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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 15 ›› Issue (06) : 661 -664. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2021.06.021

论著

内镜剥离术治疗早期胃癌及高级别上皮内瘤变的远期转归分析
王建华1, 韩靓1, 于亭亭1, 姜中华1, 徐萍1, 吴琼2, 郝艳萍1,†()   
  1. 1. 224001　盐城市第一人民医院消化科
    2. 210000　江苏省人民医院普外科
  • 收稿日期:2021-02-25 出版日期:2021-12-26
  • 通信作者: 郝艳萍

Long-term outcome of endoscopic dissection in the treatment of early gastric cancer and high-grade intraepithelial neoplasia

Jianhua Wang1, Liang Han1, Tingting Yu1, Zhonghua Jiang1, Ping Xu1, Qiong Wu2, Yanping Hao1,†()   

  1. 1. Department of Gastroenterology, Yancheng first people’s Hospital, Jiangsu 224001, China
    2. Department of general surgery, Jiangsu Provincial People’s Hospital, Jiangsu 210000, China
  • Received:2021-02-25 Published:2021-12-26
  • Corresponding author: Yanping Hao
  • Supported by:
    Natural Science Foundation of Jiangsu Province in 2018(kh2018037)
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引用本文：

王建华, 韩靓, 于亭亭, 姜中华, 徐萍, 吴琼, 郝艳萍. 内镜剥离术治疗早期胃癌及高级别上皮内瘤变的远期转归分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(06): 661-664.

Jianhua Wang, Liang Han, Tingting Yu, Zhonghua Jiang, Ping Xu, Qiong Wu, Yanping Hao. Long-term outcome of endoscopic dissection in the treatment of early gastric cancer and high-grade intraepithelial neoplasia[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2021, 15(06): 661-664.

目的

分析内镜剥离术治疗早期胃癌及高级别上皮内瘤变的远期效果。

方法

回顾性分析2014年5月至2016年5月68例早期胃癌及高级别上皮内瘤变患者的临床资料，根据手术方式不同，将采用内镜剥离术治疗的34例患者纳入内镜组，采用开腹手术治疗的34例患者纳入开腹组。采用SPSS 23.0软件进行处理，生活质量(GQOLI-74)评分以(±s)表示，采用独立t检验；治疗效果、并发症发生率及肿瘤复发率采用χ2检验；生存率采用Kaplan-meier法检验。P<0.05差异有统计学意义。

结果

两组胃癌治愈率、一次整块切除率、一次完整切除率、并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者术后1年、3年、5年生存率比较，5年内生存率均为94.1%，差异无统计学意义(P>0.05)；内镜组术后GQOLI-74评分高于开腹组(P<0.05)。

结论

内镜剥离术与外科开腹手术治疗胃癌早期及高级别上皮内瘤变疗效及安全性相似，但前者更利于生活质量改善，两者5年内生存率相当。

关键词: 胃肿瘤, 高级别上皮内瘤变, 内镜剥离术, 手术后并发症, 生活质量
Objective

To analyze the long-term outcome of endoscopic dissection in the treatment of early gastric cancer and high-grade intraepithelial neoplasia.

Methods

The clinical data of 68 patients with early gastric cancer and high-grade intraepithelial neoplasia from May 2014 to May 2016 were analyzed retrospectively. 34 patients were divided into the endoscopy group who underwent endoscopic dissection, while 34 patients were divided into the laparotomy group who received laparotomy. Statistical analysis were performed by using SPSS23.0 software. The data of quality of life (GQOLI-74) score was expressed as (±s), and were examined by using t test; The incidence of complication and tumor recurrence were examined by using χ2 test; The survival were analyzed by using Kaplan-meier Law test. A P value of <0.05 was considered as statistically significant difference.

Results

There were no significant difference between the endoscopy and the laparotomy group in terms of the cure rate of gastric cancer, the rate of en bloc resection, the rate of complete resection, and the incidence of complications (P>0.05); Comparing the 1-year, 3-year, and 5-year survival, 5-year survival of 94.1% were achieved in both two groups (P>0.05); Compared with the laparotomy group, higher GQOLI-74 score was observed in the endoscopy group (P<0.05).

Conclusion

The clinical outcome including the 5-year survival of the endoscopic dissection are similar to the laparotomy in the treatment of early gastric cancer and high-grade intraepithelial neoplasia, however the former has obvious advantage in improving the quality of life.

Key words: Stomach neoplasms, High-grade intraepithelial neoplasia, Endoscopic dissection, Postoperative complications, Quality of life
表1 68例早期胃癌及高级别上皮内瘤变不同术式两组患者基线资料比较[(±s)，例]
组别 例数 性别 年龄(岁) BMI(kg/m2) 肿瘤最大直径(cm) 肿瘤部位
男/女 a/b/c/d
内镜组 34 21/13 56.0±8.8 21.8±2.1 2.5±0.3 13/16/3/2
开腹组 34 24/10 53.6±8.0 22.3±2.3 2.4±0.5 11/15/5/3
t/χ2值   0.591 1.177 0.936 1.177 0.899
P值   0.442 0.243 0.353 0.243 0.826
表2 68例早期胃癌及高级别上皮内瘤变不同术式两组患者疗效比较[例(%)]
组别 例数 治愈率 一次整块切除率 一次完整切除率
内镜组 34 34(100.0) 33(97.1) 32(94.1)
开腹组 34 34(100.0) 34(100.0) 33(97.1)
χ2值   0.000 1.015 0.349
P值   1.000 0.314 0.555
表3 68例早期胃癌及高级别上皮内瘤变不同术式两组患者并发症比较[例(%)]
组别 例数 出血/穿孔 消化道狭窄/吻合口漏 残胃炎/反流性食管炎 其他 总发生率
内镜组 34 4(11.8) 0 0 1(2.9) 5(14.7)
开腹组 34 1(2.9) 1(2.9) 2(5.9) 0 4(11.8)
χ2值           0.128
P值           0.720
表4 68例早期胃癌及高级别上皮内瘤变不同术式两组患者生存率比较[例(%)]
组别 例数 生存率
1年 3年 5年
内镜组 34 34(100.0) 33(97.1) 32(94.1)
开腹组 34 33(97.1) 32(94.1) 32(94.1)
χ2   0.000 0.349 0.000
P   1.000 0.555 1.000
表5 68例早期胃癌及高级别上皮内瘤变不同术式两组患者GQOLI-74评分比较[(±s)，分]
组别 时间 躯体功能 社会功能 心理功能 物质生活状态
内镜组 术前 46.1±5.2 50.3±5.7 40.9±4.6 64.6±8.0
  术后 67.9±8.4a 72.6±8.8a 62.8±7.9a 82.5±10.1a
开腹组 术前 44.7±5.0 48.0±5.4 42.3±4.8 62.7±8.4
  术后 60.4±7.8ab 64.4±8.0ab 55.1±7.0ab 73.2±9.5ab
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