经脐单孔腹腔镜后鞘后入路在全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2023.06.020

目的

探讨经脐单孔腹腔镜后鞘后入路在全腹膜外疝修补术（TEP）中的临床应用。

方法

选取2022年01月至2023年7月80例腹股沟疝患者，按照数字表法将患者随机分为实验组（行经脐后鞘后入路单孔TEP）和对照组（行常规TEP），每组各40例。采用 SPSS 22.0软件处理数据，手术相关指标等计量资料以（）表示，采用独立样本t检验；术后并发症、切口满意度等计数资料采用χ²检验。P<0.05 表示为差异有统计学意义。

结果

实验组患者的术中失血量较少、切口长度较短，住院时间明显缩短，且患者疼痛视觉模拟评分（VAS）评分较低，切口满意度较高，术后并发症较少（P<0.05）。

结论

经脐单孔腹腔镜后鞘后入路的全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝安全、有效，具有住院时间短、损伤小、并发症少等优点，值得临床上广泛应用。

关键词: 疝，腹股沟, 经脐单孔腹腔镜, 后鞘后入路, 全腹膜外疝修补术

Objective

To explore the clinical application of retrosheath approach through umbilical single-port laparoscopy in totally extraperitoneal inguinal hernia repair (TEP).

Methods

80 patients with inguinal hernia treated in our hospital from January 2022 to July 2023 were randomly divided into experimental group (40 cases) and control group (40 cases). The clinical effects of the two groups were compared and analyzed by t test and χ² test.

Results

There was no significant difference in operation time between the two groups, but the patients in the experimental group had less blood loss, shorter incision length, shorter hospitalization days, lower VAS pain score, higher incision satisfaction rate and fewer postoperative complications(P<0.05).

Conclusion

Transumbilical single-port laparoscopic retrosheath approach for total extraperitoneal inguinal hernia repair is safe and effective, with the advantages of shorter hospitalization time, less injury and fewer complications, which is worthy of wide clinical application.

Key words: Hernia, Inguinal, Transumbilical Single-Port Laparoscopy, Posterior Sheath Approach, Totally Extraperitoneal Hernia Repair

表1 80例腹股沟疝不同术式两组患者一般资料比较[(), 例]

组别	例	年龄(岁)	BMI(kg/m²)	病变位置	并发症	复发疝	嵌顿疝
组别	例	年龄(岁)	BMI(kg/m²)	A/B/C	D/E/F/G	复发疝	嵌顿疝
实验组	40	45.2±15.2	20.5±6.2	14/19/7	24/9/5/2	6	8
对照组	40	44.2±15.3	20.7±5.6	15/17/8	23/7/7/3	5	7
t/χ²值		0.290	0.150	0.080	0.390	0.100	0.080
P值		0.770	0.880	0.770	0.530	0.740	0.770

表1 80例腹股沟疝不同术式两组患者一般资料比较[(), 例]

组别	例	年龄(岁)	BMI(kg/m²)	病变位置	并发症	复发疝	嵌顿疝
组别	例	年龄(岁)	BMI(kg/m²)	A/B/C	D/E/F/G	复发疝	嵌顿疝
实验组	40	45.2±15.2	20.5±6.2	14/19/7	24/9/5/2	6	8
对照组	40	44.2±15.3	20.7±5.6	15/17/8	23/7/7/3	5	7
t/χ²值		0.290	0.150	0.080	0.390	0.100	0.080
P值		0.770	0.880	0.770	0.530	0.740	0.770

表2 80例腹股沟疝不同术式两组患者围手术期指标比较[（），例]

组别	例	手术时间（min）	术中出血量（ml）	切口长度（cm）	住院时间（d）
实验组	40	121.4±17.7	25.2±11.1	2.0±0.9	3.3±1.5
对照组	40	122.3±17.9	30.1±10.2	2.4±0.8	4.1±1.8
t值		0.226	2.056	2.101	2.031
P值		0.822	0.043	0.038	0.046

表2 80例腹股沟疝不同术式两组患者围手术期指标比较[（），例]

组别	例	手术时间（min）	术中出血量（ml）	切口长度（cm）	住院时间（d）
实验组	40	121.4±17.7	25.2±11.1	2.0±0.9	3.3±1.5
对照组	40	122.3±17.9	30.1±10.2	2.4±0.8	4.1±1.8
t值		0.226	2.056	2.101	2.031
P值		0.822	0.043	0.038	0.046

表3 80例腹股沟疝不同术式两组患者术后VAS疼痛评分和切口满意度比较[例(%)]

组别	例	VAS疼痛评分(分)	切口满意度
实验组	40	2.5±0.7	33(82.5)
对照组	40	2.1±0.9	23(57.5)
t值		2.218	5.952
P值		0.029	0.015

表3 80例腹股沟疝不同术式两组患者术后VAS疼痛评分和切口满意度比较[例(%)]

组别	例	VAS疼痛评分(分)	切口满意度
实验组	40	2.5±0.7	33(82.5)
对照组	40	2.1±0.9	23(57.5)
t值		2.218	5.952
P值		0.029	0.015

表4 80例腹股沟疝不同术式两组患者术后并发症比较[例(%)]

组别	例	尿潴留	切口感染	腹膜撕裂	腹股沟疼痛	总并发症
实验组	40	1(2.5)	0(0.0)	0(0.0)	1(2.5)	2(5.0)
对照组	40	3(7.5)	2(5.0)	1(2.5)	4(10.0)	10(25.0)
χ²值		-	-	-	-	4.804
P值		-	-	-	-	0.028

表4 80例腹股沟疝不同术式两组患者术后并发症比较[例(%)]

组别	例	尿潴留	切口感染	腹膜撕裂	腹股沟疼痛	总并发症
实验组	40	1(2.5)	0(0.0)	0(0.0)	1(2.5)	2(5.0)
对照组	40	3(7.5)	2(5.0)	1(2.5)	4(10.0)	10(25.0)
χ²值		-	-	-	-	4.804
P值		-	-	-	-	0.028

[1]	Lai WC, Sellapan M, Ram NKR, et al. Perforated caecal carcinoma within a strangulated inguinal hernia[J]. ANZ J Surg, 2022, 92(6): 1512-1513.
[2]	Liu JY, Li SQ, Yao SJ, et al. Omental mass combined with indirect inguinal hernia leads to a scrotal mass: A case report[J]. World J Clin Cases, 2021, 9(26): 7850-7856.
[3]	Mohamed AS, Fahmy K, Abd-Errazik MA, et al. Assessment of Intra-Operative Difficulties and Early Post-Operative Complications in Laparoscopic Inguinal Hernia Repair using Conventional Polypropylene Mesh Versus 3D Mesh[J]. QJM: An International Journal of Medicine, 2021, 114(Supplement_1): 142-144.
[4]	王福保. 成人腹股沟斜疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的治疗效果研究[J]. 河南外科学杂志, 2021, 27(02): 96-97.
[5]	Brooks G, Bisoffi S, Virgone C, et al. Inguinal hernia containing the uterus in the pediatric patient: a systematic review[J]. J Pediatr Adolesc Gynecol, 2022, 35(2): 182-187.
[6]	鲁平. 腹腔镜下经腹腹膜前疝修补与平片式无张力疝修补治疗腹股沟疝患者的效果对比[J]. 中外医学研究, 2023, 21(19): 113-117.
[7]	Risteski T. Laparoscopic treatment of inguinal hernia in female children-national experience[J]. Lietuvos Chirurgija, 2021, 20(1): 20-26.
[8]	Nasr MM. The Innovative Dual Approach Hernioplasty First Application on Irreducible Inguinal Hernia; Widens the Scope of Emergency Endoscopic Surgery[J]. Conference Paper, 2021, 6(3): 310-312.
[9]	Sisan FM, Davis J. RARE CASE OF INGUINAL HERNIA[J]. J Investigat Med, 2021, 4(1): 69.
[10]	何焯成，李纪政，涂吉利，等. 新型自固定补片在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用评价[J]. 中国医学创新, 2022, 11(17): 75-79.
[11]	钟锴，鲁发顺，穆热艾合买提江·穆塔里夫，等. 加速康复外科理念在日间腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用[J/CD]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(01): 84-87.
[12]	胡伟泽，戴育坚，郑辉明，等. 单孔腹腔镜自制疝针经皮完全腹膜外内环结扎术治疗小儿腹股沟斜疝715例[J]. 临床小儿外科杂志, 2023, 22(03): 278-282.
[13]	Lee YJ, Kim JH, Kim CH, et al. Single incision laparoscopic totally extraperitoneal hernioplasty：lessons learned from 1,231 procedures[J]. Ann Surg Treat Res, 2021, 100(1): 47-53.
[14]	中国医师协会微无创医学单孔与阴道腔镜学组，郑莹，熊光武，等. 经脐单孔腹腔镜手术脐部切口管理专家共识(2022年版)[J]. 实用妇产科杂志, 2022, 38(03): 192-197.
[15]	王廷峰，吴卫东，陈军杰，等. 后鞘后经脐缘单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术:500例回顾性分析[J]. 复旦学报:医学版, 2022, 49(05): 697-703.
[16]	Narsat MA, Ylmaz A, Yldz E. Inguinal Hernia Repair with Laparoscopic-Supported Percutaneous Internal Ring Suturing Technique in Children-One Center Experience[J]. Turkish J Pediatric Dis, 2021, 42(12): 1-7.
[17]	徐飞，张秀容，周建平，等. 腹膜外间隙空间的建立与细分在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的应用研究[J/CD]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(01): 80-83.
[18]	Wang T, Tang R, Meng X, et al. Comparative reviewof outcomes： single-incision laparoscopic total extraperitoneal sub-lay （SIL-TES） mesh repair versus laparoscopic intraperitoneal onlay mesh（IPOM）repair for ventral hernia[J]. Updates Surg, 2022, 74(3): 1117-1127.
[19]	Park YY, Lee K, Oh ST, et al. Learning curve of single-incision laparoscopic totally extraperitoneal repair (SILTEP) for inguinal hernia[J]. Hernia, 2022, 26(3): 959-966.

[1]	李凯, 陈淋, 向涵, 苏怀东, 张伟. 一种U型记忆合金线在经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中的临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 15-15.
[2]	田文, 杨晓冬. 腹腔镜腹股沟疝修补术式选择及注意事项[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 595-597.
[3]	李涛, 陈纲, 李世拥. 腹腔镜下右侧腹股沟斜疝修补术（TAPP）[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 598-598.
[4]	易明超, 汪鑫, 向涵, 苏怀东, 张伟. 一种T型记忆金属线在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 599-599.
[5]	易明超, 汪鑫, 向涵, 苏怀东, 张伟. 一种T型记忆金属线在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 599-599.
[6]	王可, 范彬, 李多富, 刘奎. 两种疝囊残端处理方法在经腹腹膜前腹股沟疝修补术中的疗效比较[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 692-696.
[7]	袁伟, 张修稳, 潘宏波, 章军, 王虎, 黄敏. 平片式与填充式腹股沟疝修补术的疗效比较[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 697-701.
[8]	夏松, 姚嗣会, 汪勇刚. 经腹腹膜前与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝的对照研究[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 702-705.
[9]	刘跃刚, 薛振峰. 腹腔镜腹股沟疝日间手术在老年患者中的安全性分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 711-714.
[10]	杨瑞洲, 李国栋, 吴向阳. 腹股沟疝术后感染的治疗方法探讨[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 715-719.
[11]	徐金林, 陈征. 抗菌药物临床应用监测对腹股沟疝修补术预防用药及感染的影响[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 720-723.
[12]	于智慧, 赵建军. 后路腰方肌阻滞复合全身麻醉在腹股沟斜疝经腹腹膜前手术中的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 734-739.
[13]	田静, 方秀春. 超声引导下横筋膜平面阻滞在儿童腹股沟疝手术的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 740-744.
[14]	李静如, 王江玲, 吴向阳. 简易负压引流在腹股沟疝术后浅部感染中的疗效分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 745-749.
[15]	王红艳, 马艳丽, 郑洁灿. 手术室综合护理在腹股沟疝手术中的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 755-758.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Application of transumbilical single-port laparoscopic retrosheath approach in total extraperitoneal inguinal hernia repair

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Application of transumbilical single-port laparoscopic retrosheath approach in total extraperitoneal inguinal hernia repair