经脐单孔腹腔镜后鞘后入路在全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2023.06.020

目的

探讨经脐单孔腹腔镜后鞘后入路在全腹膜外疝修补术（TEP）中的临床应用。

方法

选取2022年01月至2023年7月80例腹股沟疝患者，按照数字表法将患者随机分为实验组（行经脐后鞘后入路单孔TEP）和对照组（行常规TEP），每组各40例。采用 SPSS 22.0软件处理数据，手术相关指标等计量资料以（）表示，采用独立样本t检验；术后并发症、切口满意度等计数资料采用χ²检验。P<0.05 表示为差异有统计学意义。

结果

实验组患者的术中失血量较少、切口长度较短，住院时间明显缩短，且患者疼痛视觉模拟评分（VAS）评分较低，切口满意度较高，术后并发症较少（P<0.05）。

结论

经脐单孔腹腔镜后鞘后入路的全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝安全、有效，具有住院时间短、损伤小、并发症少等优点，值得临床上广泛应用。

关键词: 疝，腹股沟, 经脐单孔腹腔镜, 后鞘后入路, 全腹膜外疝修补术

Objective

To explore the clinical application of retrosheath approach through umbilical single-port laparoscopy in totally extraperitoneal inguinal hernia repair (TEP).

Methods

80 patients with inguinal hernia treated in our hospital from January 2022 to July 2023 were randomly divided into experimental group (40 cases) and control group (40 cases). The clinical effects of the two groups were compared and analyzed by t test and χ² test.

Results

There was no significant difference in operation time between the two groups, but the patients in the experimental group had less blood loss, shorter incision length, shorter hospitalization days, lower VAS pain score, higher incision satisfaction rate and fewer postoperative complications(P<0.05).

Conclusion

Transumbilical single-port laparoscopic retrosheath approach for total extraperitoneal inguinal hernia repair is safe and effective, with the advantages of shorter hospitalization time, less injury and fewer complications, which is worthy of wide clinical application.

Key words: Hernia, Inguinal, Transumbilical Single-Port Laparoscopy, Posterior Sheath Approach, Totally Extraperitoneal Hernia Repair

表1 80例腹股沟疝不同术式两组患者一般资料比较[(), 例]

组别	例	年龄(岁)	BMI(kg/m²)	病变位置	并发症	复发疝	嵌顿疝
组别	例	年龄(岁)	BMI(kg/m²)	A/B/C	D/E/F/G	复发疝	嵌顿疝
实验组	40	45.2±15.2	20.5±6.2	14/19/7	24/9/5/2	6	8
对照组	40	44.2±15.3	20.7±5.6	15/17/8	23/7/7/3	5	7
t/χ²值		0.290	0.150	0.080	0.390	0.100	0.080
P值		0.770	0.880	0.770	0.530	0.740	0.770

表1 80例腹股沟疝不同术式两组患者一般资料比较[(), 例]

组别	例	年龄(岁)	BMI(kg/m²)	病变位置	并发症	复发疝	嵌顿疝
组别	例	年龄(岁)	BMI(kg/m²)	A/B/C	D/E/F/G	复发疝	嵌顿疝
实验组	40	45.2±15.2	20.5±6.2	14/19/7	24/9/5/2	6	8
对照组	40	44.2±15.3	20.7±5.6	15/17/8	23/7/7/3	5	7
t/χ²值		0.290	0.150	0.080	0.390	0.100	0.080
P值		0.770	0.880	0.770	0.530	0.740	0.770

表2 80例腹股沟疝不同术式两组患者围手术期指标比较[（），例]

组别	例	手术时间（min）	术中出血量（ml）	切口长度（cm）	住院时间（d）
实验组	40	121.4±17.7	25.2±11.1	2.0±0.9	3.3±1.5
对照组	40	122.3±17.9	30.1±10.2	2.4±0.8	4.1±1.8
t值		0.226	2.056	2.101	2.031
P值		0.822	0.043	0.038	0.046

表2 80例腹股沟疝不同术式两组患者围手术期指标比较[（），例]

组别	例	手术时间（min）	术中出血量（ml）	切口长度（cm）	住院时间（d）
实验组	40	121.4±17.7	25.2±11.1	2.0±0.9	3.3±1.5
对照组	40	122.3±17.9	30.1±10.2	2.4±0.8	4.1±1.8
t值		0.226	2.056	2.101	2.031
P值		0.822	0.043	0.038	0.046

表3 80例腹股沟疝不同术式两组患者术后VAS疼痛评分和切口满意度比较[例(%)]

组别	例	VAS疼痛评分(分)	切口满意度
实验组	40	2.5±0.7	33(82.5)
对照组	40	2.1±0.9	23(57.5)
t值		2.218	5.952
P值		0.029	0.015

表3 80例腹股沟疝不同术式两组患者术后VAS疼痛评分和切口满意度比较[例(%)]

组别	例	VAS疼痛评分(分)	切口满意度
实验组	40	2.5±0.7	33(82.5)
对照组	40	2.1±0.9	23(57.5)
t值		2.218	5.952
P值		0.029	0.015

表4 80例腹股沟疝不同术式两组患者术后并发症比较[例(%)]

组别	例	尿潴留	切口感染	腹膜撕裂	腹股沟疼痛	总并发症
实验组	40	1(2.5)	0(0.0)	0(0.0)	1(2.5)	2(5.0)
对照组	40	3(7.5)	2(5.0)	1(2.5)	4(10.0)	10(25.0)
χ²值		-	-	-	-	4.804
P值		-	-	-	-	0.028

表4 80例腹股沟疝不同术式两组患者术后并发症比较[例(%)]

组别	例	尿潴留	切口感染	腹膜撕裂	腹股沟疼痛	总并发症
实验组	40	1(2.5)	0(0.0)	0(0.0)	1(2.5)	2(5.0)
对照组	40	3(7.5)	2(5.0)	1(2.5)	4(10.0)	10(25.0)
χ²值		-	-	-	-	4.804
P值		-	-	-	-	0.028

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