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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (03) : 311 -314. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2022.03.021

论著

3D腹腔镜右半结肠癌根治术对内脏型肥胖患者淋巴结清扫的应用价值
陆雄1, 陈海伟1, 刘益民1, 杨洋1,†()   
  1. 1. 721000　陕西宝鸡，宝鸡市人民医院普外肝胆胰脾外科
  • 收稿日期:2021-05-18 出版日期:2022-04-26
  • 通信作者: 杨洋

Application value of 3D laparoscopic radical surgery of right colon cancer for lymph node dissection in obese patients

Xiong Lu1, Haiwei Chen1, Yiming Liu1, Yang Yang1,†()   

  1. 1. Department of Pancreatic and Spleen Surgery，Baoji People’s Hospital General Liver，Biliary，Baoji Shanxi Province 721000，China
  • Received:2021-05-18 Published:2022-04-26
  • Corresponding author: Yang Yang
  • Supported by:
    Shanxi Provincial Key Research and Development Program(2019SF-053)
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引用本文：

陆雄, 陈海伟, 刘益民, 杨洋. 3D腹腔镜右半结肠癌根治术对内脏型肥胖患者淋巴结清扫的应用价值[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2022, 16(03): 311-314.

Xiong Lu, Haiwei Chen, Yiming Liu, Yang Yang. Application value of 3D laparoscopic radical surgery of right colon cancer for lymph node dissection in obese patients[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2022, 16(03): 311-314.

目的

研究三维（3D）腹腔镜右半结肠癌根治术对内脏型肥胖患者淋巴结清扫的应用价值。

方法

回顾性分析2017年1月至2020年12月112例腹腔镜下行右半结肠癌全结肠系膜切除术内脏型肥胖患者的临床资料。根据手术使用腹腔镜系统不同将其分为3D组（n=47例）和2D组（n=65例）。使用SPSS 24.0软件进行数据分析，围手术期指标、血清指标等计量资料采用（

xˉ
±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；术后并发症等计数资料采用［n（%）］表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。

结果

3D组患者手术时间、术中失血量、术后排气时间及住院时间均较2D组更少，淋巴结清扫数目更多，两组间差异均有统计学意义（P<0.05）；两组间住院费用及淋巴结检出阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。3D组患者术后并发症发生率为14.9%，2D组为18.5%，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。两组手术成像质量、视觉疲劳及操控协调方面，差异无统计学意义（P>0.05）；在空间定向及视角自由度的比较中，3D组评分较2D组高，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论

内脏型肥胖患者右半结肠癌根治术应用3D腹腔镜技术可缩短手术时间，减少术中出血，增加淋巴结清扫数目，更利于患者术后早期恢复。

关键词: 结肠肿瘤, 肥胖, 腹腔镜, 成像，三维, 淋巴结切除术
Objective

To study the application value of 3D laparoscopic radical surgery of right colon cancer for lymph node dissection in obese patients.

Methods

The clinical data of 112 patients with visceral obesity undergoing laparoscopic total mesenteric resection of right colon cancer from January 2017 to December 2020 were retrospectively analyzed. The patients were divided into 3D group（n=47 cases）and 2D group（n=65 cases）according to different laparoscopic systems. SPSS 24.0 software was used for data analysis. Perioperative indicators，serum indicators and other measurement data were expressed by（

xˉ
±s）. Independent sample t test was used for comparison between groups. Postoperative complications were expressed by［n（%）］，and χ2 test was used for comparison between groups. P<0.05 was statistically significant.

Results

Compared with 2D group，3D group had less operation time，intraoperative blood loss，postoperative exhaust time and hospital stay，and more lymph node dissection，with statistical significance（P<0.05）；There was no significant difference between the two groups in hospitalization cost and positive rate of lymph node detection（P>0.05）. The incidence of complications was 14.9% in the 3D group and 18.5% in the 2D group，with no significant difference between the two groups（P>0.05）. There was no significant difference in imaging quality，visual fatigue and manipulation coordination between the two groups（P>0.05）；in the comparison of spatial orientation and visual angle freedom，the score of 3D group was higher than 2D group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.

Conclusion

The application of 3D laparoscopic technology in radical resection of right colon cancer in patients with visceral obesity can shorten the operation time，reduce intraoperative bleeding，increase the number of lymph node dissection，and facilitate the early postoperative recovery of patients.

Key words: Colonic neoplasms, Obesity, Laparoscopes, Imaging，three-dimensional, Lymph node excision
表1 112例内脏型肥胖患者右半结肠癌根治不同腹腔镜手术两组患者一般临床资料比较[（
xˉ
±s），例]
组别 例

性别

(男/女)

年龄

(岁)

肿瘤位置

(A/B/C)

肿瘤直径

(cm)
3D组 47 25/22 54.1±6.3 12/20/15 5.2±1.1
2D组 65 35/30 52.8±5.9 12/30/23 5.1±1.0
χ2/t/Z χ2=0.004 t=1.118 χ2=0.812 t=0.500
p 0.945 0.132 0.666 0.308
组别 例

TNM分期

(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ)

VFA

（cm2）

BMI

（kg/m2）

3D组 47 12/17/18 115.2±17.6 26.7±3.3
2D组 65 17/24/24 113.5±16.4 26.2±3.2
χ2/t/Z Z=0.022 t=0.524 t=0.805
p 0.989 0.300 0.211
表2 112例内脏型肥胖患者右半结肠癌根治不同腹腔镜手术两组患者围手术期相关指标比较（
xˉ
±s）
组别 例

手术时间

（min）

术中失血量

（ml）

术后排气时间

（d）

住院时间

（d）
3D组 47 151.3±47.1 87.3±16.1 3.5±0.6 10.2±2.3
2D组 65 168.6±50.7 104.4±18.4 4.0±1.0 12.1±2.6
t 1.835 5.110 3.051 4.002
p 0.034 0.000 0.001 0.000
组别 例

住院费用

（万元）

淋巴结清扫数目

（枚）

淋巴结检出阳性率

（%）

3D组 47 6.3±1.1 22.6±3.5 26.8±5.4
2D组 65 6.1±0.9 20.7±3.2 25.4±4.8
t 1.056 2.981 1.445
p 0.146 0.001 0.075
表3 112例内脏型肥胖患者右半结肠癌根治不同腹腔镜手术两组患者并发症发生率比较（例）
组别 例 吻合口漏 肠梗阻 伤口感染 肺部感染 总发生率（%）
3D组 47 2 2 2 1 7（14.9）
2D组 65 3 3 3 3 12（18.5）
χ2 - - - - 0.246
p - - - - 0.619
表4 112例内脏型肥胖患者右半结肠癌根治不同腹腔镜手术主刀医生主观感受评价比较[（
xˉ
±s），分]
组别 例 成像质量 空间定向 操控协调 视觉疲劳 视角自由度
3D组 47 4.2±0.6 4.6±0.6 4.3±0.4 4.4±0.5 4.6±0.7
2D组 65 4.1±0.9 4.3±0.5 4.2±0.5 4.2±0.7 4.4±0.4
t 0.662 2.879 1.133 1.136 1.913
p 0.254 0.002 0.129 0.102 0.029
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