超声引导下不同消融术对甲状腺良性结节体积缩减率、复发率的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2025.01.022.

目的

探究超声引导下不同消融术对甲状腺良性结节（BTN）体积缩减率、复发率的影响。

方法

回顾性分析2019 年1 月至2023 年1 月227 例患者280 枚BTN临床资料，将2019 年1 月至2021年1月入院接受射频消融术（RFA）治疗的115例患者136枚BTN纳入射频组，将2021年2月至2023年1月入院接受微波消融术（MWA）治疗的112例患者144枚BTN纳入微波组，采用SPSS 22.0统计学软件分析。两组患者结节体积及缩减率等计量资料用（±s）表示，采用独立样本t检验；即刻消融结节情况、随访1年后结节复发率、并发症发生情况等计数资料采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

微波组1～2cm和3～5cm BTN即刻消融结节率为96.2%和67.9%，显著高于射频组79.7%和41.8%（P＜0.05）；术后各时间点，两组患者结节体积均较术前显著减小，且微波组显著小于射频组（P＜0.05）；两组患者结节缩减率均较术前显著升高，且微波组显著高于射频组（P＜0.05）；随访1年后，微波组患者结节复发率显著低于射频组（P＜0.05）；治疗随访期间及术后12个月，结节直径＜1cm的即刻消融结节率、并发症发生率和两组美容评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论

超声引导下MWA对BTN即刻消融情况良好，能缩小其体积并使缩减率显著增加，能有效降低复发率。

关键词: 甲状腺良性结节, 消融术, 体积缩减率, 复发率

Objective

To investigate the effects of different ultrasound-guided ablation on the volume reduction rate and recurrence rate of benign thyroid nodules （BTN）.

Methods

The clinical data of 280 BTN from 227 patients from January 2019 to January 2023 were retrospectively analyzed.136 BTN from 115 patients admitted for radiofrequency ablation （RFA） treatment from January 2019 to January 2021 were included in the radiofrequency group.144 BTN from 112 patients admitted to hospital for microwave ablation（MWA） from February 2021 to January 2023 were included in the microwave group and analyzed by SPSS 22.0 statistical software.Measurement data such as nodule volume and reduction rate of patients in the two groups were expressed with（x ± s）， and independent sample t test was used.The data of immediate ablation， recurrence rate and complications after 1 year of follow-up were analyzed by χ² test.P＜0.05 indicated that the difference was statistically significant.

Results

The immediate ablation rates of 1 to 2cm and 3 to 5cm BTN in microwave group were 96.2% and 67.9%， significantly higher than those in radiofrequency group （79.7% and 41.8%，P＜0.05）.At each time point after operation， the nodule volume in both groups was significantly decreased，and the microwave group was significantly smaller than the radiofrequency group （P＜0.05）.The reduction rate of nodules in both groups was significantly higher than that before surgery， and the microwave group was significantly higher than the radiofrequency group （P＜0.05）.After 1 year follow-up， the recurrence rate of nodules in microwave group was significantly lower than that in radiofrequency group （P＜0.05）.During the follow-up period and 12 months after treatment， there were no significant differences in the rate of immediate ablation of nodules ＜1cm in diameter， the incidence of complications and aesthetic scores between the two groups （P＞0.05）.

Conclusion

Ultrasound-guided MWA ablation of BTN can reduce its volume and increase the reduction rate significantly， which can effectively reduce the recurrence rate.

Key words: Benign Thyroid Nodules, Different Ablations, Volume Reduction Rate, Recurrence Rate

表1 两组患者一般资料比较

组别	例数	年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	性别（例）男/女	结节位置（例）A/B	结节形态（例）C/D	结节直径（cm）＜1/1～2/3～5
悬吊组	115	45.5±3.5	31/84	116/20	75/61	10/59/67
传统组	112	46.3±4.0	35/77	125/19	81/63	8/52/84
t/χ²值		1.604	0.507	0.133	0.034	2.351
P值		0.109	0.476	0.715	0.853	0.309

表1 两组患者一般资料比较

组别	例数	年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	性别（例）男/女	结节位置（例）A/B	结节形态（例）C/D	结节直径（cm）＜1/1～2/3～5
悬吊组	115	45.5±3.5	31/84	116/20	75/61	10/59/67
传统组	112	46.3±4.0	35/77	125/19	81/63	8/52/84
t/χ²值		1.604	0.507	0.133	0.034	2.351
P值		0.109	0.476	0.715	0.853	0.309

表2 两组患者即刻消融结节率比较

组别	例数	结节直径（cm）	结节数（枚）	即刻消融结节率［枚（%）］
射频组	115	＜1	10	10（100.0）
		1～2	59	47（79.7）
		3～5	67	28（41.8）
微波组	112	＜1	8	8（100.0）
		1～2	52	50（96.2）^a
		3～5	84	57（67.9）^a

表2 两组患者即刻消融结节率比较

组别	例数	结节直径（cm）	结节数（枚）	即刻消融结节率［枚（%）］
射频组	115	＜1	10	10（100.0）
		1～2	59	47（79.7）
		3～5	67	28（41.8）
微波组	112	＜1	8	8（100.0）
		1～2	52	50（96.2）^a
		3～5	84	57（67.9）^a

表3 两组患者结节体积、缩减率及随访1年后结节复发率比较

组别	例数	时间	结节数（枚）	体积（ml， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	缩减率（%， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	1年后消融成功结节数（枚）	1年后结节复发率［枚（%）］
		T0	136	8.3±1.2	-
		T1	41	4.1±1.0^b	51.0±6.8
射频组	115	T3	32	3.2±1.0^b	61.4±6.9	121	41（33.9）
		T6	18	2.0±1.0^b	75.9±7.1
		T12	15	1.1±0.9^b	87.0±8.0
		T0	144	8.7±2.1	-
		T1	10	3.6±1.6^ab	58.8±6.2^a
微波组	112	T3	8	2.8±1.0^ab	68.1±7.4^a	142	25（17.6）^a
		T6	6	1.4±1.1^ab	84.3±5.9^a
		T12	2	0.4±0.7^ab	94.9±8.0^a

表3 两组患者结节体积、缩减率及随访1年后结节复发率比较

组别	例数	时间	结节数（枚）	体积（ml， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	缩减率（%， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	1年后消融成功结节数（枚）	1年后结节复发率［枚（%）］
		T0	136	8.3±1.2	-
		T1	41	4.1±1.0^b	51.0±6.8
射频组	115	T3	32	3.2±1.0^b	61.4±6.9	121	41（33.9）
		T6	18	2.0±1.0^b	75.9±7.1
		T12	15	1.1±0.9^b	87.0±8.0
		T0	144	8.7±2.1	-
		T1	10	3.6±1.6^ab	58.8±6.2^a
微波组	112	T3	8	2.8±1.0^ab	68.1±7.4^a	142	25（17.6）^a
		T6	6	1.4±1.1^ab	84.3±5.9^a
		T12	2	0.4±0.7^ab	94.9±8.0^a

表4 两组患者并发症发生情况比较［例（%）］

组别	例数	喉返神经损伤	渗血	血肿
射频组	115	2（1.7）	3（2.6）	7（6.1）
微波组	112	3（2.7）	1（0.9）	4（3.6）
χ²值		0.232	0.965	0.779
P值		0.681	0.622	0.378

表4 两组患者并发症发生情况比较［例（%）］

组别	例数	喉返神经损伤	渗血	血肿
射频组	115	2（1.7）	3（2.6）	7（6.1）
微波组	112	3（2.7）	1（0.9）	4（3.6）
χ²值		0.232	0.965	0.779
P值		0.681	0.622	0.378

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