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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (06) : 566 -568. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2020.06.010

所属专题： 文献；

论著

早期胃癌患者腹腔镜胃癌根治术后复发相关因素分析
张伟1,†(), 蔡振花2   
  1. 1. 056001　邯郸市中心医院普外二科
    2. 056001　邯郸市中心医院手术室
  • 收稿日期:2020-01-20 出版日期:2020-12-26
  • 通信作者: 张伟

Clinical factors and prognosis of recurrence of laparoscopic radical gastrectomy in patients with early gastric cancer

Wei Zhang1,†(), Zhenhua Cai2   

  1. 1. Yandan center hospital, General Branch, Yandan Hebei 056001
    2. Yandan center hospital, operating room, Yandan Hebei 056001
  • Received:2020-01-20 Published:2020-12-26
  • Corresponding author: Wei Zhang
  • About author:
    Corresponding author: Zhang Wei, Email:
  • Supported by:
    Hebei Medical Science Research Project(20191831)
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引用本文：

张伟, 蔡振花. 早期胃癌患者腹腔镜胃癌根治术后复发相关因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2020, 14(06): 566-568.

Wei Zhang, Zhenhua Cai. Clinical factors and prognosis of recurrence of laparoscopic radical gastrectomy in patients with early gastric cancer[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2020, 14(06): 566-568.

目的

分析早期胃癌患者腹腔镜胃癌根治术后复发的相关临床因素及预后。

方法

回顾性分析2012年3月至2016年3月收治的胃癌患者100例，根据手术方法的不同分组，分为开腹组(50例，开放式胃癌切除术治疗)、腹腔镜组(50例，腹腔镜胃癌根治术治疗)，运用SPSS 26.0进行统计学分析，两组术后1年、2年、3年复发率采用以χ2检验；手术情况、VAS及GLQI评分等计量资料以(±s)表示，独立t检验，Logistic分析术后复发危险因素，P<0.05差异有统计学意义。

结果

腹腔镜组手术时间、切口长度、住院时间明显比开腹组短，腹腔镜组术中出血量、VAS评分明显比开腹组低，腹腔镜组GLQI评分明显比开腹组高；1年、2年、3年复发率比较，腹腔镜组(8.0%、14.0%、26.0%)与开腹组(12.0%、20.0%、34.0%)比较两组差异无统计学意义(P>0.05)。年龄、肿瘤直径、术后是否化疗、TNM分期是影响腹腔镜胃癌根治术术后复发独立危险因素，P<0.05。

结论

腹腔镜胃癌根治术在胃癌治疗中可显著缩短患者治疗时间，减轻患者疼痛感。年龄、肿瘤直径、术后是否化疗、TNM分期是导致胃癌患者术后复发的独立危险因素，应当引起临床重视。

关键词: 胃肿瘤, 腹腔镜, 胃切除术, 剖腹术, 疗效比较研究, 复发, 危险因素
Objective

To analyze the clinical factors and prognosis of patients with early gastric cancer after laparoscopic radical resection.

Methods

100 patients with gastric cancer admitted to our hospital from March 2012 to March 2016 were divided into open group (50 cases, treated with open gastric cancer resection) and laparoscopic group (50 cases) according to different surgical methods. The laparoscopic radical gastrectomy was performed. The recurrence rate, VAQ score, GLQI score, 1 year, 2 years, and 3 years recurrence rate were compared between the two groups. Logistic analysis of risk factors for recurrence after laparoscopic radical gastrectomy.

Results

In the laparoscopic group, the operation time, length of incision, and length of hospital stay were significantly shorter than those in the open group. The amount of bleeding and VAS in the laparoscopic group were significantly lower than those in the open group. The GLQI score in the laparoscopic group was significantly higher than that in the open group. The 2-year and 3-year recurrence rates of the laparoscopic group (8.00%, 14.00%, 26.00%) were compared with the open group (12.00%, 20.00%, 34.00%) P>0.05. Age, tumor diameter, postoperative chemotherapy, and TNM staging were the risk factors for recurrence after laparoscopic radical gastrectomy (P<0.05).

Conclusion

Laparoscopic radical gastrectomy in patients with early gastric cancer can significantly shorten the treatment time, reduce the pain and reduce the recurrence rate in patients with gastric cancer. However, age, tumor diameter, postoperative chemotherapy, and TNM staging are important factors leading to postoperative disease recurrence in patients undergoing laparoscopic radical gastrectomy.

Key words: Stomach neoplasms, Laparoscopes, Gastrectomy, Laparotomy, Comparative effectiveness research, Recurrence, Risk factors
表1 100例胃癌患者不同术式两组患者基本资料比较[(±s)，例]
组别 例数 年龄(岁) 性别 TNM分期 病程(月) 肿瘤直径(cm)
男/女 Ⅰ/Ⅱ
腹腔镜组 50 54.5±5.7 29/21 39/11 6.1±1.2 5.2±0.5
开腹组 50 54.4±5.6 30/20 40/10 6.2±1.1 5.1±0.6
t/χ2值 - 0.177 0.041 0.060 0.869 1.811
P值 - 0.860 0.839 0.806 0.386 0.071
表2 100例胃癌患者不同术式两组患者手术情况比较(±s)
组别 例数 手术时间(min) 切口长度(cm) 住院时间(d) 术中出血量(ml)
腹腔镜组 50 151.2±3.6 6.0±0.5 7.6±0.4 130.1±3.6
开腹组 50 208.6±4.9 14.9±1.8 9.6±1.4 248.6±4.8
t ? 66.753 33.687 6.638 139.654
P ? 0.000 0.000 0.000 0.000
表3 100例胃癌患者不同术式两组患者1～3年复发率和VAS评分、GLQI评分[(±s)，分]
组别 例数 1年 2年 3年 VAS评分 GLQI评分
腹腔镜组 50 4(8.0)[]7(14.0) 13(26.0) 1.2±0.4 92.2±3.5 ?
开腹组 50 6(12.0) 10(20.0) 17(34.0) 3.1±0.9 71.2±1.1
χ2 ? 0.444 0.638 0.762 13.641 40.475
P ? 0.505 0.424 0.383 0.000 0.000
表4 13例早期胃癌腹腔镜胃癌根治术术后复发单因素分析(例)
项目 复发例数 复发率(%) χ2 P
性别 ? ? ? ?
? 　男 6 46.1 0.088 0.766
? 　女 7 53.9 ? ?
年龄(岁) ? ? ? ?
? ≥60 10 76.9 ? ?
? <60 3 23.1 4.332 0.037
肿瘤直径(cm) ? ? ? ?
? ≥6 11 84.6 ? ?
? <6 2 15.4 7.162 0.007
术后是否化疗 ? ? ? ?
? 是 2 15.4 ? ?
? 否 11 84.6 7.162 0.007
TNM分期 ? ? ? ?
? Ⅰ期 12 92.3 ? ?
? Ⅱ期 1 7.7 10.699 0.001
肿瘤位置 ? ? ? ?
? 胃上部 4 30.7 ? ?
? 胃中部 4 30.8 ? ?
? 胃下部 5 38.5 0.168 0.919
表5 早期胃癌腹腔镜胃癌根治术术后复发多因素分析
因素 Wald P OR 95%CI
年龄 4.672 0.002 1.389 1.081～1.412
肿瘤直径 4.013 0.012 1.401 1.021～1.689
术后是否化疗 4.621 0.021 1.491 1.021～1.589
TNM分期 4.569 0.032 1.479 1.023～1.588
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