，Guzmán Y，et al. Transanal vs Laparoscopic Total Mesorectal Excision in Locally Advanced Rectal Cancer：Pathological Outcomes［J］. J AM COLL SURGEONS，2019，229（4）：e13-e14.
[15]
刘思达，刘栋，段降龙. 腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术与全直肠系膜切除术的临床对比研究［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2020，14（1）：42-45.
[16]
佟伟华，何亮，张路遥，等. 腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌患者术后排便功能评价及其影响因素分析［J］. 中华消化外科杂志，2019，18（8）：761-767.
[17]
张斌，卓光鑽，田雷，等. 腹腔镜低位直肠癌经括约肌间切除术后吻合口狭窄危险因素分析［J］. 中华胃肠外科杂志，2019，22（8）：755-761.
[18]
罗衡桂，唐彬，毛岳峰，等. 腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术联合改良Bacon术在低位直肠癌保肛手术中的应用［J］. 中国普通外科杂志，2020，29（12）：1494-1502.
[1] 燕速, 霍博文. 腹腔镜食管胃结合部腺癌根治性切除术[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 13-13.
[2] 母德安, 李凯, 张志远, 张伟. 超微创器械辅助单孔腹腔镜下脾部分切除术[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 14-14.
[3] 李国新, 陈新华. 全腹腔镜下全胃切除术食管空肠吻合的临床研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 1-4.
[4] 李子禹, 卢信星, 李双喜, 陕飞. 食管胃结合部腺癌腹腔镜手术重建方式的选择[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 5-8.
[5] 李乐平, 张荣华, 商亮. 腹腔镜食管胃结合部腺癌根治淋巴结清扫策略[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 9-12.
[6] 陈方鹏, 杨大伟, 金从稳. 腹腔镜近端胃癌切除术联合改良食管胃吻合术重建His角对术后反流性食管炎的效果研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 15-18.
[7] 许杰, 李亚俊, 韩军伟. 两种入路下腹腔镜根治性全胃切除术治疗超重胃癌的效果比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 19-22.
[8] 李刘庆, 陈小翔, 吕成余. 全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的近中期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 23-26.
[9] 任佳, 马胜辉, 王馨, 石秀霞, 蔡淑云. 腹腔镜全胃切除、间置空肠代胃术的临床观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 31-34.
[10] 王庆亮, 党兮, 师凯, 刘波. 腹腔镜联合胆道子镜经胆囊管胆总管探查取石术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 313-313.
[11] 杨建辉, 段文斌, 马忠志, 卿宇豪. 腹腔镜下脾部分切除术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 314-314.
[12] 叶劲松, 刘驳强, 柳胜君, 吴浩然. 腹腔镜肝Ⅶ+Ⅷ段背侧段切除[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 315-315.
[13] 郭兵, 王万里, 何凯, 黄汉生. 腹腔镜下肝门部胆管癌根治术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(01): 143-143.
[14] 李凯, 陈淋, 苏怀东, 向涵, 张伟. 超微创器械在改良单孔腹腔镜巨大肝囊肿开窗引流及胆囊切除中的应用[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(01): 144-144.
[15] 魏丽霞, 张安澜, 周宝勇, 李明. 腹腔镜下Ⅲb型肝门部胆管癌根治术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(01): 145-145.
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