经腹腔镜生物补片修补直肠癌根治术后盆底疝1例

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2024.01.030

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 18 ›› Issue (01) : 115 -116. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2024.01.030

经验交流

经腹腔镜生物补片修补直肠癌根治术后盆底疝1例

曹迪, 张玉茹^†(

)

100120　北京，北京市肛肠医院（北京市二龙路医院

收稿日期:2023-02-24 出版日期:2024-02-26
通信作者: 张玉茹

A case of pelvic floor hernia repaired by laparoscopic biological patch after radical resection of rectal cancer

Di Cao, Yuru Zhang^†()

Received:2023-02-24 Published:2024-02-26
Corresponding author: Yuru Zhang
Supported by:
Science and Technology Program of Beijing(Z18110000161); Science and Technology Program of Beijing Erlonglu Hospital(ZG20210101)

全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用

结直肠癌是我国发病率第三的恶性肿瘤^［1］，且70%的直肠癌为低位直肠癌^［2］，经腹会阴联合直肠癌根治术（abdominoperineal excision,APR）是治疗低位直肠癌的经典术式。但因该术式需切除肛管甚至是下段直肠，盆底肌肉筋膜、脂肪组织大大减少，形成以骨性结构为主的空腔，切口相对薄弱，容易发生盆腔积液、盆底疝等并发症。盆底疝是指腹膜及腹腔器官或组织凸入直肠生殖隔之间，又称 “Douglas窝疝”或“直肠生殖窝疝” ^［2］。APR术后盆底疝的内容物多为小肠、乙状结肠，反复脱出严重影响患者的生活质量，严重者还会出现疝入肠管的嵌顿、梗阻、破裂等并发症，危及生命。目前国内外对盆底疝的治疗尚无统一标准和共识，临床上主要有传统的张力性缝合修补和人工合成材料疝修补的手术，而利用生物材料进行盆底疝的修补成为了最近的研究热点^［3］。郑永健^［4］等曾报道1例腹腔镜下应用防粘连补片治疗APR术后盆底疝病例，术后随访患者4个月无复发，效果确实。我院于2022年9月收治了1例中年女性APR术后合并盆底疝患者，行腹腔镜下生物补片盆底疝修补术，现报道如下。

关键词: 盆底疝, 直肠癌, 生物补片, 腹腔镜

Key words: Pelvic Floor Hernia, Abdominoperineal Excision, Biologic Patch, Laparoscopy

图1　术前盆腔核磁可见小肠及系膜疝入盆底　图2　探查盆底疝环　图3　小肠与盆底粘连　图4　固定生物补片

[1]	Sung H，Ferlay J，Siegel RL，et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries[J]. CA Cancer J Clin, 2021, 71(3): 209–249.
[2]	苏丹，张恒，万星阳,等. 1例盆底腹膜疝病例报告并文献回顾[J]. 结直肠肛门外科, 2020, 26(06): 691–697.
[3]	秦昌富，邢蓬蕊，陈杰,等. 盆底疝的发病特点及治疗现状[J]. 中华疝和腹壁外科杂志（电子版）, 2017, 11(01): 24–26.
[4]	郑永健，安伟德，向甫,等. 腹腔镜下应用防粘连补片治疗经腹会阴直肠癌根治术后盆底会阴疝1例报告[J]. 腹腔镜外科杂志, 2021, 26(05): 398–400.
[5]	Levic K，Rosen KV，Bulut O，et al. Low incidence of perineal hernia repair after abdominoperineal resection for rectal cancer[J]. Dan Med J, 2017, 64(7)
[6]	郑永健，张伟国. 盆底疝的治疗研究进展[J]. 腹腔镜外科杂志, 2018, 23(10): 729–731
[7]	林维浩，王天宝，叶志君,等. 盆底腹膜疝的12例诊断与治疗分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志（电子版）, 2011, 5(03): 270–273.
[8]	高林丰，陈栋林，陈柏宇,等. 盆底腹膜重建对腹腔镜直肠癌低位前切除术后短期并发症的影响[J]. 中华胃肠外科杂志, 2021, 24(12): 1079–1085.
[9]	张勇，刘建，祝东强,等. 盆底腹膜关闭技术在腹腔镜Miles术中的意义[J]. 中国医师进修杂志, 2016, 39(02): 160–162.
[10]	郭涛，刘朋朋，刘权焰. 老年人腹股沟疝腹腔镜与开腹手术的疗效及安全性评价:Meta分析[J]. 腹部外科, 2017, 30(01): 48–51+64.
[11]	Martijnse IS，Holman F，Nieuwenhuijzen GA，et al. Perineal hernia repair after abdominoperineal rectal excision[J]. Dis Colon Rectum, 2012, 55(1): 90–95.
[12]	Balla A，Batista Rodríguez G，Buonomo N，et al. Perineal hernia repair after abdominoperineal excision or extralevator abdominoperineal excision: a systematic review of the literature[J]. Tech Coloproctol, 2017, 21(5): 329–336.
[13]	Papadakis M，Hübner G，Bednarek M，et al. Composite mesh and gluteal fasciocutaneous rotation flap for perineal hernia repair after abdominoperineal resection: a novel technique[J]. Updates Surg, 2017, 69(1): 109–111.
[14]	Bertrand K，Lefevre JH，Creavin B，et al. The management of perineal hernia following abdomino-perineal excision for cancer[J]. Hernia, 2020, 24(2): 279–286.
[15]	Sharabiany S，Brouwer T，Kreisel SI，et al. Mesh，flap or combined repair of perineal hernia after abdominoperineal resection - A systematic review and meta-analysis[J]. Colorectal Dis, 2022, 24(11): 1285–1294.

[1]	李国新, 陈新华. 全腹腔镜下全胃切除术食管空肠吻合的临床研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 1-4.
[2]	李子禹, 卢信星, 李双喜, 陕飞. 食管胃结合部腺癌腹腔镜手术重建方式的选择[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 5-8.
[3]	李乐平, 张荣华, 商亮. 腹腔镜食管胃结合部腺癌根治淋巴结清扫策略[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 9-12.
[4]	陈方鹏, 杨大伟, 金从稳. 腹腔镜近端胃癌切除术联合改良食管胃吻合术重建His角对术后反流性食管炎的效果研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 15-18.
[5]	许杰, 李亚俊, 韩军伟. 两种入路下腹腔镜根治性全胃切除术治疗超重胃癌的效果比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 19-22.
[6]	李刘庆, 陈小翔, 吕成余. 全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的近中期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 23-26.
[7]	任佳, 马胜辉, 王馨, 石秀霞, 蔡淑云. 腹腔镜全胃切除、间置空肠代胃术的临床观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 31-34.
[8]	赵丽霞, 王春霞, 陈一锋, 胡东平, 张维胜, 王涛, 张洪来. 内脏型肥胖对腹腔镜直肠癌根治术后早期并发症的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 35-39.
[9]	李博, 贾蓬勃, 李栋, 李小庆. ERCP与LCBDE治疗胆总管结石继发急性重症胆管炎的效果[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 60-63.
[10]	王庆亮, 党兮, 师凯, 刘波. 腹腔镜联合胆道子镜经胆囊管胆总管探查取石术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 313-313.
[11]	杨建辉, 段文斌, 马忠志, 卿宇豪. 腹腔镜下脾部分切除术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 314-314.
[12]	叶劲松, 刘驳强, 柳胜君, 吴浩然. 腹腔镜肝Ⅶ+Ⅷ段背侧段切除[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 315-315.
[13]	郭兵, 王万里, 何凯, 黄汉生. 腹腔镜下肝门部胆管癌根治术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(01): 143-143.
[14]	李凯, 陈淋, 苏怀东, 向涵, 张伟. 超微创器械在改良单孔腹腔镜巨大肝囊肿开窗引流及胆囊切除中的应用[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(01): 144-144.
[15]	魏丽霞, 张安澜, 周宝勇, 李明. 腹腔镜下Ⅲb型肝门部胆管癌根治术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(01): 145-145.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

A case of pelvic floor hernia repaired by laparoscopic biological patch after radical resection of rectal cancer

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

A case of pelvic floor hernia repaired by laparoscopic biological patch after radical resection of rectal cancer