切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (02) : 204 -206. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2022.02.023

论著

侧方入路与顺/逆行剥离腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎并胆囊结石的临床比较
张春1,†(), 马灼宇1, 刘大陆1, 许柱2   
  1. 1. 239000　安徽滁州，滁州市第一人民医院肝胆外科
    2. 230032　合肥，安徽医科大学普通外科
  • 收稿日期:2021-03-02 出版日期:2022-04-26
  • 通信作者: 张春

Clinical comparison of lateral approach and antegrade/retrograde dissection laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis with gallstones

Chun Zhang1,†(), Zhuoyu Ma1, Dalu Liu1, Xu Zhu2   

  1. 1. Department of hepatobiliary surgery, Chuzhou first people’s Hospital, Chuzhou Anhui Province 239000, China
    2. Department of general surgery, Anhui Medical University, Hefei Anhui Province 230032, China
  • Received:2021-03-02 Published:2022-04-26
  • Corresponding author: Chun Zhang
  • Supported by:
    Natural Science Fund Project of Anhui Province in 2020(2008085QC109)
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

张春, 马灼宇, 刘大陆, 许柱. 侧方入路与顺/逆行剥离腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎并胆囊结石的临床比较[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2022, 16(02): 204-206.

Chun Zhang, Zhuoyu Ma, Dalu Liu, Xu Zhu. Clinical comparison of lateral approach and antegrade/retrograde dissection laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis with gallstones[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2022, 16(02): 204-206.

目的

比较侧方入路与顺/逆行剥离腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎并胆囊结石的临床效果与安全性。

方法

前瞻性研究2017年3月至2020年3月收治的80例急性胆囊炎并胆囊结石患者临床资料，随机分为侧方组、顺/逆行组，各40例，分别行侧方入路、顺/逆行剥离腹腔镜胆囊切除术。使用SPSS22.0统计学软件分析数据，术后并发症等计数资料采用χ2检验，围手术期各项指标等计量资料以（

xˉ
±s）表示，采用独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

侧方组术中出血量及术中胆囊破裂发生率低于顺/逆行组（P<0.05）。侧方入路组引流管留置时间、引流量、术后住院时间低于顺/逆行组（P<0.05）。两组患者术后均未见胆道损伤、胆瘘、大出血、腹腔感染等并发症发生。两组患者均获得有效随访，平均随访时间（1.3±0.4）年，随访期间均未见结石复发。

结论

与顺/逆行剥离胆囊相比，侧方入路腹腔镜胆囊切除能够降低急性胆囊炎并胆囊结石患者术中创伤、促进术后恢复。

关键词: 胆囊炎，急性, 胆囊结石病, 胆囊切除术，腹腔镜, 侧方入路, 顺/逆行剥离
Objective

To compare the clinical efficacy and safety of laparoscopic cholecystectomy with lateral approach and antegrade/retrograde dissection in the treatment of acute cholecystitis and cholecystolithiasis.

Methods

The clinical data of 80 patients with acute complicated with gallstones admitted from March 2017 to March 2020 were prospectively studied. They were selected and randomly divided into lateral group and antegrade/retrograde group，with 40 cases in each group. Laparoscopic cholecystectomy was performed by lateral approach and anterograde/retrograde stripping respectively. SPSS 22.0 statistical software was used to analyze the data. T Postoperative complications and other counting data were analyzed by（χ2 test）was used. Perioperative indicators and other measurement data were expressed as（

xˉ
±s）and independent sample t test was used.

Results

The intraoperative blood loss and the incidence of gallbladder rupture in the lateral group were lower than those in the antegrade/retrograde group（P<0.05）. The indwelling time，drainage volume and postoperative hospital stay of lateral approach drainage tube were lower than those of the antegrade/retrograde group（P<0.05）. There were no complications such as bile duct injury，biliary fistula，massive hemorrhage and abdominal infection in the two groups. The average follow-up time was（1.3±0.4）years. No stone recurrence was found during the follow-up.

Conclusion

Compared with antegrade/retrograde gallbladder dissection，lateral laparoscopic cholecystectomy can reduce the intraoperative trauma and promote postoperative recovery in patients with acute cholecystitis and cholecystolithiasis.

Key words: Cholecystitis，acute, Cholecystolithiasis, Cholecystectomy，Laparoscopic, Lateral approach, Antegrade/retrograde dissection
表1 80例急性胆囊炎并胆囊结石患者不同手术入路两组患者一般临床资料比较[（
xˉ
±s），例]
组别 例数

性别

（男/女）

年龄

（岁）

BMI

（kg/m2）

病程

（h）

结石类型

（单发/多发）
侧方组 40 16/24 43.3±8.8 24.3±2.6 25.3±5.0 21/19
顺/逆行组 40 19/21 43.5±8.6 24.3±2.8 25.1±5.2 23/17
t/χ2值 - 0.457 0.108 0.066 0.168 0.202
P值 - 0.499 0.914 0.947 0.867 0.653
表2 80例急性胆囊炎并胆囊结石患者不同手术入路两组患者围手术期各项指标比较[（
xˉ
±s）,例]
组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 首次通气时间(d) 首次进食时间(d)
侧方组 40 71.5±22.3 25.1±6.1 1.2±0.3 1.7±0.3
顺/逆行组 40 68.8±26.1 50.6±13.1 1.3±0.3 1.6±0.3
t/χ2值 - 0.505 11.132 0.550 0.574
P值 - 0.615 0.000 0.584 0.567
组别 例数 引流管留置时间(d) 引流量（ml） 术后住院时间(d) 胆囊破裂（%）
侧方组 40 2.8±0.5 16.2±2.7 4.0±0.7 1（2.50）
顺/逆行组 40 3.5±0.7 71.4±17.4 5.0±0.8 8（20.00）
t/χ2值 - 5.410 19.787 6.168 4.507
P值 - 0.000 0.000 0.000 0.034
[1]
Badal RK,，Sharma MK. Assessment of Early versus Delayed Laparoscopic Cholecystectomy in Acute Cholecystitis［J］. J Adv Med Dent Sci Res，2019，7（8）：227-229.
[2]
刘学青，秦建章，邢中强，等. 腹腔镜胆囊切除术在老年急性化脓性胆囊炎的临床应用［J］. 河北医科大学学报，2019，40（2）：165-168.
[3]
Terho P,，Sallinen V,，Leppäniemi A，et al. Does the Surgeon’s Caseload Affect the Outcome in Laparoscopic Cholecystectomy for Acute Cholecystitis？［J］. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech，2020，30（6）：522-528.
[4]
杨齐，骆成玉. 急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术 135 例体会［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2017，11（4）：302-304.
[5]
Maurya AK,，Srivastava MK. Evaluation of optimal time for laparoscopic cholecystectomy following acute cholecystitis attack［J］. J Adv Med Dent Sci Res，2019，7（5）：4-6.
[6]
Kumar A,，Agarwal A. Evaluation of optimal time for laparoscopic cholecystectomy following acute cholecystitis attack in a Tertiary Care Health Centre［J］. J Adv Med Dent Sci Res，2019，7（8）：207-210.
[7]
刘坤鹏，邢宝平，王明治，等. 腹腔镜与开腹胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎的临床分析［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2018，12（3）：250-253.
[8]
Ismoilov MU,，Teshaev OR,，Madaminov RM，et al. Surgical Treatment Of Acute Calculous Cholecystitis In Patients With Type 2 Diabetes Mellitus［J］. Eur J Mol Clin Med，2020，7（8）：1296-1309.
[9]
Manatakis DK,，Papageorgiou D,，Antonopoulou MI，et al. Ten-year audit of safe bail-out alternatives to the critical view of safety in laparoscopic cholecystectomy［J］. World J Surg，2019，43（11）：2728-2733.
[10]
尚培中，张金江，李晓武，等. 急性胆囊炎腹腔镜手术治疗的术式选择［J］. 局解手术学杂志，2019，28（11）：932-935.
[11]
梁勇，廖波，万波，等. 腹腔镜微创手术治疗急性胆囊炎病人的炎性因子含量，临床疗效及安全性的观察［J］. 临床外科杂志，2020，28（4）：350-352.
[12]
Kitamura H,，Fujioka S,，Hata T，et al. Segment IV approach for difficult laparoscopic cholecystectomy［J］. Ann Gastroenterol Surg，2020，4（2）：170-174.
[13]
何清雄. 不同胆囊三角解剖入路下腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的效果比较［J］. 实用临床医药杂志，2020，24（19）：118-120，128.
[14]
Serralta AS,，Bueno JL,，Planells MR，et al. Prospective evaluation of emergency versus delayed laparoscopic cholecystectomy for early cholecystitis［J］. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech，2003，13（2）：71-75.
[15]
皮勇，王玲，李晓刚. 腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果观察［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2015，9（5）：39-41.
[16]
Lanzafame RJ. Cholelithiasis，cholecystitis，and cholecystodochotomy during pregnancy［M］//Non-Obstetric Surgery During Pregnancy. Springer，2019：147-154.
[17]
顾宏，阮汝娟，卢小冬. 经胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者临床研究［J］. 现代消化及介入诊疗，2020，25（4）：507-510.
[18]
Nabil T,，Hussein A,，Soliman S，et al. Feasibility of laparoscopic cholecystectomy in patients with previous upper abdominal surgery［J］. Egypt J Surg，2019，38（2）：194.
[1] 甄子铂, 刘金虎. 基于列线图模型探究静脉全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者术后肠道功能紊乱的影响因素[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 61-65.
[2] 易明超, 汪鑫, 向涵, 苏怀东, 张伟. 一种T型记忆金属线在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 599-599.
[3] 鲁鑫, 许佳怡, 刘洋, 杨琴, 鞠雯雯, 徐缨龙. 早期LC术与PTCD续贯LC术治疗急性胆囊炎对患者肝功能及预后的影响比较[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 648-650.
[4] 张建波, 东爱华. 不同腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及并发症对比[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 693-696.
[5] 杨雪, 张伟, 尚培中, 宋创业, 尚丹丹, 张蔚. 胆囊十二指肠瘘结石经瘘口排出后自愈一例报道[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 707-708.
[6] 易明超, 汪鑫, 向涵, 苏怀东, 张伟. 一种T型记忆金属线在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 599-599.
[7] 陈宇凡, 屈振南, 陈宝坤. 1684例无症状胆囊结石患者病情进展影响因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(03): 311-314.
[8] 中国研究型医院学会微创外科学专业委员会. 日间腹腔镜胆囊切除术专家共识[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2023, 16(04): 193-199.
[9] 牛朝, 李波, 张万福, 靳文帝, 王春晓, 李晓刚. 腹腔镜袖状胃切除联合胆囊切除治疗肥胖合并胆囊结石安全性和疗效[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 635-639.
[10] 周后平, 袁源, 欧廷政, 李贝贝, 尚明铭, 姚本能, 宋新, 罗雪梅. 胆囊板Laennec膜间隙逆行分离联合Pringle法在困难胆囊LC术中应用（附视频）[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(05): 540-544.
[11] 周标, 陈达伟, 汤晓东, 陈胜, 刘双海, 邓志成. 腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开取石在细径胆总管结石合并胆囊结石中的应用[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(04): 422-426.
[12] 田广磊, 侯梅华, 李智德, 余波锋, 马俊杰, 李婷婷, 王春, 陈伦牮, 陈雄. 胆囊结石合并混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤一例报告[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(03): 342-344.
[13] 陆乔友, 寸冬云, 虞弘, 郭鹏恒, 田大广. ICG荧光胆道造影在胆囊结石合并胆囊炎患者LC术中的应用[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(03): 284-288.
[14] 张苗苗, 雷蕾, 徐庶钦, 冒健骐, 白纪刚, 耿智敏, 吕毅, 严小鹏. 磁锚定两孔法腹腔镜胆囊切除术学习曲线分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(01): 77-81.
[15] 于一龙, 郭绍红, 张敏慧, 姚洁, 方洁. 胆囊壁中罗-阿氏窦及罗-阿氏窦结石发生率和分布研究[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2022, 11(06): 639-644.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号