腹腔镜直肠癌根治术保留左结肠动脉的疗效及对预后的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2026.03.015

目的

研究腹腔镜直肠癌根治术保留左结肠动脉的疗效及对预后的影响。

方法

研究对象为2021年1月至2021年12月108例直肠癌患者，以随机数字表法分为观察组（n=54）及对照组（n=54），均接受腹腔镜直肠癌根治术，观察组保留左结肠动脉，对照组不保留左结肠动脉，比较两组患者的围手术期指标、术后并发症发生率、胃肠功能、肛门功能、复发率及肝脏转移率。采用SPSS 22.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示，采用χ²检验，符合或近似正态分布的计量资料以（

x ¯

±s）表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（t=3.638，P<0.001）；术后1月，观察组并发症发生率为7.4%（4/54），显著低于对照组的22.2%（12/54），差异有统计学意义（χ²=4.696，P=0.030<0.05）；观察组胃肠功能、肛门功能指标水平高于对照组，差异有统计学意义（t=5.017、4.208、3.424、3.287，P<0.05）；术后2年，两组复发率及肝脏转移率比较，差异无统计学意义（χ²=2.080、0.101，P=0.149、0.750>0.05）。

结论

腹腔镜直肠癌根治术患者术中保留左结肠动脉可降低其并发症发生率，促进其恢复。

关键词: 直肠肿瘤, 腹腔镜直肠癌根治术, 左结肠动脉, 术后并发症, 复发

Objective

To investigate the efficacy and prognostic impact of preserving the left colic artery during laparoscopic radical resection for rectal cancer.

Methods

A total of 108 patients with rectal cancer admitted from January 2021 to December 2021 were enrolled and randomly divided into an observation group (n=54) and a control group (n=54). All patients underwent laparoscopic radical resection for rectal cancer. The left colic artery was preserved in the observation group but not in the control group. Perioperative indicators, incidence of postoperative complications, gastrointestinal function, anal function, recurrence rate, and liver metastasis rate were compared between the two groups. Statistical analysis was performed using SPSS 22.0 software. Enumeration data were expressed as rates (%) and analyzed by the χ² test. Measurement data conforming or approximately conforming to a normal distribution were expressed as (

x ¯

±s) and analyzed by the t test. P<0.05 was considered statistically significant.

Results

The length of hospital stay was significantly shorter in the observation group than in the control group (t=3.638, P<0.001). At 1 month after surgery, the complication rate in the observation group was 7.4% (4/54), which was significantly lower than 22.2% (12/54) in the control group (χ²=4.696, P=0.030<0.05). The levels of gastrointestinal function and anal function indexes in the observation group were significantly higher than those in the control group (t=5.017, 4.208, 3.424, 3.287, P<0.05). At 2 years after surgery, there were no significant differences in the recurrence rate and liver metastasis rate between the two groups (χ²=2.080, 0.101; P=0.149, 0.750>0.05).

Conclusion

Preserving the left colic artery during laparoscopic radical resection for rectal cancer can reduce the incidence of complications and promote postoperative recovery.

Key words: Rectal Tumor, Laparoscopic Radical Resection of Rectal Cancer, Left Colic Artery, Postoperative Complications, Recurrence

表1 腹腔镜直肠癌根治术两组患者一般资料比较

组别	例数	性别（例）	年龄（岁， $x ¯$ ±s）	肿瘤类型（例）
组别	例数	男/女	年龄（岁， $x ¯$ ±s）	管状腺癌	乳头状腺癌	黏液腺癌
观察组	54	31/23	56.8±5.4	26	15	13
对照组	54	29/25	55.5±5.6	28	14	12
t/χ²值		0.150	1.228		0.149
P值		0.699	0.222		0.928
组别	例数	肿瘤分期（例）			体质量（kg/m²， $x ¯$ ±s）	合并高血压（例）	合并糖尿病（例）
组别	例数	Ⅰ期	Ⅱ期	Ⅲ期	体质量（kg/m²， $x ¯$ ±s）	合并高血压（例）	合并糖尿病（例）
观察组	54	15	23	16	24.3±2.1	8	6
对照组	54	13	22	19	23.9±2.3	7	5
t/χ²值		0.422			1.228	0.077	0.101
P值		0.810			0.222	0.781	0.750

表1 腹腔镜直肠癌根治术两组患者一般资料比较

组别	例数	性别（例）	年龄（岁， $x ¯$ ±s）	肿瘤类型（例）
组别	例数	男/女	年龄（岁， $x ¯$ ±s）	管状腺癌	乳头状腺癌	黏液腺癌
观察组	54	31/23	56.8±5.4	26	15	13
对照组	54	29/25	55.5±5.6	28	14	12
t/χ²值		0.150	1.228		0.149
P值		0.699	0.222		0.928
组别	例数	肿瘤分期（例）			体质量（kg/m²， $x ¯$ ±s）	合并高血压（例）	合并糖尿病（例）
组别	例数	Ⅰ期	Ⅱ期	Ⅲ期	体质量（kg/m²， $x ¯$ ±s）	合并高血压（例）	合并糖尿病（例）
观察组	54	15	23	16	24.3±2.1	8	6
对照组	54	13	22	19	23.9±2.3	7	5
t/χ²值		0.422			1.228	0.077	0.101
P值		0.810			0.222	0.781	0.750

表2 腹腔镜直肠癌根治术两组患者围手术期指标比较

组别	例数	淋巴结清扫数目（枚， $x ¯$ ±s）	手术时间（min， $x ¯$ ±s）	术中出血量（ml， $x ¯$ ±s）	住院时间（d， $x ¯$ ±s）	预防性造口[例（%）]
观察组	54	14.2±2.8	158.8±12.8	86.8±8.5	14.7±3.1	9（16.7）
对照组	54	13.6±2.9	154.9±13.7	85.6±8.7	16.9±3.1	11（20.4）
t值		1.094	1.529	0.725	3.688	0.246
P值		0.277	0.129	0.470	<0.001	0.620

表2 腹腔镜直肠癌根治术两组患者围手术期指标比较

组别	例数	淋巴结清扫数目（枚， $x ¯$ ±s）	手术时间（min， $x ¯$ ±s）	术中出血量（ml， $x ¯$ ±s）	住院时间（d， $x ¯$ ±s）	预防性造口[例（%）]
观察组	54	14.2±2.8	158.8±12.8	86.8±8.5	14.7±3.1	9（16.7）
对照组	54	13.6±2.9	154.9±13.7	85.6±8.7	16.9±3.1	11（20.4）
t值		1.094	1.529	0.725	3.688	0.246
P值		0.277	0.129	0.470	<0.001	0.620

表3 腹腔镜直肠癌根治术两组患者术后并发症发生率比较[例（%）]

组别	例数	吻合口出血	吻合口漏	腹腔感染	肺部感染	总发生
观察组	54	2（3.7）	0（0.0）	1（1.9）	1（1.9）	4（7.4）
对照组	54	4（7.4）	5（9.3）	2（3.7）	1（1.9）	12（22.2）
χ²值		0.706	5.243	0.343	-	4.696
P值		0.401	0.022	0.558	1.000	0.030

表3 腹腔镜直肠癌根治术两组患者术后并发症发生率比较[例（%）]

组别	例数	吻合口出血	吻合口漏	腹腔感染	肺部感染	总发生
观察组	54	2（3.7）	0（0.0）	1（1.9）	1（1.9）	4（7.4）
对照组	54	4（7.4）	5（9.3）	2（3.7）	1（1.9）	12（22.2）
χ²值		0.706	5.243	0.343	-	4.696
P值		0.401	0.022	0.558	1.000	0.030

表4 腹腔镜直肠癌根治术两组患者胃肠功能比较（pg/ml，

x ¯

±s）

组别	例数	胃动素		胃泌素
组别	例数	术前	术后1个月	术前	术后1个月
观察组	54	136.8±19.3	103.4±11.6	315.9±34.7	274.5±26.8
对照组	54	134.9±20.1	91.8±12.4	312.9±35.5	252.4±27.8
t值		0.501	5.020	0.444	4.206
P值		0.617	<0.001	0.658	<0.001

表4 腹腔镜直肠癌根治术两组患者胃肠功能比较（pg/ml，

x ¯

±s）

组别	例数	胃动素		胃泌素
组别	例数	术前	术后1个月	术前	术后1个月
观察组	54	136.8±19.3	103.4±11.6	315.9±34.7	274.5±26.8
对照组	54	134.9±20.1	91.8±12.4	312.9±35.5	252.4±27.8
t值		0.501	5.020	0.444	4.206
P值		0.617	<0.001	0.658	<0.001

表5 腹腔镜直肠癌根治术两组患者肛门功能比较（mmHg，

x ¯

±s）

组别	例数	肛管静息压		肛管最大收缩压
组别	例数	术前	术后1个月	术前	术后1个月
观察组	54	49.6±3.5	43.7±2.7	142.4±14.5	134.7±10.8
对照组	54	48.9±3.7	41.9±3.0	141.2±14.7	127.8±11.1
t值		1.010	3.277	0.427	3.274
P值		0.315	0.001	0.670	0.001

表5 腹腔镜直肠癌根治术两组患者肛门功能比较（mmHg，

x ¯

±s）

组别	例数	肛管静息压		肛管最大收缩压
组别	例数	术前	术后1个月	术前	术后1个月
观察组	54	49.6±3.5	43.7±2.7	142.4±14.5	134.7±10.8
对照组	54	48.9±3.7	41.9±3.0	141.2±14.7	127.8±11.1
t值		1.010	3.277	0.427	3.274
P值		0.315	0.001	0.670	0.001

［1］	吴少锋，王茂，马海龙，等. 新辅助治疗后肿瘤退缩分级对局部进展期直肠癌患者全直肠系膜切除术效果的临床研究［J/OL］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2025,19（5）:535-538.
［2］	党立力，张流，周鹏，等. 保留左结肠动脉（升支）腹腔镜直肠癌全系膜切除术的临床观察［J/OL］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2025,19（4）:442-445.
［3］	Chen Z，Zhang XJ，Chang HD，et al. From basic to clinical: Anatomy of Denonvilliers' fascia and its application in laparoscopic radical resection of rectal cancer［J］. World J Gastrointest Surg，2023,15（10）:2108-2114.
［4］	Long-Zhi Z，Bin Z，Jian-Xin H，et al. Clinical application of terminal ileum suspension in laparoscopic radical resection for low rectal cancer［J］. Pak J Med Sci，2022,38（1）:261-266.
［5］	Lu F，Qiu L，Yu P，et al. Application of a three-dimensional printed pelvic model in laparoscopic radical resection of rectal cancer［J］. Front Oncol，2023,13:1195404.
［6］	Feng W，Zong Y，Zhao J，et al. High versus low ligation of the inferior mesenteric artery during laparoscopic rectal cancer surgery: A prospective study of surgical and oncological outcomes［J］. J Surg Oncol，2021,123(Suppl 1):S76-S80.
［7］	Ding C，Kong L，Zhang M，et al. Influence of different treatment methods of Left Colic Artery on postoperative rehabilitation of patients undergoing Laparoscopic Radical Resection of Rectal Cancer［J］. Pak J Med Sci，2023,39（1）:139-143.
［8］	中华人民共和国国家卫生健康委员会，中华医学会肿瘤学分会. 中国结直肠癌诊疗规范（2023年版）［J］. 中华外科杂志，2023,61（8）:617-644.
［9］	黄显壮，黄海舸，王运成，等. 保留左结肠动脉联合根尖淋巴结清扫在腹腔镜下直肠癌根治术中的应用效果［J］. 广西医学，2023,45（21）:2571-2577.
［10］	Chen J，Wang M，Chen Y，et al. A clinical study of inferior mesenteric artery typing in laparoscopic radical resections with left colonic artery preservation of rectal cancer［J］. World J Surg Oncol，2022,20（1）:292.
［11］	Li B，Wang J，Yang S，et al. Left colic artery diameter is an important factor affecting anastomotic blood supply in sigmoid colon cancer or rectal cancer surgery: a pilot study［J］. World J Surg Oncol，2022,20（1）:313.
［12］	余涛，安琦，曹祥龙，等. 保留左结肠动脉的腹腔镜辅助直肠癌根治术对老年直肠癌患者近期疗效分析［J］. 中华老年医学杂志，2022,41（4）:447-450.
［13］	Zhang W，Yuan WT，Wang GX，et al. Anatomical study of the left colic artery in laparoscopic-assisted colorectal surgery［J］.Surg Endosc，2020,34（12）:5320-5326.
［14］	Tachikawa Y，Nozawa H，Otani K，et al. Definition and characterization of the descending branch of the left colic artery［J］. Abdom Radiol（NY），2021,46（7）:2993-3001.
［15］	梁尊孝，杨佳，王振斋，等. 快速康复外科理念联合针灸对结直肠癌术后胃肠功能恢复的影响［J］. 中国医药导报，2020,17（25）:125-128,140.
［16］	徐竹林，胥彬，刘贤，等. 腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉对直肠癌患者胃肠功能、免疫系统及远期预后的影响［J］. 实用癌症杂志，2020,35（6）:1000-1004.
［17］	陈德忠，常剑，王璋瑜.保留左结肠动脉对直肠癌腹腔镜D3根治术后胃肠、肛门功能的影响［J］. 中国医药导报，2023,20（2）:101-104.
［18］	Liu FC，Song JN，Yang YC，et al. Preservation of left colic artery in laparoscopic colorectal operation: The benefit challenge［J］.World J Gastrointest Surg，2023,15（5）:825-833.
［19］	傅燕，徐月，吴海霞，等. 董氏奇穴针法联合药物治疗肛瘘术后并发症：随机对照试验［J］. 中国针灸，2023,43（8）:916-920.
［20］	高登鹏，糜英华，李荣，等. 新辅助化疗对腹腔镜直肠癌根治术后血清肿瘤标志物与肛肠动力学的影响［J］. 临床和实验医学杂志，2021,20（12）:1275-1279.
［21］	肖建，肖天保，陈江，等. 吲哚菁绿成像技术在保留左结肠动脉的直肠癌根治术中的应用价值［J/OL］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2025,19（2）:134-137.
［22］	骆洋，俞旻皓，叶光耀，等. 腹腔镜直肠癌根治术中肠系膜下动脉结扎方式对保留左结肠动脉效果的前瞻性随机对照研究［J］. 中华消化外科杂志，2025,24（6）:746-753.
［23］	张学艺，卢扬潮，周仕钊，等. 术中保留左结肠动脉和加固缝合吻合口以及经肛放置减压管技术联合选择性末端回肠造口在中低位直肠癌前切除术后吻合口漏中的应用价值［J］. 中华胃肠外科杂志，2025,28（11）:1285-1290.
［24］	刘经雷，何继龙，秦健，等. 保留左结肠动脉在直肠癌患者腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）中的应用［J］. 中国内镜杂志，2022,28（8）:35-40.
［25］	孙康，党胜春，瞿建国，等. 保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌根治术在加速康复外科中的临床价值［J］. 实用医学杂志，2020,36（7）:869-873.

[1]	杨永君, 王槐志. 腹腔镜胰十二指肠切除术主要并发症及处理[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2026, 20(03): 215-218.
[2]	辛林璞, 杨敏, 杜峻峰. 腹腔镜结直肠癌根治术后常见并发症防治与管理[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2026, 20(03): 248-251.
[3]	李志超, 叶梓绎, 辛万鹏. TACE在肝细胞癌根治性切除术后MVI阳性患者的疗效分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2026, 20(03): 252-256.
[4]	李玮璇, 杜峻峰, 李世拥. 我国腹腔镜胃癌根治术主要并发症与处理[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2026, 20(02): 111-114.
[5]	樊伟伟, 许怀利, 杨喜佳. 中间入路与左侧前入路在中老年进展期胃癌腹腔镜根治术中的应用对比[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2026, 20(02): 117-120.
[6]	朱田雨, 施海, 杨洁. 预先小切口辅助腹腔镜根治术治疗进展期远端胃癌的临床研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2026, 20(02): 130-133.
[7]	汝干, 翟春涛, 田昳程, 陈正荣. 腹腔镜下不同手术方式治疗cT₁N₀M₀期胃癌的临床比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2026, 20(02): 134-137.
[8]	李庆, 杜夏宇. 三维重建下3D腹腔镜对低位进展期直肠癌淋巴结清扫术后微炎症及肠黏膜功能的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2026, 20(02): 138-141.
[9]	李广鑫, 权慧娟, 高志娟, 李良, 王肖君, 曹玉庆. 腹腔镜急诊切除与支架置入限期切除治疗梗阻性结直肠癌的临床效果比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2026, 20(02): 142-145.
[10]	范现英, 路萌, 刘晓晴, 张希为, 胡延伟, 连彦军. 腹腔镜结直肠癌切除经不同自然腔道标本取出术治疗女性患者的临床比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2026, 20(02): 146-149.
[11]	南云广, 姜波, 刘伟, 邱正才, 王岐朋, 孙陈波, 舒畅, 李统虎. 基于神经监测的中低位直肠癌TME术中盆腔自主神经及Denonvilliers筋膜解剖学再认识[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2026, 20(02): 158-161.
[12]	陈玉, 韩戟, 杨力. CT血管成像对肠系膜下动脉分型评估及腹腔镜直肠癌手术的指导价值[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2026, 20(02): 162-165.
[13]	李洁, 吴迪, 刘璐, 赵冰鹤, 王浩亚, 王鑫鑫, 谢天宇. 昼夜节律基因与结直肠癌恶性进展的相关性研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2026, 20(02): 170-174.
[14]	宋志岗, 刘帅, 李颖, 董华兴, 连彦军. 不同入路ISR术用于治疗低位直肠癌患者对围手术期指标及并发症的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2026, 20(02): 150-153.
[15]	夏天, 肖恒军, 冯泽佳, 罗杰珩, 崔宇斌, 王华, 李腾成, 狄金明. 以持续性血精为首发症状的原发性精囊腺癌一例报告并文献复习[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2026, 20(03): 346-351.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Efficacy and prognostic impact of preserving the left colic artery during laparoscopic radical resection for rectal cancer

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Efficacy and prognostic impact of preserving the left colic artery during laparoscopic radical resection for rectal cancer