腹腔镜脾切除术在巨脾脾动脉栓塞后远期治疗中的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2023.05.026

目的

探讨腹腔镜脾切除术（LS）在巨脾脾动脉栓塞（SAE）后远期治疗中的手术效果。

方法

回顾性分析2014年1月至2021年12月80例因巨脾行LS的患者资料，其中SAE后远期行LS 26例（SAE组），单纯行LS 54例（LS组）。应用SPSS 26.0软件对所有数据进行分析。术中、术后相关计量资料用（

x ¯

±s）表示，采用独立样本t检验；术后并发症发生率采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

SAE组患者手术时间明显长于LS组（P<0.05），两组患者术中出血量、术后腹腔引流管拔除时间、术后恢复进食时间和术后住院时间术后腹腔出血、腹腔感染、肺部感染、胸腔积液、发热、胰瘘、门静脉系统血栓、切口感染比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论

尽管手术时间延长，腹腔镜脾切除术在巨脾脾动脉栓塞后远期治疗中是安全、可行的。

关键词: 巨脾, 脾动脉栓塞, 腹腔镜, 脾切除术

Objective

To investigate the effect of laparoscopic splenectomy（LS）in the long term treatment of giant splenic artery embolization（SAE）.

Methods

Data of 80 patients with LS due to giant spleen from January 2014 to December 2021 were retrospectively analyzed，including 26 patients in the LS group（SAE group）and 54 patients in the LS group（LS group）. SPSS 26.0 software was used to analyze all two groups of data. Intraoperative and postoperative relevant indicators were represented by（

x ¯

±s），and independent t test was used；The incidence of postoperative complications was tested by χ². P<0.05 was considered statistically significant.

Results

The operative time of SAE group was significantly longer than that of LS group（P<0.05），and there were no significant differences between the two groups in terms of intraoperative blood loss，postoperative abdominal drainage tube removal time，postoperative recovery feeding time，postoperative hospitalization time，postoperative abdominal bleeding，abdominal infection，pulmonary infection，pleural effusion，fever，pancreatic leakage，portal vein thrombosis，and incision infection（P>0.05）.

Conclusion

Despite the prolonged operation time，laparoscopic splenectomy is safe and feasible in the long-term treatment of large splenic artery embolization.

Key words: Giant Splenomegaly, Splenic Artery Embolization, Laparoscopes, Splenectomy

表1 80例巨脾LS术前是否行SAE两组患者一般资料比较[(

x ¯

±s),例]

组别	例	性别	年龄 (岁)		BMI (kg/m²)		病因分类		Child分级
组别	例	男/女	年龄 (岁)		BMI (kg/m²)		乙肝/丙肝/其他		A/B
SAE组	26	17/9	43.0±7.0		23.0±1.8		14/5/7		21/5
LS组	54	29/25	41.0±5.0		22.7±2.0		30/9/15		44/10
χ²/t值		0.980	0.777		1.613		0.080		0.006
P值		0.322	0.457		0.129		0.176		0.939
组别	例	脾长径(cm)		WBC(×10⁹/L)		PLT(×10⁹/L)		HGB(g/L)
SAE组	26	28.1±4.5		2.1±1.0		40.0±21.0		99.0±12.0
LS组	54	26.4±3.3		2.3±1.2		42.0±22.0		101.0±13.0
χ²/t值		1.488		-1.526		-1.554		-1.519
P值		0.159		0.146		0.138		0.147

表1 80例巨脾LS术前是否行SAE两组患者一般资料比较[(

x ¯

±s),例]

组别	例	性别	年龄 (岁)		BMI (kg/m²)		病因分类		Child分级
组别	例	男/女	年龄 (岁)		BMI (kg/m²)		乙肝/丙肝/其他		A/B
SAE组	26	17/9	43.0±7.0		23.0±1.8		14/5/7		21/5
LS组	54	29/25	41.0±5.0		22.7±2.0		30/9/15		44/10
χ²/t值		0.980	0.777		1.613		0.080		0.006
P值		0.322	0.457		0.129		0.176		0.939
组别	例	脾长径(cm)		WBC(×10⁹/L)		PLT(×10⁹/L)		HGB(g/L)
SAE组	26	28.1±4.5		2.1±1.0		40.0±21.0		99.0±12.0
LS组	54	26.4±3.3		2.3±1.2		42.0±22.0		101.0±13.0
χ²/t值		1.488		-1.526		-1.554		-1.519
P值		0.159		0.146		0.138		0.147

图3 可吸收生物夹夹闭脾动脉

图6 Endo-GIA离断脾蒂

表2 80例巨脾LS术前是否行SAE两组患者围手术期情况比较(

x ¯

±s)

组别	例	手术时间 (min)		术中出血量 (ml)		术后腹腔引流管拔除时间(d)
SAE组	26	149.3±45.4		293.2±133.9		4.6±1.0
LS组	54	112.2±28.3		262.0±112.1		4.5±0.9
t值		7.759		1.852		0.666
P值		0.000		0.081		0.512
组别	例		术后恢复进食时间(h)		术后住院时间(d)
SAE组	26		27.9±9.2		5.8±0.8
LS组	54		26.4±7.9		5.6±0.9
t值			1.630		1.877
P值			0.125		0.073

表2 80例巨脾LS术前是否行SAE两组患者围手术期情况比较(

x ¯

±s)

组别	例	手术时间 (min)		术中出血量 (ml)		术后腹腔引流管拔除时间(d)
SAE组	26	149.3±45.4		293.2±133.9		4.6±1.0
LS组	54	112.2±28.3		262.0±112.1		4.5±0.9
t值		7.759		1.852		0.666
P值		0.000		0.081		0.512
组别	例		术后恢复进食时间(h)		术后住院时间(d)
SAE组	26		27.9±9.2		5.8±0.8
LS组	54		26.4±7.9		5.6±0.9
t值			1.630		1.877
P值			0.125		0.073

表3 80例巨脾LS术前是否行SAE两组患者术后并发症比较(例)

组别	例	腹腔出血	腹腔感染	肺部感染	胸腔积液
SAE组	26	1	2	3	3
LS组	54	1	2	2	3
χ²值		0.286	0.588	1.839	0.906
P值		0.593	0.443	0.175	0.341
组别	例	发热	胰瘘	门静脉系统血栓	切口感染
SAE组	26	4	2	3	1
LS组	54	3	1	5	1
χ²值		2.124	1.659	0.101	0.286
P值		0.145	0.198	0.750	0.593

表3 80例巨脾LS术前是否行SAE两组患者术后并发症比较(例)

组别	例	腹腔出血	腹腔感染	肺部感染	胸腔积液
SAE组	26	1	2	3	3
LS组	54	1	2	2	3
χ²值		0.286	0.588	1.839	0.906
P值		0.593	0.443	0.175	0.341
组别	例	发热	胰瘘	门静脉系统血栓	切口感染
SAE组	26	4	2	3	1
LS组	54	3	1	5	1
χ²值		2.124	1.659	0.101	0.286
P值		0.145	0.198	0.750	0.593

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