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腹腔镜右半结肠癌扩大切除术
燕速(), 梁浩, 黄涛   
  1. 810006 西宁,青海大学附属医院胃肠肿瘤外科
  • 出版日期:2025-12-26
  • 通讯作者: 燕速
  • 燕速 现任青海大学附属医院胃肠肿瘤外科主任,教授、主任医师、博士研究生导师。兼任国家卫生健康委能力建设与继续医学教育上消化道外科专家委员会委员,中国抗癌协会胃癌专业委员会腹腔镜学组委员,中国抗癌协会第二届腔镜与机器人外科分会常委,中华医学会肿瘤学分会结直肠肿瘤学组委员,中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员、腹腔镜学组委员,中国抗癌协会西部大肠癌联盟副主任委员,中国临床肿瘤学会(CSCO)结直肠癌专家委员会委员,国家结直肠肿瘤质控委员会委员,中国医师协会外科医师分会盆腔肿瘤外科专家组委员、肛肠外科、经肛腔镜外科专家组委员及常委,中国性学会结直肠肛门功能外科分会常委,青海省医学会胃肠外科分会主任委员,青海省医师协会胃肠肿瘤分会主任委员,青海省抗癌协会大肠癌专委会主任委员,《Annals of Surgery》中文版、《中华胃肠外科杂志》《中华肿瘤防治杂志》《国际肿瘤学杂志》编委,《中华消化外科杂志》《中华普外科手术学杂志(电子版)》通讯编委等。中国十大医学菁英奖得主、青海省自然科学与工程技术学科带头人、大肠癌MDT首席专家,曾到德国Universität zu Köln访问学习。

中华普外科手术学杂志(电子版) 2025, 19 (06): 609 -609. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2025.06.004
内容简介

结肠肝曲癌因其所在位置的特殊性,其手术流程(包括血管处理)及淋巴结清扫范围(如是否清扫No.206组和No.204组淋巴结)与升结肠癌及回盲部癌手术存在差异,且部分操作(结肠中血管是否需要根部结扎)仍存在争议。我们采取中央优先入路,先将右半结肠系膜背侧叶从后腹膜的附着处剥离下来,然后逐步拓展右侧的Toldt间隙,并越过胰十二指肠前方的融合筋膜间隙。充分显露外科干,依次结扎切断回结肠血管、右结肠血管、副右结肠血管以及中结肠血管,注意保护Henle干,避免在牵拉过程中造成出血。从头侧胃大弯侧血管弓内侧清扫No.204组和No.206组淋巴结,在胃网膜右血管根部结扎并切断。切断结肠中血管左侧支末端及横结肠边缘血管后,用直线切割吻合器切断横结肠,距离回盲部约15cm至20cm处同样用直线切割吻合器切断回肠末端,移除标本。采取回肠与横结肠左侧部分顺蠕动的腔内Overlap吻合术,共同开口采取3-0倒刺线连续缝合关闭,肠系膜缺损同样用3-0倒刺线连续缝合关闭。该手术适合可切除的结肠肝曲癌,其手术流程安全和便捷,是适合临床推广的术式之一。

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