不同吻合方式对腹腔镜辅助远端胃癌根治术患者术后恢复的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2025.06.013

目的

探讨不同吻合方式对腹腔镜辅助远端胃癌根治术患者术后恢复情况、并发症发生率的影响。

方法

回顾性收集2023年3月至2025年3月行腹腔镜辅助远端胃癌根治术的102例胃癌患者的病例资料，以消化道重建术式作为分组方法，分为A组（n=52，行BillrothⅡ式+Braun吻合术式）和B组（n=50，行非离断式Roux-en-Y吻合术式）。采用SPSS26.0软件处理数据，计数资料以[例（%）]表示，采用χ²检验、Fisher精确概率检验或连续校正卡方检验；经Shapiro-Wilk检验均符合正态分布的计量资料，以（±s）表示，采用独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

与A组相比，B组患者手术、肠鸣音恢复、首次排气、首次进食以及首次排便时间均更短（P<0.05）；术后7d，两组患者的血红蛋白、血清白蛋白、血清转铁蛋白水平均下降，但B组高于A组（P<0.05）；两组患者术后并发症总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

非离断式Roux-en-Y吻合相较于BillrothⅡ+Braun吻合术式更有利于缩短手术时间，促进胃肠功能恢复和术后恢复，并有助于术后早期营养状态的改善。

关键词: 胃肿瘤, 腹腔镜, BillrothⅡ式吻合, Braun吻合, 非离断式Roux-en-Y吻合, 手术后并发症

Objective

To investigate the impact of different anastomotic methods on postoperative recovery and complication rates in patients undergoing laparoscopy-assisted distal gastrectomy for gastric cancer.

Methods

Clinical data of 102 gastric cancer patients who underwent laparoscopy-assisted distal gastrectomy from March 2023 to March 2025 were collected retrospectively. Patients were grouped based on the digestive tract reconstruction method: Group A (n=52, underwent BillrothⅡanastomosis + Braun anastomosis) and Group B (n=50, underwent uncut Roux-en-Y anastomosis). Data were analyzed using SPSS 26.0 software. Categorical data were expressed as [cases (%)] and analyzed using the χ² test, Fisher’s exact test, or continuity-corrected χ² test. Measurement data, which were confirmed to follow a normal distribution by the Shapiro-Wilk test, were expressed as (±s) and analyzed using the independent samples t test. P<0.05 was considered statistically significant.

Results

Compared with Group A, patients in Group B had significantly shorter durations of operation, bowel sound recovery, first flatus, first oral intake, and first defecation (P<0.05). At 7 days postoperatively, hemoglobin, serum albumin, and serum transferrin levels decreased in both groups, but these levels were significantly higher in Group B than in Group A (P<0.05). There was no statistically significant difference in the total incidence of postoperative complications between the two groups (P>0.05).

Conclusion

Compared with Billroth Ⅱ+ Braun anastomosis, uncut Roux-en-Y anastomosis is more beneficial for shortening operation time, promoting gastrointestinal function recovery and postoperative recovery, and improving early postoperative nutritional status.

Key words: Stomach Neoplasms, Laparoscopes, Billroth II Anastomosis, Braun Anastomosis, Non-disruptive Roux-en-Y Anastomosis, Postoperative Complications

表1 两组行腹腔镜辅助远端胃癌根治术患者一般资料比较

分组	例数	性别（例）	年龄（岁，±s）	BMI（kg/m²，±s）	肿瘤直径(cm，±s)	TNM分期（例）
分组	例数	男/女	年龄（岁，±s）	BMI（kg/m²，±s）	肿瘤直径(cm，±s)	T₁/T₂/T₃/T_4a
A组	52	31/21	59.33±4.85	21.32±2.01	3.15±1.06	20/16/10/6
B组	50	28/22	60.13±4.77	21.45±2.26	3.22±1.13	21/14/13/2
χ²/t值		0.137	0.840	0.307	0.323	2.510
P值		0.712	0.403	0.759	0.748	0.473

表1 两组行腹腔镜辅助远端胃癌根治术患者一般资料比较

分组	例数	性别（例）	年龄（岁，±s）	BMI（kg/m²，±s）	肿瘤直径(cm，±s)	TNM分期（例）
分组	例数	男/女	年龄（岁，±s）	BMI（kg/m²，±s）	肿瘤直径(cm，±s)	T₁/T₂/T₃/T_4a
A组	52	31/21	59.33±4.85	21.32±2.01	3.15±1.06	20/16/10/6
B组	50	28/22	60.13±4.77	21.45±2.26	3.22±1.13	21/14/13/2
χ²/t值		0.137	0.840	0.307	0.323	2.510
P值		0.712	0.403	0.759	0.748	0.473

表2 两组腹腔镜辅助远端胃癌根治术患者围手术期相关指标比较（

±s）

分组	例数	手术时间（min）	肠鸣音恢复时间（d）	首次排气时间（d）
A组	52	255.3±22.9	1.6±0.4	4.1±0.6
B组	50	243.4±26.1	1.3±0.3	3.9±0.6
t值		2.449	3.805	2.217
P值		0.016	0.001	0.029
分组	例数	首次进食时间（d）	首次排便时间（d）	术中出血量（ml）	住院时间（d）
A组	52	5.3±1.4	5.1±1.3	133.6±12.2	10.1±2.4
B组	50	4.2±1.3	4.6±1.0	129.7±13.1	9.2±2.2
t值		4.095	2.087	1.556	1.852
P值		0.001	0.039	0.123	0.067

表2 两组腹腔镜辅助远端胃癌根治术患者围手术期相关指标比较（

±s）

分组	例数	手术时间（min）	肠鸣音恢复时间（d）	首次排气时间（d）
A组	52	255.3±22.9	1.6±0.4	4.1±0.6
B组	50	243.4±26.1	1.3±0.3	3.9±0.6
t值		2.449	3.805	2.217
P值		0.016	0.001	0.029
分组	例数	首次进食时间（d）	首次排便时间（d）	术中出血量（ml）	住院时间（d）
A组	52	5.3±1.4	5.1±1.3	133.6±12.2	10.1±2.4
B组	50	4.2±1.3	4.6±1.0	129.7±13.1	9.2±2.2
t值		4.095	2.087	1.556	1.852
P值		0.001	0.039	0.123	0.067

表3 两组腹腔镜辅助远端胃癌根治术患者营养状况比较（

±s）

分组	例数	血红蛋白（g/L）		血清白蛋白（g/L）
分组	例数	术前	术后7d	术前	术后7d
A组	52	83.6±2.4	65.0±4.7^a	22.6±1.8	15.2±2.2^a
B组	50	84.1±2.5	70.6±4.5^a	23.1±1.7	18.5±2.4^a
t值		0.979	4.885	1.250	7.427
P值		0.330	<0.001	0.214	<0.001
分组	例数	血清转铁蛋白（mg/L）
分组	例数	术前	术后7d
A组	52	133.5±15.3	120.3±12.3^a
B组	50	132.9±14.2	125.5±12.5^a
t值		0.201	2.146
P值		0.841	0.034

表3 两组腹腔镜辅助远端胃癌根治术患者营养状况比较（

±s）

分组	例数	血红蛋白（g/L）		血清白蛋白（g/L）
分组	例数	术前	术后7d	术前	术后7d
A组	52	83.6±2.4	65.0±4.7^a	22.6±1.8	15.2±2.2^a
B组	50	84.1±2.5	70.6±4.5^a	23.1±1.7	18.5±2.4^a
t值		0.979	4.885	1.250	7.427
P值		0.330	<0.001	0.214	<0.001
分组	例数	血清转铁蛋白（mg/L）
分组	例数	术前	术后7d
A组	52	133.5±15.3	120.3±12.3^a
B组	50	132.9±14.2	125.5±12.5^a
t值		0.201	2.146
P值		0.841	0.034

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