进展期胃癌患者腹腔镜与开腹胃癌D2根治术前后氧化应激、T细胞及炎症因子变化比较

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2020.06.009

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (06) : 562 -565. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2020.06.009

所属专题：文献；

论著

进展期胃癌患者腹腔镜与开腹胃癌D2根治术前后氧化应激、T细胞及炎症因子变化比较

陈伟平¹^,^†(

), 黄君¹, 芦灵军¹, 杨百仞¹, 徐其银¹, 孙赳¹, 樊建新¹

^1. 644000　四川宜宾，宜宾市第一人民医院普外科

收稿日期:2019-11-17 出版日期:2020-12-26
通信作者: 陈伟平

Changes of oxidative stress, T cells and inflammatory factors in patients with advanced gastric cancer before and after laparoscopic and open radical D2 gastrectomy

Weiping Chen¹^,^†(), Jun Huang¹, Lingjun Lu¹, Bairen Yang¹, Qiyin Xu¹, Jiu Sun¹, Jianxin Fan¹

^1. General Surgery Department of Yibin First People's Hospital Si Chan Yinbin 644000

Received:2019-11-17 Published:2020-12-26
Corresponding author: Weiping Chen
About author:
Correspondence author: Chen Weiping, Email: chenweiping00001@163.com
Supported by:
scientific research project plan of Sichuan Medical Association(S17083)

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引用本文：

陈伟平, 黄君, 芦灵军, 杨百仞, 徐其银, 孙赳, 樊建新. 进展期胃癌患者腹腔镜与开腹胃癌D2根治术前后氧化应激、T细胞及炎症因子变化比较[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2020, 14(06): 562-565.

Weiping Chen, Jun Huang, Lingjun Lu, Bairen Yang, Qiyin Xu, Jiu Sun, Jianxin Fan. Changes of oxidative stress, T cells and inflammatory factors in patients with advanced gastric cancer before and after laparoscopic and open radical D2 gastrectomy[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2020, 14(06): 562-565.

目的

比较进展期胃癌患者腹腔镜与开腹胃癌D2根治术前后氧化、应激、T细胞及炎症因子变化。

方法

回顾性分析2016年1月至2018年12月80例进行胃癌D2根治术的患者资料，根据术式不同分为腹腔镜组和开腹组，各40例。采用SPSS19.0统计学软件分析，手术相关指标、术前术后24 h氧化应激指标、T细胞功能指标、炎症因子指标用(±s)表示，采用独立t检验；术后并发症等计数资料采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

腹腔镜组患者手术时间长于开腹组，其余手术相关指标均少于开腹组(P<0.05)。术后腹腔镜组超氧化物歧化酶(SOD)水平高于开腹组，丙二醛(MDA)、8-羟基脱氧尿苷(8-OHdG)水平低于开腹组(P<0.05)；术后腹腔镜组CD4^＋、CD3^＋、CD4^＋/CD8^＋均水平高于开腹组(P<0.05)。

结论

进展期胃癌患者腹腔镜胃癌D2根治术与开腹术相比，对患者损伤更小，患者术后免疫功能、氧化应激功能和炎症因子水平波动较小，更有利于患者术后的恢复。

关键词: 胃肿瘤, 腹腔镜, 胃切除术, 剖腹术, T淋巴细胞, 炎症, 疗效比较研究

Objective

To compare the changes of oxidation, stress, T cells and inflammatory factors before and after laparoscopic and open gastric cancer D2 radical surgery for patients with advanced gastric cancer.

Methods

From January 2016 to December 2018, 80 patients undergoing D2 radical resection of gastric cancer were selected as the research objects. According to different surgical procedures, they were divided into laparoscopic group and laparotomy group, each with 40 cases. SPSS19.0 statistical software was used to analyze, operation-related indexes, 24 h oxidative stress and oxidative stress indexes before and after operation, T cell function indexes, and inflammatory factor indexes were expressed as (±s), and independent t test was adopted; Count data such as complications were tested by χ² test, and P<0.05 was considered statistically significant.

Results

The operation time of the patients in the laparoscopic group was longer than that of the open group, and the other operation-related indexes were less than those in the open group (P<0.05). The level of superoxide dismutase (SOD) in the laparoscopic group was higher than that in the open group, and the levels of malondialdehyde (MDA) and 8-hydroxydeoxyuridine (8-OHdG) were lower than those in the open group (P<0.05); The levels of CD4⁺ , CD3⁺ , CD4⁺ /CD8⁺ in the laparoscopic group were higher than those in the open group (P<0.05).

Conclusion

Compared with laparotomy, laparoscopic gastric cancer D2 radical surgery for patients with advanced gastric cancer has less damage to the patient, and the patient's postoperative immune function, oxidative stress function and inflammatory factor. levels fluctuate less, which is more conducive to the patient's postoperative restore.

Key words: Stomach neoplasms, Laparoscopes, Gastrectomy, Laparotomy, T-lymphocytes, Inflammation, Comparative effectiveness research

表1 80例胃癌患者不同术式两组患者基线资料比较[(±s)，例]

分组	例数	性别(男/女)	年龄(岁)	部位
分组	例数	性别(男/女)	年龄(岁)	贲门癌/胃体癌/幽门癌
腹腔镜组	40	31/9	53.2±8.5	13/8/19
开腹组	40	30/10	54.7±9.3	11/5/24
t	?	0.069	5.198	0.069
P	?	0.793	0.000	0.793
分组	例数	组织学类型	分类
分组	例数	表浅型/肿块型/溃疡型/浸润型	腺癌/髓样癌/硬癌/鳞癌
腹腔镜组	40	8/15/9/8	22/8/4/6
开腹组	40	7/13/14/6	26/5/2/7
t	?	1.582	1.769
P	?	0.663	0.622

表1 80例胃癌患者不同术式两组患者基线资料比较[(±s)，例]

分组	例数	性别(男/女)	年龄(岁)	部位
分组	例数	性别(男/女)	年龄(岁)	贲门癌/胃体癌/幽门癌
腹腔镜组	40	31/9	53.2±8.5	13/8/19
开腹组	40	30/10	54.7±9.3	11/5/24
t	?	0.069	5.198	0.069
P	?	0.793	0.000	0.793
分组	例数	组织学类型	分类
分组	例数	表浅型/肿块型/溃疡型/浸润型	腺癌/髓样癌/硬癌/鳞癌
腹腔镜组	40	8/15/9/8	22/8/4/6
开腹组	40	7/13/14/6	26/5/2/7
t	?	1.582	1.769
P	?	0.663	0.622

表2 80例胃癌患者不同术式两组患者手术相关指标比较(±s)

组别	术中出血量(ml)	手术时间(min)	排气时间(d)	进食时间(d)	住院时间(d)
腹腔镜组	143.4±37.3	184.7±42.4	2.1±1.1	3.3±0.7	12.6±3.1
开腹组	189.6±76.2	153.4±27.5	3.4±1.2	5.4±1.3	16.8±1.4
t	3.438	3.912	4.924	8.598	7.71
P	0.001	0.000	0.000	0.000	0.000

表2 80例胃癌患者不同术式两组患者手术相关指标比较(±s)

组别	术中出血量(ml)	手术时间(min)	排气时间(d)	进食时间(d)	住院时间(d)
腹腔镜组	143.4±37.3	184.7±42.4	2.1±1.1	3.3±0.7	12.6±3.1
开腹组	189.6±76.2	153.4±27.5	3.4±1.2	5.4±1.3	16.8±1.4
t	3.438	3.912	4.924	8.598	7.71
P	0.001	0.000	0.000	0.000	0.000

表3 80例胃癌患者不同术式两组患者手术前后氧化应激情况比较(±s)

组别	例数	时间	SOD(mU/L)	MDA(mmol/L)	8-OHdG(ng/L)
开腹组	40	术前	42.9±6.1	4.8±1.2	311.4±36.2
?	?	术后24 h	34.7±5.6	6.7±1.5	404.1±53.6
腹腔镜组	40	术前	41.3±5.4	4.6±1.5	304.7±34.5
?	?	术后24 h	38.7±4.2^a	5.3±1.6^a	355.4±52.7^a

表3 80例胃癌患者不同术式两组患者手术前后氧化应激情况比较(±s)

组别	例数	时间	SOD(mU/L)	MDA(mmol/L)	8-OHdG(ng/L)
开腹组	40	术前	42.9±6.1	4.8±1.2	311.4±36.2
?	?	术后24 h	34.7±5.6	6.7±1.5	404.1±53.6
腹腔镜组	40	术前	41.3±5.4	4.6±1.5	304.7±34.5
?	?	术后24 h	38.7±4.2^a	5.3±1.6^a	355.4±52.7^a

表4 80例胃癌患者不同术式两组患者手术前后T细胞功能比较(±s)

组别	例数	时间	CD4^＋	CD3^＋	CD4^＋/CD8^＋
开腹组	40	术前	44.9±6.1	57.9±5.2	2.7±0.4
?	?	术后24 h	35.7±8.9	46.8±6.4	1.8±0.5
腹腔镜组	40	术前	45.1±5.5	56.7±6.0	2.7±0.5
?	?	术后24 h	42.7±7.5^a	54.5±6.3^a	2.2±0.3^a

表4 80例胃癌患者不同术式两组患者手术前后T细胞功能比较(±s)

组别	例数	时间	CD4^＋	CD3^＋	CD4^＋/CD8^＋
开腹组	40	术前	44.9±6.1	57.9±5.2	2.7±0.4
?	?	术后24 h	35.7±8.9	46.8±6.4	1.8±0.5
腹腔镜组	40	术前	45.1±5.5	56.7±6.0	2.7±0.5
?	?	术后24 h	42.7±7.5^a	54.5±6.3^a	2.2±0.3^a

表5 80例胃癌患者不同术式两组患者手术前后炎性因子比较[(±s)，μg/L]

组别	例数	时间	IL-6	IL-10	TNF-α
开腹组	40	术前	39.5±4.1	66.3±6.2	0.9±0.3
?	?	术后24 h	82.3±6.5	92.2±6.1	1.6±0.4
腹腔镜组	40	术前	40.2±3.3	64.7±5.1	0.9±0.2
?	?	术后24 h	76.2±6.1^a	74.1±6.4^a	1.1±0.3^a
组别	例数	时间	CRP(mg/L)	PCT(ng/ml)
开腹组	40	术前	8.4±1.5	0.3±0.1
?	?	术后24 h	14.6±5.3	1.2±0.6
腹腔镜组	40	术前	8.1±1.2	0.2±0.1
?	?	术后24 h	9.0±3.5^a	0.4±0.1^a

表5 80例胃癌患者不同术式两组患者手术前后炎性因子比较[(±s)，μg/L]

组别	例数	时间	IL-6	IL-10	TNF-α
开腹组	40	术前	39.5±4.1	66.3±6.2	0.9±0.3
?	?	术后24 h	82.3±6.5	92.2±6.1	1.6±0.4
腹腔镜组	40	术前	40.2±3.3	64.7±5.1	0.9±0.2
?	?	术后24 h	76.2±6.1^a	74.1±6.4^a	1.1±0.3^a
组别	例数	时间	CRP(mg/L)	PCT(ng/ml)
开腹组	40	术前	8.4±1.5	0.3±0.1
?	?	术后24 h	14.6±5.3	1.2±0.6
腹腔镜组	40	术前	8.1±1.2	0.2±0.1
?	?	术后24 h	9.0±3.5^a	0.4±0.1^a

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