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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 18 ›› Issue (01) : 117 -118. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2024.01.031

经验交流

直肠成熟囊性畸胎瘤伴直肠阴道瘘一例并文献复习
王亮, 符谨诚, 许薇, 李彦庆, 郭永波, 邹科见†()   
  1. 570311　海口，海南省人民医院/海南医学院附属海南医院胃肠外科
  • 收稿日期:2023-08-10 出版日期:2024-02-26
  • 通信作者: 邹科见
  • 基金资助:
    海南省自然科学基金高层次人才项目(822RC814)

A case of mature cystic teratoma of rectum with rectovaginal fistula and literature review

Liang Wang, Jincheng Fu, Wei Xu, Yanqing Li, Yongbo Guo, Kejian Zou†()   

  • Received:2023-08-10 Published:2024-02-26
  • Corresponding author: Kejian Zou
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引用本文：

王亮, 符谨诚, 许薇, 李彦庆, 郭永波, 邹科见. 直肠成熟囊性畸胎瘤伴直肠阴道瘘一例并文献复习[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 117-118.

Liang Wang, Jincheng Fu, Wei Xu, Yanqing Li, Yongbo Guo, Kejian Zou. A case of mature cystic teratoma of rectum with rectovaginal fistula and literature review[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2024, 18(01): 117-118.

1.病例介绍：患者女，38岁，发现盆腔包块1 d，伴便秘，偶伴阴道有粪便排出，无腹痛、腹胀，于2023年5月4日入住我科。既往行双侧输卵管结扎术、甲状腺切除术。上腹部CT提示右侧附件区囊性灶，直肠内致密影（）。结肠镜提示直肠内距肛门10 cm处可见一白色球形肿物，表面有毛发生长，黏膜可见充血糜烂（）。结肠钡剂灌肠造影提示：直肠上段前缘三角形隆突影（）。肿瘤标志物处于正常范围。综合检查考虑诊断为直肠阴道瘘，直肠盆腔包块性质待查，建议行外科治疗。5月10日患者在全身麻醉下行腹腔镜直肠切除术+双侧卵巢囊肿剥除+回肠造口术。腹腔镜下可见右侧卵巢一肿物，大小约5.0 cm×6.0 cm，左侧卵巢一肿物，大小约3.0 cm×4.0 cm，侵及阴道及直肠，直肠与阴道后穹隆粘连严重，直肠内见一肿物大小约6.0 cm×6.0 cm，肿物表面可见毛发。术后直肠肿物病理活检提示：囊性成熟性畸胎瘤（）。术后给予抗感染、止血、补液等对症支持治疗。患者经治疗后病情好转，于5月17日出院。术后随访至今，患者无复发。

关键词: 畸胎瘤, 直肠阴道瘘, 误诊
Key words: Teratoma, Rectovaginal Fistula, Diagnostic Errors
图1 直肠成熟囊性畸胎瘤腹部64排CT扫描 注：A和B中红色箭头所指为肿物。
图2 直肠成熟囊性畸胎瘤结肠镜 注：A=肿物受压后发生形变（红色箭头所指），提示肿物质地软；B=为肿物（红色箭头所指），可见数根毛发。
图3 直肠成熟囊性畸胎瘤结肠钡剂灌肠造影 注：A、B=可见三角形隆突影（红色箭头所指）。
图4 直肠成熟囊性畸胎瘤术后切除组织样本及病理 注：A=直肠成熟囊性畸胎瘤术后切除组织样本；B=切除组织样本病理结果。
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