2015年~2020年老年直肠癌患者术后吻合口漏的高危因素分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2022.01.017

目的

分析老年直肠癌患者术后吻合口漏发生的高危因素。

方法

回顾性分析2015年12月至2020年12月390例腹腔镜直肠癌根治术老年患者的临床资料，按照术后是否发生吻合口漏分为吻合口漏组（n=25例）和无吻合口漏组（n=365例）。数据分析采用SPSS 19.0软件，单因素分析采用χ²检验，具有统计意义的单因素分析结果行多因素logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

术前白蛋白≤35 g/L、手术时间>3 h、吻合口距肛缘距离≤7 cm、肠梗阻、血管侵犯为术后吻合口漏发生的高危因素。

结论

为避免老年直肠癌患者术后吻合口漏的发生，患者术前白蛋白、手术时间、吻合口距肛缘距离、肠梗阻、血管是否侵犯，是临床重点关注的指标。

关键词: 老年人, 直肠肿瘤, 手术后并发症, 吻合口漏, 高危因素

Objective

To analyze the risk factors of anastomotic leakage in senile rectal cancer patients.

Methods

The data of 390 elderly patients underwent laparoscopic radical resection of rectal cancer from December 2015 to December 2020 were retrospectively analyzed，and they were divided into anastomotic leakage group（n=25 cases）and no anastomotic leakage group（n=365 cases）according to the occurrence of postoperative anastomotic leakage. SPSS19.0 software was used for data analysis，χ² test was used for univariate analysis，multivariate logistic regression analysis was performed for statistically significant univariate analysis results. P<0.05 was considered statistically significant.

Results

Preoperative albumin ≤35 g/L，operation time >3 h，anastomosis distance ≤7 cm from anal margin，intestinal obstruction and vascular invasion were the high risk factors for postoperative anastomotic leakage.

Conclusion

In order to avoid the occurrence of postoperative anastomotic leakage in elderly patients with rectal cancer，preoperative albumin，operation time，anastomotic distance from anal margin，intestinal obstruction and vascular invasion are the key indicators of clinical attention.

Key words: Aged, Rectal neoplasms, Postoperative complications, Anastomotic leakage, Risk factors

表1 390例老年直肠癌根治术患者术后吻合口漏单因素分析（例）

因素	例数	吻合口漏组（n=25）	无吻合口漏组（n=365）	χ²	P
性别
男性	209	14	195	0.062	>0.05
女性	181	11	170	0.062	>0.05
术前白蛋白（g/L）
≤35	236	20	216	5.21	<0.05
>35	154	5	149	5.21	<0.05
手术时间（min）
≤3 h	250	5	245	22.58	<0.01
>3 h	140	20	120	22.58	<0.01
合并高血压
是	102	6	96	0.06	>0.05
否	288	19	269	0.06	>0.05
合并糖尿病
是	73	4	69	0.13	>0.05
否	317	21	296	0.13	>0.05
吻合口距肛缘距离（cm）
≤7	278	19	259	1.04	0.001
>7	112	6	106	1.04	0.001
肠梗阻
是	92	20	72	47.15	<0.01
否	298	5	293	47.15	<0.01
Dukes分期
A、B期	239	14	225	0.1	>0.05
C、D期	151	11	140	0.1	>0.05
BMI（kg/m²）
≤24	238	13	225	0.91	>0.05
>24	152	12	140	0.91	>0.05
出血量（ml）
≤500	265	18	247	0.20	>0.05
>500	125	7	118	0.20	>0.05
血管侵犯
是	43	13	30	45.00	<0.01
否	347	12	335	45.00	<0.01
神经侵犯
是	52	6	46	14.98	<0.01
否	338	19	319	14.98	<0.01

表1 390例老年直肠癌根治术患者术后吻合口漏单因素分析（例）

因素	例数	吻合口漏组（n=25）	无吻合口漏组（n=365）	χ²	P
性别
男性	209	14	195	0.062	>0.05
女性	181	11	170	0.062	>0.05
术前白蛋白（g/L）
≤35	236	20	216	5.21	<0.05
>35	154	5	149	5.21	<0.05
手术时间（min）
≤3 h	250	5	245	22.58	<0.01
>3 h	140	20	120	22.58	<0.01
合并高血压
是	102	6	96	0.06	>0.05
否	288	19	269	0.06	>0.05
合并糖尿病
是	73	4	69	0.13	>0.05
否	317	21	296	0.13	>0.05
吻合口距肛缘距离（cm）
≤7	278	19	259	1.04	0.001
>7	112	6	106	1.04	0.001
肠梗阻
是	92	20	72	47.15	<0.01
否	298	5	293	47.15	<0.01
Dukes分期
A、B期	239	14	225	0.1	>0.05
C、D期	151	11	140	0.1	>0.05
BMI（kg/m²）
≤24	238	13	225	0.91	>0.05
>24	152	12	140	0.91	>0.05
出血量（ml）
≤500	265	18	247	0.20	>0.05
>500	125	7	118	0.20	>0.05
血管侵犯
是	43	13	30	45.00	<0.01
否	347	12	335	45.00	<0.01
神经侵犯
是	52	6	46	14.98	<0.01
否	338	19	319	14.98	<0.01

表2 老年直肠癌根治术患者术后吻合口漏多因素分析

因素	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI
术前白蛋白≤35 g/L	7.89	<0.05	1.58	0.95~2.16
手术时间>3 h	9.74	<0.05	1.97	1.18~2.86
吻合口距肛缘距离≤7 cm	8.81	<0.05	1.79	1.06~2.45
肠梗阻	6.38	<0.05	1.32	0.84~1.86
血管侵犯	11.36	<0.05	2.43	1.36~3.17

表2 老年直肠癌根治术患者术后吻合口漏多因素分析

因素	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI
术前白蛋白≤35 g/L	7.89	<0.05	1.58	0.95~2.16
手术时间>3 h	9.74	<0.05	1.97	1.18~2.86
吻合口距肛缘距离≤7 cm	8.81	<0.05	1.79	1.06~2.45
肠梗阻	6.38	<0.05	1.32	0.84~1.86
血管侵犯	11.36	<0.05	2.43	1.36~3.17

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Risk factors analysis of anastomotic leakage after rectal cancer surgery in the elderly from 2015 to 2020

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