猪源纤维蛋白粘合剂封闭结直肠切除术后系膜裂孔的初步研究报告

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2022.01.018

目的

探讨使用猪源纤维蛋白粘合剂封闭结直肠切除术后系膜裂孔的临床效果。

方法

前瞻性纳入2018年1月至2020年12月同一医疗组收治的乙状结肠癌和中高位直肠癌患者120例的临床资料，采用随机数字表法将入组患者分为实验组与对照组，每组各60例。实验组使用猪源纤维蛋白粘合剂（倍绣胶）关闭系膜裂孔；对照组使用3-0倒刺线（强生）连续缝合关闭系膜裂孔。采用SPSS11.5软件包进行统计学处理，围手术期各项指标等计量资料用（

x ˉ

±s）表示，采用独立样本t检验；并发症发生情况等计数资料采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

实验组患者的系膜裂孔关闭时间及术后72 h引流量与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），而两组患者在系膜裂孔长度、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后首次排气时间等方面相比较差异无统计学意义（P>0.05），两组患者在术后并发症方面，如术后肠梗阻、腹腔出血、吻合口漏、吻合口出血、吻合口狭窄、切口感染、肺部感染或肺不张、其他（包括下肢静脉栓塞等）等相比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

使用猪源纤维蛋白粘合剂封闭结直肠切除术后系膜裂孔便捷高效，安全可靠，值得临床推广应用。

关键词: 纤维蛋白组织粘着剂, 结直肠切除术, 系膜裂孔

Objective

To study the clinical effect of Porcine Fibrin Sealant used in closing the mesocolon hiatus after colorectal resection.

Methods

The 120 cases of sigmoid colon and rectal cancer treated in our hospital from Jan 2018 to Dec 2020 were analyzed. They were randomly divided into experimental group and control group，each 60 cases. The Porcine Fibrin Sealant was used to close the mesocolon hiatus after colorectal resection in the experimental group while the spiral PGA-PCL in control group. Statistical software SPSS 11.5 was used for analysis. The perioperative measurement data of the two groups were presented as（

x ˉ

±s），and compared with independent t test. The postoperative complications were determined by χ² test. P<0.05 was considered statistically significant.

Results

The closing time，volume of drainage within 72 hours after operation were significantly lower in the experimental group than control group（P<0.05）. No significant difference was noted between the two groups in terms of the length of mesocolon hiatus，blood loss，dissected lymph nodes，first exhaust time（P>0.05）. Furthermore，there were no significant difference in the postoperative complications（P>0.05）.

Conclusions

Closing the mesocolon hiatus after colorectal resection with Porcine Fibrin Sealant is easy and safe，which is worthy of clinical promotion.

Key words: Fibrin tissue adhesive, Colorectal resection, Mesocolon hiatus

表1 120例结直肠癌根治术中不同方法关闭系膜裂孔两组患者一般资料对比[（

x ˉ

±s）），例]

组别	例	性别		年龄（岁）	BMI（kg/m²）	基础疾病		术前Alb（g/L）	TNM分期			组织学分型
组别	例	男	女	年龄（岁）	BMI（kg/m²）	有	无	术前Alb（g/L）	Ⅰ	Ⅱ	Ⅲ	A	B
实验组	60	33	27	62.0±6.5	24.3±1.7	22	38	36.5±4.1	8	27	25	38	22
对照组	60	31	29	59.8±8.5	24.4±2.1	17	43	34.7±3.0	6	25	29	40	20
χ²/t值		0.134		0.793	0.096	0.950		1.408	0.659			0.147
P值		0.714		0.434	0.924	0.330		0.170	0.719			0.702

表1 120例结直肠癌根治术中不同方法关闭系膜裂孔两组患者一般资料对比[（

x ˉ

±s）），例]

组别	例	性别		年龄（岁）	BMI（kg/m²）	基础疾病		术前Alb（g/L）	TNM分期			组织学分型
组别	例	男	女	年龄（岁）	BMI（kg/m²）	有	无	术前Alb（g/L）	Ⅰ	Ⅱ	Ⅲ	A	B
实验组	60	33	27	62.0±6.5	24.3±1.7	22	38	36.5±4.1	8	27	25	38	22
对照组	60	31	29	59.8±8.5	24.4±2.1	17	43	34.7±3.0	6	25	29	40	20
χ²/t值		0.134		0.793	0.096	0.950		1.408	0.659			0.147
P值		0.714		0.434	0.924	0.330		0.170	0.719			0.702

表2 120例结直肠癌根治术中不同方法关闭系膜裂孔两组患者围手术期相关指标比较[（

x ˉ

±s），例]

组别	例	系膜裂孔长度（cm）	裂孔关闭时间（min）	术中出血量（ml）
实验组	60	14.5±1.9	3.3±1.0	22.0±12.1
对照组	60	15.4±2.1	8.9±2.1	25.7±12.5
t值		1.270	9.822	0.817
P值		0.214	0.001	0.421
组别	例	术后72 h腹腔引流量（ml）	淋巴结清扫数目（枚）	术后首次排气时间（d）
实验组	60	204.7±39.3	16.1±1.4	4.1±0.7
对照组	60	302.0±94.3	16.8±2.1	4.3±0.7
t值		3.691	1.041	1.023
P值		0.001	0.307	0.315

表2 120例结直肠癌根治术中不同方法关闭系膜裂孔两组患者围手术期相关指标比较[（

x ˉ

±s），例]

组别	例	系膜裂孔长度（cm）	裂孔关闭时间（min）	术中出血量（ml）
实验组	60	14.5±1.9	3.3±1.0	22.0±12.1
对照组	60	15.4±2.1	8.9±2.1	25.7±12.5
t值		1.270	9.822	0.817
P值		0.214	0.001	0.421
组别	例	术后72 h腹腔引流量（ml）	淋巴结清扫数目（枚）	术后首次排气时间（d）
实验组	60	204.7±39.3	16.1±1.4	4.1±0.7
对照组	60	302.0±94.3	16.8±2.1	4.3±0.7
t值		3.691	1.041	1.023
P值		0.001	0.307	0.315

表 3 120例结直肠癌根治术中不同方法关闭系膜裂孔两组患者术后并发症情况比较[（

x ˉ

±s），例]

组别	例	术后肠梗阻	腹腔出血	吻合口漏	吻合口出血
实验组	60	2	0	1	0
对照组	60	3	1	2	1
χ值		0.209	1.008	0.342	1.008
P值		1	1	1	1
组别	例	吻合口狭窄	切口感染	肺部感染	其他
实验组	60	0	2	1	0
对照组	60	0	4	1	2
χ值			0.702	0	2.034
P值			0.679	1	0.496

表 3 120例结直肠癌根治术中不同方法关闭系膜裂孔两组患者术后并发症情况比较[（

x ˉ

±s），例]

组别	例	术后肠梗阻	腹腔出血	吻合口漏	吻合口出血
实验组	60	2	0	1	0
对照组	60	3	1	2	1
χ值		0.209	1.008	0.342	1.008
P值		1	1	1	1
组别	例	吻合口狭窄	切口感染	肺部感染	其他
实验组	60	0	2	1	0
对照组	60	0	4	1	2
χ值			0.702	0	2.034
P值			0.679	1	0.496

[1]	Sommer NP,，Schneider R,，Wehner S，et al. State-of-the-art colorectal disease：postoperative ileus［J］. Int J Colorectal Dis，2021，36（9）：2017-2025.
[2]	Harnsberger CR,，Maykel JA,，Alavi K. Postoperative IIeus［J］. Clin Colon Rectal Surg，2019，32（3）：166-170.
[3]	葛权昌，冷梅娜，齐兴芹，等. 螺旋CT鉴别术后粘连性腹内疝及肠梗阻的价值［J］. 医学影像学杂志，2020，30（6）：1041-1044.
[4]	Ai W,，Liang Z,，Li F，et al. Internal hernia beneath superior vesical artery after pelvic lymphadenectomy for cervical cancer：a case report and literature review［J］. BMC Surg，2020，20（1）：312.
[5]	Oshiro KI,，Koinuma K,，Matsumiya M，et al. Mesocolic hernia after laparoscopic transverse colectomy：A case report［J］. Int J Surg Case Rep，2020，66：136-138.
[6]	王举，彭际奎.重视腹部手术后腹内疝的预防［J］.国际外科学杂志，2020，47（4）：221-226.
[7]	李合，周晓华，陈兴超. 四十例术后炎性肠梗阻诊疗分析［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2021，15（1）：101-103.
[8]	Peters EG,，Pattamatta M,，Smeets BJJ，et al. The clinical and economical impact of postoperative ileus in patients undergoing colorectal surgery［J］. Neurogastroenterol Motil，2020，32（8）：e13862.
[9]	Namba Y,，Hirata Y,，Mukai S，et al. Clinical indicators for the incidence of postoperative ileus after elective surgery for colorectal cancer［J］. BMC Surg，2021，21（1）：80.
[10]	Wolthuis AM,，Bislenghi G,，Fieuws S，et al. Incidence of prolonged postoperative ileus after colorectal surgery：a systematic review and meta-analysis［J］. Colorectal Dis，2016，18（1）：O1-O9.
[11]	Stakenborg N,，Gomez-Pinilla PJ,，Boeckxstaens GE. Postoperative Ileus：Pathophysiology，Current Therapeutic Approaches［J］. Handb Exp Pharmacol，2017，239：39-57.
[12]	Li Y,，Wang S,，Gao S，et al. Laparoscopic colorectal resection versus open colorectal resection in octogenarians：a systematic review and meta-analysis of safety and efficacy［J］. Tech Coloproctol，2016，20（3）：153-162.
[13]	Sheng S,，Zhao T,，Wang X. Comparison of robot-assisted surgery，laparoscopic-assisted surgery，and open surgery for the treatment of colorectal cancer：A network meta-analysis［J］. Medicine（Baltimore），2018，97（34）：e11817.
[14]	Wu Q,，Wei M,，Ye Z，et al. Laparoscopic Colectomy Versus Open Colectomy for Treatment of Transverse Colon Cancer：A Systematic Review and Meta-Analysis［J］. J Laparoendosc Adv Surg Tech A，2017，27（10）：1038-1050.
[15]	郑民华，马君俊. 3D和4K腹腔镜在结直肠手术中的应用优势与发展［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2020，14（4）：325-328.
[16]	国家药典委员会. 中国药典［M］. 北京：中国医药科技出版社，2020：1-1088.

[1]	陈庸, 郑希彦, 黄耀, 梁力建, 张宗明, 魏杨辉. 纤维蛋白粘合剂在腹腔镜肝囊肿开窗引流术中的应用[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2019, 13(03): 184-188.
[2]	孟军军, 潘泽辉, 张妍生, 高峰. 机器人全结直肠切除术在溃疡性结肠炎中的应用现状[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2019, 12(06): 376-379.
[3]	肖剑春, 孙曦羽, 张冠南, 钟敏儿, 牛备战, 邱辉忠, 吴斌. 腹腔镜手术治疗家族性腺瘤性息肉病临床分析[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2019, 12(02): 82-85.
[4]	张剑明, 叶文慧, 牟廷裕, 蓝孝亮, 邓海军. 腹腔镜全结直肠切除、回肠J型储袋-肛管吻合术近期并发症及防治策略[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(05): 388-395.
[5]	赵世栋, 祝丽宇, 侯森, 刘凡, 尹慕军, 叶颖江, 申占龙. 经肛回肠储袋肛管吻合术在全结直肠切除术患者中疗效与术后功能观察研究[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2021, 10(04): 418-423.

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The prelim inary study on Porcine Fibrin Sealant used in closing the mesocolon hiatus after colorectal resection

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The prelim inary study on Porcine Fibrin Sealant used in closing the mesocolon hiatus after colorectal resection