腹腔镜阑尾切除术前应用吲哚美辛栓和氯诺昔康对免疫功能影响的比较

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2023.01.019

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 17 ›› Issue (01) : 76 -79. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2023.01.019

论著

腹腔镜阑尾切除术前应用吲哚美辛栓和氯诺昔康对免疫功能影响的比较

高晋鸿¹, 郝少龙¹, 刘勇¹, 翁以炳², 韩威¹, 王冠², 张腾¹, 刘鹏¹, 张磊², 赵鑫宇², 王思诣¹^,^†(

)

^1. 101100　北京，首都医科大学附属北京潞河医院普通外科
^2. 101100　北京，首都医科大学附属北京潞河医院重症医学科

收稿日期:2022-08-17 出版日期:2023-02-26
通信作者: 王思诣

Effect of indomethacin suppository and lornoxicam on immune function before laparoscopic appendectomy

Jinhong Gao¹, Shaolong Hao¹, Yong Liu¹, Yibing Weng², Wei Han¹, Guan Wang², Teng Zhang¹, Peng Liu¹, Lei Zhang², Xinyu Zhao², Siyi Wang¹^,^†()

^1. Department of General Surgery，the Affiliated Beijing Luhe Capital University of Medical Sciences，Beijing 101100，China
^2. Department of Intensive Care Unit，the Affiliated Beijing Luhe Capital University of Medical Sciences，Beijing 101100，China

Received:2022-08-17 Published:2023-02-26
Corresponding author: Siyi Wang
Supported by:
Capital Health Development Scientific Research Special Project(2022-2-7081); Beijing Tongzhou District Science and Technology Program(KJ2022CX016)

全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用

引用本文：

高晋鸿, 郝少龙, 刘勇, 翁以炳, 韩威, 王冠, 张腾, 刘鹏, 张磊, 赵鑫宇, 王思诣. 腹腔镜阑尾切除术前应用吲哚美辛栓和氯诺昔康对免疫功能影响的比较[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(01): 76-79.

Jinhong Gao, Shaolong Hao, Yong Liu, Yibing Weng, Wei Han, Guan Wang, Teng Zhang, Peng Liu, Lei Zhang, Xinyu Zhao, Siyi Wang. Effect of indomethacin suppository and lornoxicam on immune function before laparoscopic appendectomy[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2023, 17(01): 76-79.

目的

探讨吲哚美辛栓和氯诺昔康在腹腔镜阑尾切除术（LA）前应用对免疫功能的影响。

方法

收集2022年3月至4月50例急诊全身麻醉下行LA患者病例资料，采用随机数字表法将患者分为两组：A组患者（n=25例）术前30min予吲哚美辛栓100mg直肠单次给药，B组患者（n=25例）术前30 min予氯诺昔康8mg静脉滴注。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。淋巴细胞亚群指标、炎症因子指标等定量资料以（

x ˉ

±s）表示，组间采用独立t检验；术后不良反应发生率采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者术后1d与术前相比，A组肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）降低（P<0.05），B组差异无统计学意义（P>0.05）。A组患者术后CD4⁺ CD25⁺ T细胞、CD4⁺ Foxp3⁺ T细胞、CD25⁺ Foxp3⁺ T细胞比例较术前增加（P<0.05），B组CD4⁺ Foxp3⁺ T细胞比例比术前减少（P<0.05），两组其余淋巴细胞亚群细胞比例术后与术前相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

LA术前应用吲哚美辛栓较氯诺昔康可增加患者术后Foxp3⁺调节性T细胞（Foxp3⁺Treg），降低TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10水平，增强患者的免疫储备能力，有利于减轻围手术期应激反应。

关键词: 阑尾切除术, 腹腔镜, 吲哚美辛栓, 氯诺昔康, 免疫功能

Objective

To investigate the effect of indomethacin supposal and lornoxicam on immune function before laparoscopic appendectomy（LA）.

Methods

Fifty patients with LA under emergency general anesthesia from March to April 2022 were collected and divided into two groups by random number table method：Group A was given a single rectal administration of indomethacin embolus 100mg 30min before surgery，and group B was given an intravenous infusion of lornoxicam 8mg 30min before surgery. SPSS26.0 statistical software was used for data analysis. Quantitative data such as lymphocyte subgroup index and inflammatory factor index were expressed as（

x ˉ

±s）. Independent t test was used between groups. The incidence of postoperative adverse reactions was Chi-square test，and P<0.05 was considered statistically significant.

Results

1 day after surgery，tumor necrosis factor（TNF-α），interleukin-6（IL-6），interleukin-8（IL-8）and interleukin-10（IL-10）in group A were decreased （P<0.05），while there was no statistical significance in group B（P>0.05）. The proportions of CD4⁺ CD25⁺T cells，CD4⁺ Foxp3⁺T cells and CD25⁺ Foxp3⁺T cells in group A after surgery were increased compared with those before surgery（P<0.05），while the proportions of CD4⁺ Foxp3⁺T cells in group B were decreased compared with those before surgery（P<0.05）. The proportions of other lymphocyte subsets in the two groups after surgery were compared with those before surgery. The difference was not statistically significant（P>0.05）.

Conclusion

Compared with lornoxicam，intometin supposit before LA can increase Foxp3+Treg，reduce TNF-α，IL-6，IL-8 and IL-10 levels，enhance the immune reserve capacity of patients，and help alleviate perioperative stress response.

Key words: Appendectomy, Laparoscopes, Indomethacin, Lornoxicam, Immune Function

表1 43例LA术前应用不同药物两组患者一般临床资料比较[(

x ˉ

±s),例]

组别	例	年龄(岁)	BMI(kg/m²)	AIR评分(分)		手术时间(min)
A组	25	43.2±14.6	24.7±3.8	6.7±1.6		49.0±19.2
B组	18	39.1±14.8	23.9±3.2	6.4±1.5		42.8±14.6
t/χ²值		0.904	0.662	0.479		1.145
P值		0.371	0.512	0.635		0.209
组别	例	术中失血(ml)	放置引流管(是/否)		坏疽穿孔(有/无)
A组	25	6.4±2.3	17/8		21/4
B组	18	7.5±3.9	12/6		15/3
t/χ²值		-1.156	0.008		0.003
P值		0.259	0.927		0.953

表1 43例LA术前应用不同药物两组患者一般临床资料比较[(

x ˉ

±s),例]

组别	例	年龄(岁)	BMI(kg/m²)	AIR评分(分)		手术时间(min)
A组	25	43.2±14.6	24.7±3.8	6.7±1.6		49.0±19.2
B组	18	39.1±14.8	23.9±3.2	6.4±1.5		42.8±14.6
t/χ²值		0.904	0.662	0.479		1.145
P值		0.371	0.512	0.635		0.209
组别	例	术中失血(ml)	放置引流管(是/否)		坏疽穿孔(有/无)
A组	25	6.4±2.3	17/8		21/4
B组	18	7.5±3.9	12/6		15/3
t/χ²值		-1.156	0.008		0.003
P值		0.259	0.927		0.953

表2 43例LA术前应用不同药物两组患者炎症因子变化趋势比较(例)

组别	例	TNF-α (升高/降低)	IL-6 (升高/降低)	IL-8 (升高/降低)	IL-10 (升高/降低)
A组	25	8/17	6/19	6/19	11/14
B组	18	13/5	10/8	10/8	5/13
t/χ²值		6.776	4.46	4.46	1.179
P值		0.009	0.035	0.035	0.278

表2 43例LA术前应用不同药物两组患者炎症因子变化趋势比较(例)

组别	例	TNF-α (升高/降低)	IL-6 (升高/降低)	IL-8 (升高/降低)	IL-10 (升高/降低)
A组	25	8/17	6/19	6/19	11/14
B组	18	13/5	10/8	10/8	5/13
t/χ²值		6.776	4.46	4.46	1.179
P值		0.009	0.035	0.035	0.278

表3 43例LA术前应用不同药物两组患者术前术后炎症因子指标比较(

x ˉ

±s)

组别	例	时间	TNF-α (pg/ml)	IL-6 (pg/ml)	IL-8 (pg/ml)	IL-10 (pg/ml)
A组	25	术前	49.9±10.3	31.0±3.9	112.3±35.6	455.7±62.0
A组	25	术后	45.8±9.2^a	27.1±5.3^a	88.6±25.3^a	424.9±70.6^a
B组	18	术前	47.3±8.2	28.3±6.1	93.1±25.4	455.6±67.0
B组	18	术后	46.6±11.3	29.2±9.5	93.0±30.2	420.6±67.4

表3 43例LA术前应用不同药物两组患者术前术后炎症因子指标比较(

x ˉ

±s)

组别	例	时间	TNF-α (pg/ml)	IL-6 (pg/ml)	IL-8 (pg/ml)	IL-10 (pg/ml)
A组	25	术前	49.9±10.3	31.0±3.9	112.3±35.6	455.7±62.0
A组	25	术后	45.8±9.2^a	27.1±5.3^a	88.6±25.3^a	424.9±70.6^a
B组	18	术前	47.3±8.2	28.3±6.1	93.1±25.4	455.6±67.0
B组	18	术后	46.6±11.3	29.2±9.5	93.0±30.2	420.6±67.4

图1 43例LA术前应用不同药物患者淋巴细胞亚群变化对比注：A=两组间术后各淋巴细胞亚群比例较术前的变化值；B=A组患者术前术后淋巴细胞亚群比例比较；C=B组患者术前术后淋巴细胞亚群比例比较。（*P<0.05；**P<0.01；***P<0.001；ns P>0.05）

表4 43例LA术前应用不同药物两组患者术前术后淋巴细胞比例比较(

x ˉ

±s)

组别	例	时间	T细胞	B细胞	CD4⁺	CD8⁺
A组	25	术前	47.0±16.1	6.6±4.7	54.4±13.7	31.6±13.6
		术后	54.0±15.3	7.7±3.8	57.3±11.2	29.7±11.0
B组	18	术前	45.6±13.5	8.2±4.6	51.7±6.0	36.1±6.9
		术后	49.0±21.1	8.0±5.8	53.3±8.8	34.9±7.3
组别	例	时间	CD4⁺CD25⁺	CD4⁺ Foxp3⁺	CD25+Foxp3⁺	CD4⁺/CD8⁺
A组	25	术前	2.7±7.0	4.2±4.0	1.3±1.8	2.1±1.2
		术后	3.8±6.9^a	12.2±8.8^a	2.7±3.3^a	2.3±1.1
B组	18	术前	7.0±10.7	6.4±4.8	4.1±5.7	1.5±0.4
		术后	3.9±4.7	9.8±7.8^b	1.6±1.6	1.6±0.6

表4 43例LA术前应用不同药物两组患者术前术后淋巴细胞比例比较(

x ˉ

±s)

组别	例	时间	T细胞	B细胞	CD4⁺	CD8⁺
A组	25	术前	47.0±16.1	6.6±4.7	54.4±13.7	31.6±13.6
		术后	54.0±15.3	7.7±3.8	57.3±11.2	29.7±11.0
B组	18	术前	45.6±13.5	8.2±4.6	51.7±6.0	36.1±6.9
		术后	49.0±21.1	8.0±5.8	53.3±8.8	34.9±7.3
组别	例	时间	CD4⁺CD25⁺	CD4⁺ Foxp3⁺	CD25+Foxp3⁺	CD4⁺/CD8⁺
A组	25	术前	2.7±7.0	4.2±4.0	1.3±1.8	2.1±1.2
		术后	3.8±6.9^a	12.2±8.8^a	2.7±3.3^a	2.3±1.1
B组	18	术前	7.0±10.7	6.4±4.8	4.1±5.7	1.5±0.4
		术后	3.9±4.7	9.8±7.8^b	1.6±1.6	1.6±0.6

[1]	易丹，石光清. 氯诺昔康对胆囊切除术患者围手术期IL-2、IL-6及IL-10水平的影响［J］. 标记免疫分析与临床，2014，21（02）：139-141.
[2]	曹晖，陈亚进，顾小萍，等. 中国加速康复外科临床实践指南（2021版）［J］. 中国实用外科杂志，2021，41（09）：961-992.
[3]	杜健，王江，王舒，等. 腹腔镜手术对急性化脓性阑尾炎患者免疫功能及血清白介素-8、肿瘤坏死因子-α水平的影响［J］. 中国当代医药，2021，28（04）：99-101.
[4]	杨清峰，王华冠，韩亮，等. 吲哚美辛对内镜下逆行胆胰管造影术后外周血辅助性T细胞的影响［J］. 中华全科医学，2022，20（06）：967-969，989.
[5]	赵毅. 腹腔镜治疗急性化脓性阑尾炎的临床效果及其对炎性因子的影响［J］. 临床医学研究与实践，2019，4（16）：61-62.
[6]	王雪莲，蒙丽婵，凌晨，等. 氯诺昔康对腹腔镜阑尾切除术患者术后炎性反应的作用［J］. 国际医药卫生导报，2011，17（19）：2393-2396.
[7]	Karaman S，Gunusen I，Uyar M，et al. The effect of pre-operative lornoxicam and ketoprofen application on the morphine consumption of post-operative patient-controlled analgesia［J］. J Inte Med Res，2006，34（2）：168-175.
[8]	Coşkun E，Dinçer E，Turan G，et al. Postoperative Analgesic Efficacy of Preemptive and Postoperative Lornoxicam or Tramadol in Lumbar Disc Surgery［J］. Turk J Anaesthesiol Reanim，2019，47（5）：375-381.
[9]	岳红丽，冯忠，丁冠男，等. 氯诺昔康超前镇痛对术后苏醒和疼痛影响的研究［J］. 人民军医，2010，53（05）：354-355.
[10]	Zewail MB，Asaad GF，Swellam SM，et al. Design，characterization and in vivo performance of solid lipid nanoparticles（SLNs）-loaded mucoadhesive buccal tablets for efficient delivery of Lornoxicam in experimental inflammation［J］. Int J Pharm，2022，624：122006.
[11]	Luo H，Zhao L，Leung J，et al. Routine pre-procedural rectal indometacin versus selective post-procedural rectal indometacin to prevent pancreatitis in patients undergoing endoscopic retrograde cholangiopancreatography：a multicentre，single-blinded，randomised controlled trial［J］. Lancet，2016，387（10035）：2293-2301.
[12]	乐浩. 急性阑尾炎腹腔镜手术前后血清炎症因子水平及细胞免疫功能变化的研究［J］. 中国内镜杂志，2020，26（07）：25-30.
[13]	岑磊磊. 用不同手术方法治疗急性阑尾炎的效果及对患者术后细胞免疫功能的影响［J］. 当代医药论丛，2019，17（04）：66-67.
[14]	陈伟平，黄君，芦灵军，等．进展期胃癌患者腹腔镜与开腹胃癌 D2 根治术前后氧化应激、T 细胞及炎症因子变化比较［J/CD］．中华普外科手术学杂志（电子版），2020，14（06）：562-565．
[15]	邓骏．全腹腔镜脾切除术联合贲门周围血管离断对脾功能亢进患者免疫功能的影响研究［J/CD］．中华普外科手术学杂志（电子版），2019，13（04）：362-365.
[16]	Saraiva M，Vieira P，O'Garra A. Biology and therapeutic potential of interleukin-10［J］. J Exp Med，2020，217（1）：e20190418.
[17]	Bedke T，Muscate F，Soukou S，et al. Title：IL-10-producing T cells and their dual functions［J］. Semin Immunol，2019，44：101335.
[18]	沈玉根，徐东林. 双镜微创术联合术后吲哚美辛栓治疗胆囊结石合并胆总管结石患者效果研究［J］. 实用肝脏病杂志，2020，23（04）：605-608.

[1]	李凯, 陈淋, 向涵, 苏怀东, 张伟. 一种U型记忆合金线在经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中的临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 15-15.
[2]	杜晓辉, 崔建新. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术淋巴结清扫范围与策略[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 5-8.
[3]	周岩冰, 刘晓东. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术消化道吻合重建方式的选择[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 9-13.
[4]	张焱辉, 张蛟, 朱志贤. 留置肛管在中低位直肠癌新辅助放化疗后腹腔镜TME术中的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 25-28.
[5]	王春荣, 陈姜, 喻晨. 循Glisson蒂鞘外解剖、Laennec膜入路腹腔镜解剖性左半肝切除术临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 37-40.
[6]	李晓玉, 江庆, 汤海琴, 罗静枝. 围手术期综合管理对胆总管结石并急性胆管炎患者ERCP +LC术后心肌损伤的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 57-60.
[7]	甄子铂, 刘金虎. 基于列线图模型探究静脉全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者术后肠道功能紊乱的影响因素[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 61-65.
[8]	逄世江, 黄艳艳, 朱冠烈. 改良π形吻合在腹腔镜全胃切除消化道重建中的安全性和有效性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 66-69.
[9]	曹迪, 张玉茹. 经腹腔镜生物补片修补直肠癌根治术后盆底疝1例[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 115-116.
[10]	莫波, 王佩, 王恒, 何志军, 梁俊, 郝志楠. 腹腔镜胃癌根治术与改良胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 644-647.
[11]	鲁鑫, 许佳怡, 刘洋, 杨琴, 鞠雯雯, 徐缨龙. 早期LC术与PTCD续贯LC术治疗急性胆囊炎对患者肝功能及预后的影响比较[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 648-650.
[12]	孟飞龙, 华帅, 张莹, 路广海. 经脐单孔腹腔镜后鞘后入路在全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 658-660.
[13]	阿冲罗布, 陈颖, 谢德坤. 腹腔镜外囊完整剥离术治疗肝包虫病效果及对患者肝功能、预后的影响[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 666-669.
[14]	索郎多杰, 高红桥, 巴桑顿珠, 仁桑. 腹腔镜下不同术式治疗肝囊型包虫病的临床疗效分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 670-673.
[15]	汤海琴, 郭秀枝, 朱晓素, 赵世娣. “隧道法”腹腔镜解剖性左半肝切除术的临床安全性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 674-677.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Effect of indomethacin suppository and lornoxicam on immune function before laparoscopic appendectomy

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Effect of indomethacin suppository and lornoxicam on immune function before laparoscopic appendectomy