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中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (06) : 451 -454. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2018.06.001

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专家述评

腔镜分化型甲状腺癌根治术的难点和争议
田文1,(), 赵文新2   
  1. 1. 100853 北京,中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科
    2. 350001 福建医科大学附属协和医院
  • 收稿日期:2018-08-28 出版日期:2018-12-26
  • 通信作者: 田文

Difficulties and controversies of endoscopic radical resection for differentiated thyroid cancer

Wen Tian1,(), Wenxin Zhao2   

  1. 1. Department of General Surgery, Chinese People’s Liberation Army General Hospital, Beijing 100853, China
    2. Department of Thyroid Surgery, Fujian Medical University Union Hospital, Fuzhou 350001, China
  • Received:2018-08-28 Published:2018-12-26
  • Corresponding author: Wen Tian
  • About author:
    Corresponding author: Tian Wen, Email:
  • Supported by:
    The 12th Five-Year project of the PLA(CWS13C053); Wu Jieping foundation foundation project(32067501282); National Science and Technology Support Program Fund Project(2008BAK47B08)
引用本文:

田文, 赵文新. 腔镜分化型甲状腺癌根治术的难点和争议[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2018, 12(06): 451-454.

Wen Tian, Wenxin Zhao. Difficulties and controversies of endoscopic radical resection for differentiated thyroid cancer[J/OL]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2018, 12(06): 451-454.

分化型甲状腺癌具有淋巴结转移率高和患者年轻化的特点,腔镜甲状腺手术因颈部不遗留术后疤痕,近年来发展迅速并广受欢迎。对于存在侧颈部淋巴结转移的分化型甲状腺癌,全腔镜甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫给患者带来较好的美容效果及较小的心理创伤。然而,由于该术式工程量大,对术者团队配合要求高。需要把握好手术的适应证和禁忌症。团队的协作、合理灵活运用针式辅助技术是使这该术式得以实现的关键。本文对该术式的技术难点进行阐述,分析腔镜分化型甲状腺癌根治术存在的争议。

Clinical characteristics of Differentiated thyroid cancer (DTC) include the high rate of lymph node metastasis and the onset of young patients. With recent development of endoscopic thyroid surgery, neck scar could be avoided, which was increasingly popular. For patients with PTC combined with lateral cervical lymph node metastasis, total endoscopic functional modified neck dissection could achieve better cosmetic outcome with less postoperative psychological trauma. However, these complex surgical procedures require high level of cooperation of surgical team, under certain surgical indications and contradictions. The key of a successful endoscopic thyroid surgery also require skillful application of needle instruments. This article reviewed the difficulties and controversies of endoscopic radical resection for differentiated thyroid cancer.

图1 甲状腺手术中常用的针式辅助技术位置图:A示3 mm针式辅助孔,B示U型针式拉钩,C示缝线悬吊
图2 甲状腺手术腔镜下副神经的解剖:内侧路解剖副神经
图3 甲状腺手术腔镜下副神经的解剖:外侧路解剖副神经
图4 甲状腺手术腔镜下钛夹处理右淋巴导管的分支
图5 针式辅助器械下的ⅡB区淋巴结清扫
图6 腔镜颈淋巴结Ⅱ区清扫术后
图7 胸锁乳突肌肌间入路行IV区肌间淋巴结清扫
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