经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在胆囊动脉变异患者的临床效果研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2020.03.029

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (03) : 318 -321. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2020.03.029

所属专题：文献；

论著

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在胆囊动脉变异患者的临床效果研究

范伟强¹, 杨彦¹, 韩霖¹, 黄小龙¹, 李望¹, 孙传伟², 林师佈¹^,^†(

)

^1. 570102　海南医学院第一附属医院肝胆外科
^2. 570102　海南医学院第一附属医院普通外科

收稿日期:2019-07-01 出版日期:2020-06-26
通信作者: 林师佈

Clinical effect of transumbilical single-port laparoscopic cholecystectomy in treating patients with cystic artery variation

Weiqiang Fan¹, Yan Yang¹, Lin Han¹, Xiaolong Huang¹, Wang Li¹, Chuanwei Sun², Shibu Lin¹^,^†()

^1. Department of hepatobiliary surgery, the first affiliated hospital of Hainan medical college, Hainan 570102, China
^2. Department of General surgery, the first affiliated hospital of Hainan medical college, Hainan 570102, China

Received:2019-07-01 Published:2020-06-26
Corresponding author: Shibu Lin
About author:
Corresponding author: Lin Shibu, Email: linshibu1987@163.com
Supported by:
Scientific research cultivation fundation of Hainan medical college(HY2016-21)

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引用本文：

范伟强, 杨彦, 韩霖, 黄小龙, 李望, 孙传伟, 林师佈. 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在胆囊动脉变异患者的临床效果研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2020, 14(03): 318-321.

Weiqiang Fan, Yan Yang, Lin Han, Xiaolong Huang, Wang Li, Chuanwei Sun, Shibu Lin. Clinical effect of transumbilical single-port laparoscopic cholecystectomy in treating patients with cystic artery variation[J/OL]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2020, 14(03): 318-321.

目的

探讨经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术(LC)与双孔LC在胆囊动脉变异患者的临床效果。

方法

回顾性分析2016年1月至2018年2月62例行LC患者临床资料，根据手术方法不同将其分为单孔组29例和双孔组33例。运用SPSS 24.0软件进行数据分析，两组患者围术期指标、疼痛评分以(±s)表示，采用独立t检验；术后并发症采用χ²检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组胆囊动脉变异患者多起源于肝右动脉(40.3%，25/62)及变异肝右动脉(29.0%，18/62)，走行多从胆囊颈/胆囊体左侧进入胆囊(37.1%，23/62)和胆囊两侧分别进入胆囊(48.4%，30/62)。经脐单孔组手术时间、住院时间、术后6 h疼痛程度、止痛药使用率及切口满意度均优于双孔组(P<0.05)。两组患者术后并发症及术后随访期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

胆囊动脉变异患者行经脐单孔LC和双孔LC术中均安全可行，经脐单孔LC术中创伤更小，术后患者更易恢复，值得临床推广。

关键词: 腹腔镜, 胆囊切除术, 胆囊动脉变异, 单孔, 治疗结果

Objective

To investigate the clinical effect of transumbilical single-port laparoscopic cholecystectomy (LC) and double-port LC in treating patients with cystic artery variation.

Method

Retrospective analysis of clinical data were performed in 62 patients underwent LC from January 2016 to February 2018. According to the different surgical methods, they were divided into single-port group (29 cases) and double-port group (33 cases). Statistical analysis were performed by using SPSS24.0 software. Measurement data such as perioperative indicators and pain scores were represented as (±s) and were examined by using independent t test. Postoperative complications were analyzed by using χ² test. A P value of <0.05 was considered as statistical significant difference.

Result

The variation of cystic artery in both two groups mostly originated from the right hepatic artery (40.3%, 25/62) or the variant right hepatic artery (29.0%, 18/62). Most of the variant gallbladder arteries enter the gallbladder from its neck / left side (37.1%, 23/62) or from both sides of the gallbladder respectively. The operation time, hospitalization time, pain scores of 6 hours after operation, utilization rate of analgesics and the satisfaction of incision were all better in the single-port group than those in the double-port group respectively (P<0.05). There were no significant difference between the two groups in terms of complications after surgery or during follow-up (P>0.05).

Conclusion

Both transumbilical single-port LC and double-port LC are safe and feasible in treating patients with cystic artery variation.However transumbilical single-port LC is worthy of clinical promotion with less trauma and rapid recovery after surgery.

Key words: Laparoscopes, Cholecystectomy, Cystic artery variation, Single span, Treatment outcome

表1 62例胆囊动脉变异患者不同手术方法两组患者一般资料比较(±s)

组别	例数	性别	年龄(岁)	BMI(kg/m²)	胆囊疾病类型
组别	例数	男/女	年龄(岁)	BMI(kg/m²)	结石/息肉
单孔组	29	13/16	59.1±12.6	24.6±4.6	17/12
双孔组	33	14/19	61.3±13.1	25.1±4.6	20/13
χ²/t	－	0.661	0.312	1.702	2.361
P	－	0.543	0.712	0.812	0.152

表1 62例胆囊动脉变异患者不同手术方法两组患者一般资料比较(±s)

组别	例数	性别	年龄(岁)	BMI(kg/m²)	胆囊疾病类型
组别	例数	男/女	年龄(岁)	BMI(kg/m²)	结石/息肉
单孔组	29	13/16	59.1±12.6	24.6±4.6	17/12
双孔组	33	14/19	61.3±13.1	25.1±4.6	20/13
χ²/t	－	0.661	0.312	1.702	2.361
P	－	0.543	0.712	0.812	0.152

表2 62例胆囊动脉变异患者不同手术方法两组解剖学特征(例)

组别	例数	起源
组别	例数	RHA	LHA	MHA	MRHA	GDA	PHA&RHA	RHA&GDA
单孔组	29	11	2	2	10	0	2	2
双孔组	33	14	3	1	8	1	2	4
χ²	?	1.265
P	?	0.234
组别	例数	进入胆囊方式
组别	例数	从胆囊颈或胆囊体左侧	从胆囊右侧	从胆囊两侧分别进入	从胆囊管后方
单孔组	29	11	5	14	0
双孔组	33	12	4	16	1
χ²	?	1.286
P	?	0.211

表2 62例胆囊动脉变异患者不同手术方法两组解剖学特征(例)

组别	例数	起源
组别	例数	RHA	LHA	MHA	MRHA	GDA	PHA&RHA	RHA&GDA
单孔组	29	11	2	2	10	0	2	2
双孔组	33	14	3	1	8	1	2	4
χ²	?	1.265
P	?	0.234
组别	例数	进入胆囊方式
组别	例数	从胆囊颈或胆囊体左侧	从胆囊右侧	从胆囊两侧分别进入	从胆囊管后方
单孔组	29	11	5	14	0
双孔组	33	12	4	16	1
χ²	?	1.286
P	?	0.211

表3 62例胆囊动脉变异患者不同手术方法两组患者手术相关情况比较(±s)

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	术后疼痛评分
组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	6 h	24 h
单孔组	29	51.3±5.2	19.2±2.1	3.6±1.1	1.4±0.8
双孔组	33	39.5±6.7	20.3±2.4	4.3±1.4	1.5±0.6
t	－	8.612	0.211	2.312	1.413
P	－	0.000	0.769	0.031	0.134
组别	例数	止痛药使用率[例(%)]	切口满意度(分)	住院时间(d)
单孔组	29	6(8.3)	96.1±11.6	3.6±1.2
双孔组	33	20(23.8)	82.2±12.7	5.7±1.3
t	－	7.749	3.841	3.451
P	－	<0.001	<0.001	<0.001

表3 62例胆囊动脉变异患者不同手术方法两组患者手术相关情况比较(±s)

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	术后疼痛评分
组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	6 h	24 h
单孔组	29	51.3±5.2	19.2±2.1	3.6±1.1	1.4±0.8
双孔组	33	39.5±6.7	20.3±2.4	4.3±1.4	1.5±0.6
t	－	8.612	0.211	2.312	1.413
P	－	0.000	0.769	0.031	0.134
组别	例数	止痛药使用率[例(%)]	切口满意度(分)	住院时间(d)
单孔组	29	6(8.3)	96.1±11.6	3.6±1.2
双孔组	33	20(23.8)	82.2±12.7	5.7±1.3
t	－	7.749	3.841	3.451
P	－	<0.001	<0.001	<0.001

表4 62例胆囊动脉变异患者不同手术方法两组患者并发症发生率比较(例)

组别	例数	胆管损伤	腹腔出血	血管损伤	肠损伤	皮下气肿	总发生率(%)
单孔组	29	1	0	2	1	0	4(13.8)
双孔组	33	2	1	1	1	1	6(18.2)
χ²	－	?	?	?	?	?	1.126
P	－	?	?	?	?	?	0.428

表4 62例胆囊动脉变异患者不同手术方法两组患者并发症发生率比较(例)

组别	例数	胆管损伤	腹腔出血	血管损伤	肠损伤	皮下气肿	总发生率(%)
单孔组	29	1	0	2	1	0	4(13.8)
双孔组	33	2	1	1	1	1	6(18.2)
χ²	－	?	?	?	?	?	1.126
P	－	?	?	?	?	?	0.428

表5 62例胆囊动脉变异患者不同手术方法两组患者随访情况比较(例)

组别	例数	黄疸	反流性胃炎	切口疝	胆总管结石	PCS	总发生率(%)
单孔组	29	1	0	1	1	7	10(34.5)
双孔组	33	1	1	1	1	9	13(39.4)
χ²	－	?	?	?	?	?	0.089
P	－	?	?	?	?	?	0.743

表5 62例胆囊动脉变异患者不同手术方法两组患者随访情况比较(例)

组别	例数	黄疸	反流性胃炎	切口疝	胆总管结石	PCS	总发生率(%)
单孔组	29	1	0	1	1	7	10(34.5)
双孔组	33	1	1	1	1	9	13(39.4)
χ²	－	?	?	?	?	?	0.089
P	－	?	?	?	?	?	0.743

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