切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (06) : 566 -568. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2020.06.010

所属专题： 文献；

论著

早期胃癌患者腹腔镜胃癌根治术后复发相关因素分析
张伟1,†(), 蔡振花2   
  1. 1. 056001　邯郸市中心医院普外二科
    2. 056001　邯郸市中心医院手术室
  • 收稿日期:2020-01-20 出版日期:2020-12-26
  • 通信作者: 张伟

Clinical factors and prognosis of recurrence of laparoscopic radical gastrectomy in patients with early gastric cancer

Wei Zhang1,†(), Zhenhua Cai2   

  1. 1. Yandan center hospital, General Branch, Yandan Hebei 056001
    2. Yandan center hospital, operating room, Yandan Hebei 056001
  • Received:2020-01-20 Published:2020-12-26
  • Corresponding author: Wei Zhang
  • About author:
    Corresponding author: Zhang Wei, Email:
  • Supported by:
    Hebei Medical Science Research Project(20191831)
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

张伟, 蔡振花. 早期胃癌患者腹腔镜胃癌根治术后复发相关因素分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2020, 14(06): 566-568.

Wei Zhang, Zhenhua Cai. Clinical factors and prognosis of recurrence of laparoscopic radical gastrectomy in patients with early gastric cancer[J/OL]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2020, 14(06): 566-568.

目的

分析早期胃癌患者腹腔镜胃癌根治术后复发的相关临床因素及预后。

方法

回顾性分析2012年3月至2016年3月收治的胃癌患者100例，根据手术方法的不同分组，分为开腹组(50例，开放式胃癌切除术治疗)、腹腔镜组(50例，腹腔镜胃癌根治术治疗)，运用SPSS 26.0进行统计学分析，两组术后1年、2年、3年复发率采用以χ2检验；手术情况、VAS及GLQI评分等计量资料以(±s)表示，独立t检验，Logistic分析术后复发危险因素，P<0.05差异有统计学意义。

结果

腹腔镜组手术时间、切口长度、住院时间明显比开腹组短，腹腔镜组术中出血量、VAS评分明显比开腹组低，腹腔镜组GLQI评分明显比开腹组高；1年、2年、3年复发率比较，腹腔镜组(8.0%、14.0%、26.0%)与开腹组(12.0%、20.0%、34.0%)比较两组差异无统计学意义(P>0.05)。年龄、肿瘤直径、术后是否化疗、TNM分期是影响腹腔镜胃癌根治术术后复发独立危险因素，P<0.05。

结论

腹腔镜胃癌根治术在胃癌治疗中可显著缩短患者治疗时间，减轻患者疼痛感。年龄、肿瘤直径、术后是否化疗、TNM分期是导致胃癌患者术后复发的独立危险因素，应当引起临床重视。

关键词: 胃肿瘤, 腹腔镜, 胃切除术, 剖腹术, 疗效比较研究, 复发, 危险因素
Objective

To analyze the clinical factors and prognosis of patients with early gastric cancer after laparoscopic radical resection.

Methods

100 patients with gastric cancer admitted to our hospital from March 2012 to March 2016 were divided into open group (50 cases, treated with open gastric cancer resection) and laparoscopic group (50 cases) according to different surgical methods. The laparoscopic radical gastrectomy was performed. The recurrence rate, VAQ score, GLQI score, 1 year, 2 years, and 3 years recurrence rate were compared between the two groups. Logistic analysis of risk factors for recurrence after laparoscopic radical gastrectomy.

Results

In the laparoscopic group, the operation time, length of incision, and length of hospital stay were significantly shorter than those in the open group. The amount of bleeding and VAS in the laparoscopic group were significantly lower than those in the open group. The GLQI score in the laparoscopic group was significantly higher than that in the open group. The 2-year and 3-year recurrence rates of the laparoscopic group (8.00%, 14.00%, 26.00%) were compared with the open group (12.00%, 20.00%, 34.00%) P>0.05. Age, tumor diameter, postoperative chemotherapy, and TNM staging were the risk factors for recurrence after laparoscopic radical gastrectomy (P<0.05).

Conclusion

Laparoscopic radical gastrectomy in patients with early gastric cancer can significantly shorten the treatment time, reduce the pain and reduce the recurrence rate in patients with gastric cancer. However, age, tumor diameter, postoperative chemotherapy, and TNM staging are important factors leading to postoperative disease recurrence in patients undergoing laparoscopic radical gastrectomy.

Key words: Stomach neoplasms, Laparoscopes, Gastrectomy, Laparotomy, Comparative effectiveness research, Recurrence, Risk factors
表1 100例胃癌患者不同术式两组患者基本资料比较[(±s)，例]
组别 例数 年龄(岁) 性别 TNM分期 病程(月) 肿瘤直径(cm)
男/女 Ⅰ/Ⅱ
腹腔镜组 50 54.5±5.7 29/21 39/11 6.1±1.2 5.2±0.5
开腹组 50 54.4±5.6 30/20 40/10 6.2±1.1 5.1±0.6
t/χ2值 - 0.177 0.041 0.060 0.869 1.811
P值 - 0.860 0.839 0.806 0.386 0.071
表2 100例胃癌患者不同术式两组患者手术情况比较(±s)
组别 例数 手术时间(min) 切口长度(cm) 住院时间(d) 术中出血量(ml)
腹腔镜组 50 151.2±3.6 6.0±0.5 7.6±0.4 130.1±3.6
开腹组 50 208.6±4.9 14.9±1.8 9.6±1.4 248.6±4.8
t ? 66.753 33.687 6.638 139.654
P ? 0.000 0.000 0.000 0.000
表3 100例胃癌患者不同术式两组患者1～3年复发率和VAS评分、GLQI评分[(±s)，分]
组别 例数 1年 2年 3年 VAS评分 GLQI评分
腹腔镜组 50 4(8.0)[]7(14.0) 13(26.0) 1.2±0.4 92.2±3.5 ?
开腹组 50 6(12.0) 10(20.0) 17(34.0) 3.1±0.9 71.2±1.1
χ2 ? 0.444 0.638 0.762 13.641 40.475
P ? 0.505 0.424 0.383 0.000 0.000
表4 13例早期胃癌腹腔镜胃癌根治术术后复发单因素分析(例)
项目 复发例数 复发率(%) χ2 P
性别 ? ? ? ?
? 　男 6 46.1 0.088 0.766
? 　女 7 53.9 ? ?
年龄(岁) ? ? ? ?
? ≥60 10 76.9 ? ?
? <60 3 23.1 4.332 0.037
肿瘤直径(cm) ? ? ? ?
? ≥6 11 84.6 ? ?
? <6 2 15.4 7.162 0.007
术后是否化疗 ? ? ? ?
? 是 2 15.4 ? ?
? 否 11 84.6 7.162 0.007
TNM分期 ? ? ? ?
? Ⅰ期 12 92.3 ? ?
? Ⅱ期 1 7.7 10.699 0.001
肿瘤位置 ? ? ? ?
? 胃上部 4 30.7 ? ?
? 胃中部 4 30.8 ? ?
? 胃下部 5 38.5 0.168 0.919
表5 早期胃癌腹腔镜胃癌根治术术后复发多因素分析
因素 Wald P OR 95%CI
年龄 4.672 0.002 1.389 1.081～1.412
肿瘤直径 4.013 0.012 1.401 1.021～1.689
术后是否化疗 4.621 0.021 1.491 1.021～1.589
TNM分期 4.569 0.032 1.479 1.023～1.588
[1]
徐卫国，徐华，马君俊，等．腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级及危险因素分析[J]．中华消化外科杂志，2016, 15(3): 228-233.
[2]
马俊文，马文，韩瑞东．腹腔镜辅助胃癌根治术的临床应用效果及对患者血清学指标的影响[J]．中国普通外科杂志，2018, 27(4): 518-522.
[3]
所剑．第5版日本《胃癌治疗指南》更新要点[J]．中国实用外科杂志，2017, 37(4): 78-81.
[4]
蒋光富，姜明，陈尚武．腹腔镜胃癌根治术后胃肠功能及凝血功能的变化分析[J]. 中国现代普通外科进展，2018, 21(9): 726-728.
[5]
余稳稳，陶瑞雨，闫开旭，等．腹腔镜下远端胃癌根治术后患者早期经口进食的临床研究[J]．中国普外基础与临床杂志，2016, 23(11): 1339-1343.
[6]
张永康，黄华俊．腹腔镜胃癌根治术对老年胃癌患者的临床疗效的影响[J]．实用癌症杂志，2016, 31(10): 1662-1664, 1668.
[7]
蒋晖，杜军，顾纪明，等．腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗老年胃癌疗效比较[J]．新乡医学院学报，2016, 33(9): 770-773.
[8]
Xie XS, Lin JX, Li P，et al.A risk prediction system of postoperative hemorrhage following laparoscopy-assisted radical gastrectomy with D2 lymphadenectomy for primary gastric cancer[J]. Oncotarget，2017, 8(46): 81511-81519.
[9]
江华勇，蒋宗明，郑羡河，等．加速康复外科策略对腹腔镜胃癌根治术老年患者术后早期认知功能和术后恢复的影响[J]．中华全科医学，2018, 16(9): 1452-1454, 1578.
[10]
张军，蔡军．全程使用LigaSure完成腹腔镜下胃癌根治术D2淋巴结清扫[J/CD]．中华普外科手术学杂志(电子版), 2017, 11(6): 465.
[11]
张佳宇，宋彬，高硕徽，等．胃癌患者腹腔镜胃癌根治术后感染病原菌分布及危险因素分析[J]．中国实验诊断学，2016, 20(9): 1474-1476
[1] 李国新, 陈新华. 全腹腔镜下全胃切除术食管空肠吻合的临床研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 1-4.
[2] 李子禹, 卢信星, 李双喜, 陕飞. 食管胃结合部腺癌腹腔镜手术重建方式的选择[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 5-8.
[3] 李乐平, 张荣华, 商亮. 腹腔镜食管胃结合部腺癌根治淋巴结清扫策略[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 9-12.
[4] 陈方鹏, 杨大伟, 金从稳. 腹腔镜近端胃癌切除术联合改良食管胃吻合术重建His角对术后反流性食管炎的效果研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 15-18.
[5] 许杰, 李亚俊, 韩军伟. 两种入路下腹腔镜根治性全胃切除术治疗超重胃癌的效果比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 19-22.
[6] 李刘庆, 陈小翔, 吕成余. 全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的近中期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 23-26.
[7] 刘世君, 马杰, 师鲁静. 胃癌完整系膜切除术+标准D2根治术治疗进展期胃癌的近中期随访研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 27-30.
[8] 任佳, 马胜辉, 王馨, 石秀霞, 蔡淑云. 腹腔镜全胃切除、间置空肠代胃术的临床观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 31-34.
[9] 赵丽霞, 王春霞, 陈一锋, 胡东平, 张维胜, 王涛, 张洪来. 内脏型肥胖对腹腔镜直肠癌根治术后早期并发症的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 35-39.
[10] 李博, 贾蓬勃, 李栋, 李小庆. ERCP与LCBDE治疗胆总管结石继发急性重症胆管炎的效果[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 60-63.
[11] 谢田伟, 庞于樊, 吴丽. 超声引导下不同消融术对甲状腺良性结节体积缩减率、复发率的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 80-83.
[12] 韩戟, 杨力, 陈玉. 腹部形态CT参数与完全腹腔镜全胃切除术术中失血量的关系研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 88-91.
[13] 王庆亮, 党兮, 师凯, 刘波. 腹腔镜联合胆道子镜经胆囊管胆总管探查取石术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 313-313.
[14] 杨建辉, 段文斌, 马忠志, 卿宇豪. 腹腔镜下脾部分切除术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 314-314.
[15] 叶劲松, 刘驳强, 柳胜君, 吴浩然. 腹腔镜肝Ⅶ+Ⅷ段背侧段切除[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 315-315.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号