cT<sub>1</sub>N<sub>0</sub>期甲状腺癌三种腔镜术式和开放术式的对比研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2022.04.025

目的

评估甲状腺乳头状癌（PTC）三种腔镜术式和开放术式的治疗效果。

方法

回顾性分析2019年10月至2021年10月109例女性cT₁N₀期PTC手术治疗患者的临床资料，根据不同术式分为四个组，包括开放组（n=34例），乳晕组（n=34例），口腔组（n=26例）和腋窝组（n=14例）。采用SPSS 26.0统计软件分析数据，不同术式围手术期各项指标等计量资料以（

x ˉ

±s）表示，组间比较采用单因素方差分析；术后并发症用［n（%）］表示，采用χ²检验或Fisher精确检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

三组腔镜手术中口腔入路组患者手术时间最长（t=151.1 min），腋窝入路时间次之（t=125.4 min），乳晕入路最短（t=99.9 min），但三组均比开放组（t=75.6 min）手术时间长（P<0.001）；腔镜手术组患者的淋巴结转移数量和每日引流量与开放组相比均没有明显区别（P>0.05），但是腋窝组患者淋巴结清扫数量（n=4.1）不仅少于口腔组（n=7.7，P=0.004）和乳晕组（n=6.9，P=0.034），甚至少于开放组（n=6.7，P=0.030）；开放组并发症发生率为2.9%，腔镜口腔组为3.8%，其余两组均无术后并发症发生，四组患者术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

腔镜手术治疗cT₁N₀期甲状腺癌的效果与开放手术相同。腔镜手术不同术式中，腋窝入路的甲状腺手术治疗效果仍然有一定的局限性。

关键词: 甲状腺肿瘤, 腔镜手术, 甲状腺切除术, 疗效比较研究

Objective

To evaluate the effects of three endoscopic and open treatments for papillary thyroid carcinoma（PTC）.

Methods

The clinical data of 109 female patients undergoing cT₁N₀ PTC surgery from October 2019 to October 2021 were retrospectively analyzed. They were divided into four groups according to different surgical methods，open group（n=34 cases），areola group（n=34 cases），oral group（n=26 cases）and axillary group（n=14 cases）. SPSS 26.0 statistical software was used. The perioperative indicators of different surgical procedures were expressed as（

x ˉ

±s）. One-way ANOVA was used for comparison between groups. Postoperative complications were expressed by χ² test，P<0.05 was considered statistically significant.

Results

Among the three groups，the oral approach group had the longest operation time（t=151.1 min），followed by the axillary group（t=125.4 min），and the areola approach（t=99.9 min），but he three groups had longer operation time than the open group（t=75.6 min）（P<0.001）；There was no significant difference in the number of lymph node metastasis and daily drainage between the endoscopic surgery group and the open group（P>0.05），but the number of lymph node dissection in the axillary group（n=4.1）was not only lower than that in the oral group（n=7.7，P=0.004）and the areola group（n=6.9，P=0.034）. Even less than the open group（n=6.7，P=0.030）；The incidence of complications was 2.9% in the open group and 3.8% in the endoscopic oral group. No postoperative complications occurred in the other two groups，and there was no significant difference in the incidence of postoperative complications among the four groups（P>0.05）.

Conclusion

Endoscopic surgery for cT₁N₀ thyroid cancer has the same effect as open surgery. In endoscopic surgery，the effect of axillary approach for thyroid surgery is still limited.

Key words: Thyroid neoplasms, Endoscopy operation, Thyroidectomy, Comparative effectiveness research

表1 109例cT₁N₀期PTC不同术式四组患者一般资料对比[(

x ˉ

±s),例]

组别	例	年龄(岁)	肿瘤部位	肿瘤数量(个)
组别	例	年龄(岁)	左叶/右叶	肿瘤数量(个)
开放组	34	43.9±8.7	13/21	1.09±0.44
口腔组	26	34.0±7.6	10/16	1.08±0.27
乳晕组	35	37.0±6.8	18/17	1.29±0.57
腋窝组	14	36.4±5.7	6/8	1.07±0.27
F/χ²		22.278	1.546	1.466
P		<0.05	0.672	0.228

表1 109例cT₁N₀期PTC不同术式四组患者一般资料对比[(

x ˉ

±s),例]

组别	例	年龄(岁)	肿瘤部位	肿瘤数量(个)
组别	例	年龄(岁)	左叶/右叶	肿瘤数量(个)
开放组	34	43.9±8.7	13/21	1.09±0.44
口腔组	26	34.0±7.6	10/16	1.08±0.27
乳晕组	35	37.0±6.8	18/17	1.29±0.57
腋窝组	14	36.4±5.7	6/8	1.07±0.27
F/χ²		22.278	1.546	1.466
P		<0.05	0.672	0.228

表2 109例cT₁N₀期PTC不同术式四组患者围手术期相关指标对比(

x ˉ

±s)

组别	例	手术时间(min)	每日引流量(ml)
开放组	34	75.6±23.1	24.4±6.9
口腔组	26	151.1±22.6	24.3±8.7
乳晕组	35	99.9±18.8	27.6±8.5
腋窝组	14	125.4±21.8	25.6±8.0
F		72.214	1.202
P		<0.001	0.313
组别	例	淋巴结清除数量(枚)	淋巴结转移数量(枚)
开放组	34	6.7±4.0	1.4±2.8
口腔组	26	7.7±3.3^a	1.5±2.5
乳晕组	35	6.9±4.5^b	1.0±1.5
腋窝组	14	4.1±3.3^c	0.6±0.9
F		8.555	1.226
P		0.036	0.747

表2 109例cT₁N₀期PTC不同术式四组患者围手术期相关指标对比(

x ˉ

±s)

组别	例	手术时间(min)	每日引流量(ml)
开放组	34	75.6±23.1	24.4±6.9
口腔组	26	151.1±22.6	24.3±8.7
乳晕组	35	99.9±18.8	27.6±8.5
腋窝组	14	125.4±21.8	25.6±8.0
F		72.214	1.202
P		<0.001	0.313
组别	例	淋巴结清除数量(枚)	淋巴结转移数量(枚)
开放组	34	6.7±4.0	1.4±2.8
口腔组	26	7.7±3.3^a	1.5±2.5
乳晕组	35	6.9±4.5^b	1.0±1.5
腋窝组	14	4.1±3.3^c	0.6±0.9
F		8.555	1.226
P		0.036	0.747

表3 109例cT₁N₀期PTC不同术式四组患者术后并发症比较[例(%)]

组别	例数	低钙抽搐	术后感染	喉返神经损伤	总并发症
开放组	34	0(0.0)	1(2.9)	0(0.0)	1(2.9)
口腔组	26	0(0.0)	1(3.8)	0(0.0)	1(3.8)
乳晕组	35	0(0.0)	0(0.0)	0(0.0)	0(0.0)
腋窝组	14	0(0.0)	0(0.0)	0(0.0)	0(0.0)
χ²		-	-	-	1.731
P		-	-	-	0.630^a

表3 109例cT₁N₀期PTC不同术式四组患者术后并发症比较[例(%)]

组别	例数	低钙抽搐	术后感染	喉返神经损伤	总并发症
开放组	34	0(0.0)	1(2.9)	0(0.0)	1(2.9)
口腔组	26	0(0.0)	1(3.8)	0(0.0)	1(3.8)
乳晕组	35	0(0.0)	0(0.0)	0(0.0)	0(0.0)
腋窝组	14	0(0.0)	0(0.0)	0(0.0)	0(0.0)
χ²		-	-	-	1.731
P		-	-	-	0.630^a

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