五定四观察循证方案对直肠癌造口患者生活质量与应用效果的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2025.04.016.

目的

探讨五定四观察循证护理方案在直肠癌术后造口患者中的应用效果及其对并发症和生活质量的影响。

方法

选取2021年1月至2024年6月收治的80例直肠癌造口患者为研究对象，按数字表法随机分为观察组和对照组，每组患者各40例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上采用五定四观察循证护理方案。采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以（）表示，采用独立样本t检验；计数资料以［例（%）］表示，采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组患者护理满意度显著高于对照组（95.0% vs. 77.5%，P<0.05），并发症总发生率显著降低（12.5% vs.35.0%，P<0.05）。干预后，观察组自我护理能力（ESCA）及生活质量（EORTC QLQ-C30）评分均高于对照组（均P<0.05）。

结论

五定四观察循证护理方案可有效提升直肠癌造口患者的护理满意度，降低并发症发生率，改善其自我护理能力及生活质量，具有临床推广价值。

关键词: 直肠肿瘤, 造口术, 五定四观察循证护理方案, 手术后并发症, 生活质量

Objective

To explore the application effect of the evidence-based nursing program of “five fixations and four observations” in patients with stoma after rectal cancer surgery and its influence on complications and quality of life.

Methods

A total of 80 patients with stoma after rectal cancer surgery admitted from January 2021 to June 2024 were selected as the research subjects. They were randomly divided into the observation group and the control group according to the random number table method, with 40 patients in each group. The control group received routine nursing care, and the observation group adopted the evidence-based nursing program of “five fixations and four observations” on the basis of routine nursing care.The SPSS 22.0 statistical software was used to analyze the data. Measurement data were expressed as (),and independent sample t tests were used; Enumeration data were expressed as ［cases (%)］, and χ² tests were performed. P<0.05 was considered to indicate a statistically significant difference.

Results

The nursing satisfaction of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group (95.0% vs. 77.5%, P<0.05), and the total incidence of complications was significantly reduced (12.5%vs. 35.0%, P<0.05). After the intervention, the scores of self-care ability (ESCA) and quality of life (EORTC QLQ-C30) in the observation group were both higher than those in the control group (both P<0.05).

Conclusion

The evidence-based nursing program of “five fixations and four observations” can effectively improve the nursing satisfaction of patients with stoma after rectal cancer, reduce the incidence of complications, and improve their self-care ability and quality of life, which has clinical promotion value.

Key words: Rectal Neoplasms, Ostomy, Five-Determination and Four-Observation Evidence-Based Nursing, Postoperative Complications, Quality of Life

表1 两组直肠癌造口患者一般资料比较

组别	例数	性别（例）	年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	BMI(kg/m²， $\overset{ˉ}{x}$ ± s )	造口类型（例）	造口部位（例）
组别	例数	男/女	年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	BMI(kg/m²， $\overset{ˉ}{x}$ ± s )	临时性/永久性	回肠/结肠
观察组	40	22/18	58. 2±6. 5	23. 6±1. 3	32/8	34/6
对照组	40	23/17	59. 1±7. 2	24. 4±2. 1	31/9	35/5
χ ²/t 值		0. 067	-0. 232	-1. 774	0. 075	0. 105
P值		0. 795	0. 817	0. 081	0. 785	0. 745

表1 两组直肠癌造口患者一般资料比较

组别	例数	性别（例）	年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	BMI(kg/m²， $\overset{ˉ}{x}$ ± s )	造口类型（例）	造口部位（例）
组别	例数	男/女	年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	BMI(kg/m²， $\overset{ˉ}{x}$ ± s )	临时性/永久性	回肠/结肠
观察组	40	22/18	58. 2±6. 5	23. 6±1. 3	32/8	34/6
对照组	40	23/17	59. 1±7. 2	24. 4±2. 1	31/9	35/5
χ ²/t 值		0. 067	-0. 232	-1. 774	0. 075	0. 105
P值		0. 795	0. 817	0. 081	0. 785	0. 745

表2 两组直肠癌造口患者护理满意度比较［例（%）］

组别	例数	非常满意	满意	不满意	护理满意度
观察组	40	25(62. 5)	13(32. 5)	2(5. 0)	38(95. 0)
对照组	40	15(37. 5)	16(40. 0)	9(22. 5)	31(77. 5)
χ ²值		-	-	-	5. 164
P值		-	-	-	0. 023

表2 两组直肠癌造口患者护理满意度比较［例（%）］

组别	例数	非常满意	满意	不满意	护理满意度
观察组	40	25(62. 5)	13(32. 5)	2(5. 0)	38(95. 0)
对照组	40	15(37. 5)	16(40. 0)	9(22. 5)	31(77. 5)
χ ²值		-	-	-	5. 164
P值		-	-	-	0. 023

表3 两组直肠癌造口患者并发症发生率比较［例（%）］

组别	例数	造口周围皮肤感染	造口狭窄	造口脱垂	造口旁疝	总并发症
观察组	40	2(5. 0)	1(2. 5)	0(0. 0)	2(5. 0)	5(12. 5)
对照组	40	6(15. 0)	4(10. 0)	1(2. 5)	3(7. 5)	14(35. 0)
χ ²值		-	-	-	-	5. 591
P值		-	-	-	-	0. 018

表3 两组直肠癌造口患者并发症发生率比较［例（%）］

组别	例数	造口周围皮肤感染	造口狭窄	造口脱垂	造口旁疝	总并发症
观察组	40	2(5. 0)	1(2. 5)	0(0. 0)	2(5. 0)	5(12. 5)
对照组	40	6(15. 0)	4(10. 0)	1(2. 5)	3(7. 5)	14(35. 0)
χ ²值		-	-	-	-	5. 591
P值		-	-	-	-	0. 018

表4 两组直肠癌造口患者ESCA评分比较（分，）

组别	例数	时间	自我护理技能	自我责任感	自我概念	健康知识水平
观察组	40	干预前	30. 2±4. 5	22. 1±3. 2	25. 3±3. 8	35. 6±5. 2
		干预后	45. 6±5. 8^ab	30. 5±4. 1^ab	35. 8±4. 5^ab	48. 7±6. 3^ab
对照组	40	干预前	30. 5±4. 8	22. 3±3. 5	22. 5±3. 6	35. 8±5. 0
		干预后	38. 2±5. 1^a	26. 3±3. 8^a	30. 2±4. 2^a	42. 1±5. 8^a

表4 两组直肠癌造口患者ESCA评分比较（分，）

组别	例数	时间	自我护理技能	自我责任感	自我概念	健康知识水平
观察组	40	干预前	30. 2±4. 5	22. 1±3. 2	25. 3±3. 8	35. 6±5. 2
		干预后	45. 6±5. 8^ab	30. 5±4. 1^ab	35. 8±4. 5^ab	48. 7±6. 3^ab
对照组	40	干预前	30. 5±4. 8	22. 3±3. 5	22. 5±3. 6	35. 8±5. 0
		干预后	38. 2±5. 1^a	26. 3±3. 8^a	30. 2±4. 2^a	42. 1±5. 8^a

表5 两组直肠癌造口患者EORTC QLQ-C30评分比较（分，）

组别	例数	时间	躯体功能	角色功能
观察组	40	干预前	50. 2±6. 3	45. 5±5. 8
		干预后	68. 7±7. 5^ab	60. 2±6. 5^ab
对照组	40	干预前	50. 5±6. 5	45. 8±5. 6
		干预后	60. 1±7. 0^a	52. 3±6. 0^a
组别	例数	时间	认知功能	情绪功能	社会功能
观察组	40	干预前	52. 3±6. 5	48. 6±6. 0	46. 7±5. 5
		干预后	65. 8±7. 0^ab	62. 5±7. 2^ab	60. 3±6. 2^ab
对照组	40	干预前	52. 5±6. 3	48. 8±6. 2	46. 9±5. 3
		干预后	58. 2±6. 8^a	54. 3±6. 8^a	52. 1±5. 8^a

表5 两组直肠癌造口患者EORTC QLQ-C30评分比较（分，）

组别	例数	时间	躯体功能	角色功能
观察组	40	干预前	50. 2±6. 3	45. 5±5. 8
		干预后	68. 7±7. 5^ab	60. 2±6. 5^ab
对照组	40	干预前	50. 5±6. 5	45. 8±5. 6
		干预后	60. 1±7. 0^a	52. 3±6. 0^a
组别	例数	时间	认知功能	情绪功能	社会功能
观察组	40	干预前	52. 3±6. 5	48. 6±6. 0	46. 7±5. 5
		干预后	65. 8±7. 0^ab	62. 5±7. 2^ab	60. 3±6. 2^ab
对照组	40	干预前	52. 5±6. 3	48. 8±6. 2	46. 9±5. 3
		干预后	58. 2±6. 8^a	54. 3±6. 8^a	52. 1±5. 8^a

［1］	郑民华，蒋天宇，赵轩，等. 中国腹腔镜直肠癌根治术30年发展历程与未来［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2024, 18(06): 591-596.
［2］	池畔，黄胜辉. 中国腹腔镜直肠癌根治术30年来的巨大进步［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2024, 18(06):597-601.
［3］	郑民华，马君俊. 不断推进中国腹腔镜直肠癌手术规范化［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2023, 17(05): 473-476.
［4］	陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学［M］. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018: 421-428.
［5］	Polit DF, Beck CT. Nursing research: generating and assessing evidence for nursing practice ［M］. 10th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, 2017: 345-360.
［6］	李小寒，尚少梅. 基础护理学［M］. 7版. 北京：人民卫生出版社，2020: 255-268.
［7］	王建荣. 循证护理的基本理论与实践［M］. 北京：人民军医出版社，2012: 156-178.
［8］	王才康，胡中锋，刘勇. 一般自我效能感量表的信度和效度研究［J］. 应用心理学，2001, 7(01): 37-40.
［9］	Aaronson NK, Ahmedzai S, Bergman B, et al. The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: a quality-of-life instrument for use in international clinical trials in oncology ［J］. J Natl Cancer Inst, 1993, 85(5): 365-376.
［10］	万崇华，方积乾，汤学良，等. 癌症患者生命质量测定量表EORTC QLQ-C30中文版评介［J］. 实用肿瘤杂志，2021,20(04): 353-355.
［11］	王萌，王沛，侯翠萍. 循证护理在长期膀胱造口病人护理中的应用及效果评价［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2018, 29(20):2522-2523.
［12］	孔鸽. 循证护理在肛门造瘘术后的应用效果分析［J］. 河南医学研究，2024, 11: 140-142.

[1]	宁国龙, 左伟, 侯强强. 两种不同手术方案治疗Meckel憩室肠重复畸形患儿的回顾性研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(04): 380-383.
[2]	梁承友, 刘翼, 姚德炯, 朱明, 廖介. 三角入路在局部晚期直肠癌盆腔脏器联合切除术中的应用[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(04): 392-395.
[3]	赵军抗, 张前进, 庄惠杰. 不同导向解剖入路腹腔镜根治术治疗早期直肠癌的临床对比[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(04): 401-404.
[4]	杨梦媛, 白启轩, 赵晓琳, 黄坤, 李珍, 曹世长, 程建平. ESD治疗腔内突出型结直肠肿瘤与大肠侧向发育型肿瘤的临床效果对比研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(04): 405-408.
[5]	卢超, 陈波, 邢志祥, 周鹏, 王帅. 不同入路下腹腔镜解剖性肝脏切除术治疗肝细胞癌的临床对比[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(03): 254-257.
[6]	李玉庆, 王刚, 李强, 李云川, 杜明新. 不同吻合术对腹腔镜远端胃癌根治术患者的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(03): 286-289.
[7]	杜升兰, 张刘平, 肖燕玲. 三种手术策略在结直肠癌并肠梗阻中的临床观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(03): 294-297.
[8]	陈亮亮, 郭磊, 刘文思, 金从稳. 腹腔镜超低位直肠癌ISR手术难度的骨盆影像解剖学研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(03): 305-308.
[9]	赵敏, 韩加刚. 保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌根治术的临床效果观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(03): 313-316.
[10]	曾繁利, 齐秩凯, 杨贺庆. 不同路径腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的近中期疗效比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(03): 317-320.
[11]	李健雄, 周江, 李涛, 乔培宇, 汤鑫, 董明. 两种不同保脾胰体尾切除术治疗胰体尾肿瘤的临床比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(03): 325-328.
[12]	肖建, 肖天保, 陈江, 杨桃, 何峰, 保甜甜, 曹一波, 杨琴, 赵颖. 吲哚菁绿成像技术在保留左结肠动脉的直肠癌根治术中的应用价值[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(02): 134-137.
[13]	左从奎, 毕迎春, 姚琼. 不同IMV 结扎水平的直肠癌全直肠系膜切除术临床效果对比研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(02): 138-141.
[14]	金芳, 徐东飞, 尚培中, 张伟, 葛艳丽, 李晓英, 苗建军, 郭伟林. 腹腔镜直肠癌Dixon手术选择性应用超声刀和电钩的效果评价[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(02): 142-145.
[15]	周丽君, 王露, 林巧. 腹腔镜与开腹直肠癌切除术治疗中低位直肠癌的疗效及并发症对比[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(02): 146-148.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

The influence of the evidence-based program of “five fixations and four observations” on the quality of life and application effect of patients with rectal cancer stoma

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

The influence of the evidence-based program of “five fixations and four observations” on the quality of life and application effect of patients with rectal cancer stoma