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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (02) : 207 -209. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2022.02.024

论著

PTCSL与LD治疗胆总管结石的近中期随访比较
韩凤梅1,†(), 王颖1, 索晶晶1   
  1. 1. 071051　河北保定，保定市第二医院肿瘤外科
  • 收稿日期:2021-03-16 出版日期:2022-04-26
  • 通信作者: 韩凤梅

Comparison of PTCSL and LD in the treatment of choledocholithiasis in the near and mid-term follow-up

Fengmei Han1,†(), Ying Wang1, Jingjing Suo1   

  1. 1. Department of Oncology, Baoding Second Hospital, Baoding Hebei Province 071051, China
  • Received:2021-03-16 Published:2022-04-26
  • Corresponding author: Fengmei Han
  • Supported by:
    Hebei health and Family Planning Commission Project(20181498)
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引用本文：

韩凤梅, 王颖, 索晶晶. PTCSL与LD治疗胆总管结石的近中期随访比较[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2022, 16(02): 207-209.

Fengmei Han, Ying Wang, Jingjing Suo. Comparison of PTCSL and LD in the treatment of choledocholithiasis in the near and mid-term follow-up[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2022, 16(02): 207-209.

目的

分析经皮肝胆管穿刺碎石取石术（PTCSL）与腹腔镜胆总管切开取石术（LD）治疗胆总管结石的近中期疗效。

方法

回顾性分析2017年1月至2019年6月期间94例单纯胆总管结石患者的临床资料，按不同治疗方式分为两组，PTCSL组和LD组，每组47例。采用SPSS23.0软件进行处理，手术相关指标以（

xˉ
±s）表示，独立样本t检验；一次结石排净率、并发症发生率、胆总管结石复发率用百分比表示，用χ2检验或Fisher精确检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

PTCSL组患者术后手术时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间短于LD组（P<0.05）；两组患者术后1年、2年、3年内结石复发率及一次结石排净率、术后并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论

PTCSL与LD具有相似的一次性结石排净率，术后并发症均较少，但PTCSL手术时间更短，更利于术后早恢复。

关键词: 胆总管结石病, 经皮肝胆管穿刺碎石取石术, 腹腔镜胆总管切开取石术, 手术后并发症, 复发
Objective

To analyze the short-and medium-term efficacy of percutaneous transhepatic cholelithotomy（PTCSL）and laparoscopic choledocholithotomy（LD）.

Methods

The clinical data of 94 patients with simple choledocholithiasis from January 2017 to June 2019 were retrospectively analyzed. They were divided into two groups according to different treatment methods，PTCSL group and LD group，with 47 patients in each group. SPSS23.0 software was used for processing，and the operative indicators were expressed as（

xˉ
±s），independent t test was used. The one stone elimination rate，complication rate，and common bile duct stone recurrence rate were expressed in percentage，by χ2test or Fisher s accurate test. P<0.05 was considered statistically significant.

Results

The operation time，postoperative exhaust time，ambulation time and hospital stay of PTCSL group were shorter than those of LD group（P<0.05）. There was no significant difference in stone recurrence rate，stone removal rate and postoperative complication rate between the two groups within 1，2 and 3 years after surgery（P>0.05）.

Conclusion

PTCSL and LD have similar one-time stone removal rate and fewer postoperative complications，but PTCSL has shorter operation time and is more conducive to early postoperative recovery.

Key words: Choledocholithiasis, Percutaneous transhepatic cholelithotomy, Laparoscopic common bile duct lithotomy, Postoperative complications, Recurrence
表1 94例胆总管结石患者不同术式两组基线资料比较[（
xˉ
±s），例]
组别 例 性别 年龄（岁） BMI（kg/m2）
男/女
PTCSL组 47 30/17 42.2±6.8 21.5±2.7
LD组 47 26/21 40.6±6.0 21.0±2.3
t/χ2值 0.707 1.210 0.966
P值 0.401 0.229 0.337
组别 例 胆总管直径（mm） 结石直径（mm） 结石数量（个）
PTCSL组 47 16.9±3.1 10.5±2.1 8.1±2.1
LD组 47 18.0±3.6 11.1±2.5 8.5±2.3
t/χ2值 1.587 1.260 0.880
P值 0.116 0.211 0.381
表2 94例胆总管结石患者不同术式两组手术相关指标比较(
xˉ
±s)
组别 例 手术时间（min） 术后排气时间（h） 下床活动时间（d）

住院时间

（d）
LD组 47 162.6±23.7 18.4±2.5 2.8±0.7 7.4±1.6
PTCSL组 47 119.3±18.0 15.2±2.1 1.8±0.4 5.3±1.0
t值 9.975 6.719 8.503 7.630
P值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
表3 94例胆总管结石患者不同术式两组一次结石排净率及术后并发症比较[例（%）]
组别 例 一次结石排净率 并发症
胆瘘 胆总管/T管渗漏 腹腔内在出血及其他 总发生率
LD组 47 43（91.5） 2 2 1 5（10.6）
PTCSL组 47 45（95.7） 1 1 0 2（4.3）
χ2值 0.712 1.389
P值 0.399 0.239
表4 94例胆总管结石患者不同术式两组术后3年内复发情况比较[例（%）]
组别 例 术后1年 术后2年 术后3年
LD组 47 5（10.6） 7（14.9） 7（14.9）
PTCSL组 47 2（4.3） 3（6.4） 4（8.5）
χ2值 1.389 1.790 0.927
P值 0.435a 0.316 0.336
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