胃癌术后并发症对患者术后生命质量影响研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2026.03.018

目的

明确胃癌术后发生的并发症对患者术后生命质量的影响。

方法

收集2021年1月至2024年12月200例行胃癌手术治疗的患者病例，建立临床资料数据和术后生命质量测定量表（FACT-G中文版）随访数据库。FACT-G量表包括生理状况（7条目）、社会/家庭状况（7条目）、情感状况（6条目）和功能状况（7条目）四个领域。采用SPSS 27.0软件进行统计学分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，行χ²检验；采用二元Logistic回归分析并发症的影响因素。以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

术后患者无并发症占22.5%（45/200），有并发症占77.5%（155/200），分别纳入无并发症组（n=45）和并发症组（n=155）。两组患者术后3、6、12个月生命质量各领域评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归模型结果显示，术后有并发症、胃癌病理分型、手术方式、肿瘤数量、肿瘤大小、住院时间是影响患者术后生命质量的危险因素（P<0.05）。

结论

胃癌术后发生并发症对患者术后生命质量会产生影响，导致患者术后住院时间延长、住院费用高；其术后生命质量受多种因素影响，如术后有并发症、胃癌病理分型、手术方式、肿瘤数量、肿瘤大小、住院时间等。术后影响患者生命质量的并发症主要有术后吻合口漏、营养不良、腹腔感染、胃排空障碍、肠梗阻。

关键词: 胃肿廇, 胃癌根治术, 手术后并发症, 生命质量

Objective

To clarify the impact of postoperative complications on quality of life in patients undergoing gastric cancer surgery.

Methods

Clinical data of 200 patients who underwent gastric cancer surgery from January 2021 to December 2024 were collected, and a follow-up database including clinical information and the Functional Assessment of Cancer Therapy-General (Chinese version, FACT-G) scale was established. The FACT-G scale consists of four domains: physical well-being (7 items), social/family well-being (7 items), emotional well-being (6 items), and functional well-being (7 items). Statistical analysis was performed using SPSS 27.0 software. Measurement data were expressed as (mean ± standard deviation) and analyzed using the t test; enumeration data were expressed as rates and analyzed using the chi-square test. Binary Logistic regression was used to analyze risk factors affecting quality of life. A P-value < 0.05 was considered statistically significant.

Results

Among the 200 patients, 22.5% (45/200) had no postoperative complications and 77.5% (155/200) had complications, who were assigned to the non-complication group (n=45) and complication group (n=155), respectively. There were statistically significant differences in all domain scores of quality of life at 3, 6, and 12 months postoperatively between the two groups (P<0.05). Logistic regression analysis showed that postoperative complications, pathological classification of gastric cancer, surgical approach, number of tumors, tumor size, and length of hospital stay were independent risk factors for postoperative quality of life (P<0.05).

Conclusion

Postoperative complications in gastric cancer patients adversely affect postoperative quality of life, leading to prolonged hospital stay and increased medical costs. Postoperative quality of life is influenced by multiple factors, including postoperative complications, pathological classification of gastric cancer, surgical approach, number of tumors, tumor size, and length of hospital stay. The main complications affecting quality of life include anastomotic leakage, malnutrition, intra-abdominal infection, delayed gastric emptying, and intestinal obstruction.

Key words: Stomach Neoplasms, Radical Gastrectomy, Postoperative Complications, Quality of Life

表1 胃癌根治术两组患者基线资料比较

类别	并发症组（n=155）	无并发症组（n=45）	t/χ²值	P值
年龄（岁， $x ˉ$ ±s）	59.7±4.8	59.8±5.2	0.121	0.904
性别［例（%）］
男	96(61.9)	26(57.8)	0.253	0.615
女	59(38.1)	19(42.2)	0.253	0.615
体重指数（kg/m²， $x ˉ$ ±s）	22.8±3.2	22.5±3.3	0.550	0.583
术前白蛋白（g/L， $x ˉ$ ±s）	39.1±4.3	39.2±4.3	0.137	0.891
肿瘤TNM分期［例（%）］
Ⅰ-Ⅱ期	63（40.6）	22（48.9）	1.893	0.388
Ⅲ期	92（59.4）	23（51.1）	1.893	0.388
术前合并疾病［例（%）］
高血压	70（45.2）	18（40.0）	0.402	0.526
糖尿病	38（24.5）	8（17.8）	0.934	0.334
手术方式［例（%）］
腹腔镜远端胃切除术	56（36.1）	20（44.4）	2.145	0.543
腹腔镜全胃切除术	44（28.4）	10（22.2）
开腹远端胃切除术	35（22.6）	9（20.0）
开腹全胃切除术	20（12.9）	6（13.3）

表1 胃癌根治术两组患者基线资料比较

类别	并发症组（n=155）	无并发症组（n=45）	t/χ²值	P值
年龄（岁， $x ˉ$ ±s）	59.7±4.8	59.8±5.2	0.121	0.904
性别［例（%）］
男	96(61.9)	26(57.8)	0.253	0.615
女	59(38.1)	19(42.2)	0.253	0.615
体重指数（kg/m²， $x ˉ$ ±s）	22.8±3.2	22.5±3.3	0.550	0.583
术前白蛋白（g/L， $x ˉ$ ±s）	39.1±4.3	39.2±4.3	0.137	0.891
肿瘤TNM分期［例（%）］
Ⅰ-Ⅱ期	63（40.6）	22（48.9）	1.893	0.388
Ⅲ期	92（59.4）	23（51.1）	1.893	0.388
术前合并疾病［例（%）］
高血压	70（45.2）	18（40.0）	0.402	0.526
糖尿病	38（24.5）	8（17.8）	0.934	0.334
手术方式［例（%）］
腹腔镜远端胃切除术	56（36.1）	20（44.4）	2.145	0.543
腹腔镜全胃切除术	44（28.4）	10（22.2）
开腹远端胃切除术	35（22.6）	9（20.0）
开腹全胃切除术	20（12.9）	6（13.3）

表2 胃癌根治术两组患者术后3、6、12个月生命质量评分比较（分，

x ¯

±s）

组别	例数	时间点	生理状况	社会/家庭状况	功能状况
并发症组	155	术后3个月	13.1±0.2	13.0±0.5	12.1±0.7
		术后6个月	14.7±0.2	13.2±0.7	12.5±1.0
		术后12个月	14.8±0.5	15.2±1.3	13.0±1.0
无并发症组	45	术后3个月	14.7±0.2	14.4±1.1	15.4±0.8
		术后6个月	15.3±0.9	14.0±0.9	15.5±1.1
		术后12个月	16.4±0.8	17.0±1.4	16.1±0.7
F_时间/P_时间			59.330/<0.001	9.553/<0.001	0.994/0.371
F_组间/P_组间			23.007/<0.001	17.384/<0.001	28.530/<0.001
F_交互/P_交互			29.271/<0.001	14.181/<0.001	35.412/<0.001
组别	例数	时间点	情感状况	总分
并发症组	155	术后3个月	13.0±1.1	47.4±10.1
		术后6个月	13.3±1.7	49.2±11.2
		术后12个月	14.3±1.2	50.2±13.2
无并发症组	45	术后3个月	13.4±1.8	49.1±11.2
		术后6个月	14.0±1.1	50.2±11.0
		术后12个月	15.2±1.1	52.2±10.9
F_时间/P_时间			1.190/0.305	0.070/0.932
F_组间/P_组间			47.800/<0.001	2.314/0.100
F_交互/P_交互			25.060/<0.001	1.957/0.163

表2 胃癌根治术两组患者术后3、6、12个月生命质量评分比较（分，

x ¯

±s）

组别	例数	时间点	生理状况	社会/家庭状况	功能状况
并发症组	155	术后3个月	13.1±0.2	13.0±0.5	12.1±0.7
		术后6个月	14.7±0.2	13.2±0.7	12.5±1.0
		术后12个月	14.8±0.5	15.2±1.3	13.0±1.0
无并发症组	45	术后3个月	14.7±0.2	14.4±1.1	15.4±0.8
		术后6个月	15.3±0.9	14.0±0.9	15.5±1.1
		术后12个月	16.4±0.8	17.0±1.4	16.1±0.7
F_时间/P_时间			59.330/<0.001	9.553/<0.001	0.994/0.371
F_组间/P_组间			23.007/<0.001	17.384/<0.001	28.530/<0.001
F_交互/P_交互			29.271/<0.001	14.181/<0.001	35.412/<0.001
组别	例数	时间点	情感状况	总分
并发症组	155	术后3个月	13.0±1.1	47.4±10.1
		术后6个月	13.3±1.7	49.2±11.2
		术后12个月	14.3±1.2	50.2±13.2
无并发症组	45	术后3个月	13.4±1.8	49.1±11.2
		术后6个月	14.0±1.1	50.2±11.0
		术后12个月	15.2±1.1	52.2±10.9
F_时间/P_时间			1.190/0.305	0.070/0.932
F_组间/P_组间			47.800/<0.001	2.314/0.100
F_交互/P_交互			25.060/<0.001	1.957/0.163

表3 胃癌患者术后生命质量的单因素和多因素分析

因素	赋值	单因素分析			多因素分析
因素	赋值	OR值	95%CI值	P值	OR值	95%CI值	P值
术后有无并发症	0	1.921	1.161−3.179	0.011	0.749	1.150−3.891	0.016
术后有无并发症	1	1.921	1.161−3.179	0.011	0.749	1.150−3.891	0.016
胃癌病理分型	1	2.002	1.243−3.223	0.001	1.984	1.299−3.029	0.002
	2
	3
手术方式	1	2.119	1.069−4.200	0.031	1.982	1.245−3.154	0.004
	2
	3
	4
肿瘤数量	1	1.719	1.139−2.595	0.010	1.964	1.148−3.660	0.014
肿瘤数量	2	1.719	1.139−2.595	0.010	1.964	1.148−3.660	0.014
肿瘤大小	1	1.799	1.187−2.725	0.006	1.587	1.105−2.281	0.013
	2
	3
住院时间		1.070	1.023−1.120	0.003	1.078	1.012−1.148	0.020

表3 胃癌患者术后生命质量的单因素和多因素分析

因素	赋值	单因素分析			多因素分析
因素	赋值	OR值	95%CI值	P值	OR值	95%CI值	P值
术后有无并发症	0	1.921	1.161−3.179	0.011	0.749	1.150−3.891	0.016
术后有无并发症	1	1.921	1.161−3.179	0.011	0.749	1.150−3.891	0.016
胃癌病理分型	1	2.002	1.243−3.223	0.001	1.984	1.299−3.029	0.002
	2
	3
手术方式	1	2.119	1.069−4.200	0.031	1.982	1.245−3.154	0.004
	2
	3
	4
肿瘤数量	1	1.719	1.139−2.595	0.010	1.964	1.148−3.660	0.014
肿瘤数量	2	1.719	1.139−2.595	0.010	1.964	1.148−3.660	0.014
肿瘤大小	1	1.799	1.187−2.725	0.006	1.587	1.105−2.281	0.013
	2
	3
住院时间		1.070	1.023−1.120	0.003	1.078	1.012−1.148	0.020

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