三维重建技术在腹腔镜肝尾状叶切除术中的效果

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2022.06.015

目的

探讨三维重建技术在腹腔镜肝尾状叶切除术（LCH）中的应用效果。

方法

前瞻性纳入2018年1月至2020年12月72例行LCH患者的临床资料，采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组各36例。对照组行LCH，研究组联合三维重建技术行LCH。数据应用软件SPSS 22.0分析，围手术期相关指标、肝功能指标等计量资料采用（

x ˉ

±s）表示，行独立样本t检验；术后并发症等计数资料行χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

研究组手术时间、术中出血量、术中输血量、术后排气时间及术后住院时间较对照组显著降低（P<0.05）。术后各时间点肝功能指标与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05），且研究组显著优于对照组（P<0.05）。研究组患者术后并发症的总发生率较对照组显著降低（11.1% vs. 30.6%，P<0.05）。

结论

LCH术联合应用三维重建技术不仅能够有效的缩短手术时间，减少术中损伤，加快患者术后恢复，而且也有利于术后肝功能的恢复，降低患者术后并发症的发生，提高手术安全性。

关键词: 肝切除术, 腹腔镜, 三维重建技术, 尾状叶, 疗效比较研究

Objective

To investigate the effect of three-dimensional reconstruction in laparoscopic caudate lobectomy（LCH）.

Methods

The clinical data of 72 patients with LCH from January 2018 to December 2020 were prospectively included. The patients were divided into control group and study group by random number table method，with 36 cases in each group. The control group underwent LCH，and the study group combined with 3D reconstruction technology underwent LCH. SPSS 22.0 was used to analyze the data. Perioperative indicators，liver function indicators and other measurement data were expressed as（

x ˉ

±s），and independent sample t test was performed. Postoperative complications and other counting data were analyzed by χ² test. P<0.05 indicates statistical significance.

Results

The operation time，intraoperative blood loss，intraoperative blood transfusion，postoperative exhaust time and postoperative hospital stay in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. There were significant differences in liver function indexes between the two groups（P<0.05），and the study group was significantly better than the control group（P<0.05）. The total incidence of postoperative complications in the study group was significantly lower than that in the control group（11.1% vs.30.6%，P<0.05）.

Conclusion

LCH combined with three-dimensional reconstruction technology can not only effectively shorten the operation time，reduce intraoperative injury，accelerate the postoperative recovery of patients，but also is conducive to the recovery of postoperative liver function，reduce the occurrence of postoperative complications，and improve the safety of surgery.

Key words: Hepatectomy, Laparoscopes, Three-dimensional reconstruction technique, Caudate lobe, Comparative effectiveness research

表1 72例LCH根据是否行三维重建两组患者一般资料比较[(

x ˉ

±s),例]

组别	例	性别	年龄 (岁)		BMI (kg/m²)	病灶直径 (cm)
组别	例	男/女	年龄 (岁)		BMI (kg/m²)	病灶直径 (cm)
对照组	36	22/14	52.5±8.2		22.4±2.1	4.1±1.5
研究组	36	24/12	51.7±9.4		21.8±2.4	4.3±1.3
t/χ²		0.241	0.385		1.129	0.353
P		0.624	0.351		0.132	0.363
组别	例	病灶位置		合并乙肝情况		Child分级
组别	例	左/右/全		有/无		A/B
对照组	36	10/20/6		16/20		31/5
研究组	36	11/18/7		14/22		33/3
t/χ²		0.230		0.229		0.563
P		0.891		0.633		0.453

表1 72例LCH根据是否行三维重建两组患者一般资料比较[(

x ˉ

±s),例]

组别	例	性别	年龄 (岁)		BMI (kg/m²)	病灶直径 (cm)
组别	例	男/女	年龄 (岁)		BMI (kg/m²)	病灶直径 (cm)
对照组	36	22/14	52.5±8.2		22.4±2.1	4.1±1.5
研究组	36	24/12	51.7±9.4		21.8±2.4	4.3±1.3
t/χ²		0.241	0.385		1.129	0.353
P		0.624	0.351		0.132	0.363
组别	例	病灶位置		合并乙肝情况		Child分级
组别	例	左/右/全		有/无		A/B
对照组	36	10/20/6		16/20		31/5
研究组	36	11/18/7		14/22		33/3
t/χ²		0.230		0.229		0.563
P		0.891		0.633		0.453

图1 对照组LCH术中

表2 72例LCH是否行三维重建两组患者围手术期相关指标比较(

x ˉ

±s)

组别	例	手术时间 (min)	术中出血量 (ml)		术中输血量 (ml)
对照组	36	214.1±38.3	305.4±65.8		374.8±74.5
研究组	36	198.6±30.2	276.3±56.5		334.1±63.1
t		1.907	2.013		2.501
P		0.031	0.024		0.007
组别	例	术后排气时间 (d)		术后住院时间 (d)
对照组	36	2.8±0.7		8.3±1.5
研究组	36	2.5±0.5		7.7±1.3
t		2.093		1.814
P		0.020		0.037

表2 72例LCH是否行三维重建两组患者围手术期相关指标比较(

x ˉ

±s)

组别	例	手术时间 (min)	术中出血量 (ml)		术中输血量 (ml)
对照组	36	214.1±38.3	305.4±65.8		374.8±74.5
研究组	36	198.6±30.2	276.3±56.5		334.1±63.1
t		1.907	2.013		2.501
P		0.031	0.024		0.007
组别	例	术后排气时间 (d)		术后住院时间 (d)
对照组	36	2.8±0.7		8.3±1.5
研究组	36	2.5±0.5		7.7±1.3
t		2.093		1.814
P		0.020		0.037

表3 72例LCH是否行三维重建两组患者术前、术后肝功能指标(

x ˉ

±s)

组别	例	时间	ALB(g/L)	TBIL(μmol/L)
对照组	36	T0	37.1±3.5	19.1±2.8
		T1	31.8±2.7^a	29.4±5.3^a
		T7	35.8±1.8^a	22.5±4.2^a
研究组	36	T0	38.3±3.3	19.5±2.5
		T1	33.2±2.3^ab	26.3±5.1^ab
		T7	37.5±1.2^ab	21.2±4.4^ab
组别	例	时间	AST(IU/L)	ALT(IU/L)
对照组	36	T0	27.6±5.8	29.1±6.7
		T1	305.2±94.1^a	328.5±87.9^a
		T7	37.6±7.6^a	38.4±8.3^a
研究组	36	T0	28.2±7.2	28.8±6.3
		T1	258.6±67.7^ab	271.6±65.3^ab
		T7	35.2±7.1^ab	36.7±7.9^ab

表3 72例LCH是否行三维重建两组患者术前、术后肝功能指标(

x ˉ

±s)

组别	例	时间	ALB(g/L)	TBIL(μmol/L)
对照组	36	T0	37.1±3.5	19.1±2.8
		T1	31.8±2.7^a	29.4±5.3^a
		T7	35.8±1.8^a	22.5±4.2^a
研究组	36	T0	38.3±3.3	19.5±2.5
		T1	33.2±2.3^ab	26.3±5.1^ab
		T7	37.5±1.2^ab	21.2±4.4^ab
组别	例	时间	AST(IU/L)	ALT(IU/L)
对照组	36	T0	27.6±5.8	29.1±6.7
		T1	305.2±94.1^a	328.5±87.9^a
		T7	37.6±7.6^a	38.4±8.3^a
研究组	36	T0	28.2±7.2	28.8±6.3
		T1	258.6±67.7^ab	271.6±65.3^ab
		T7	35.2±7.1^ab	36.7±7.9^ab

表4 72例LCH是否行三维重建两组患者术后并发症情况[例(%)]

组别	例	切口感染	腹腔积液	胸腔积液	胆瘘	肝功能衰竭	总并发症
对照组	36	2(5.6)	2(5.6)	2(5.6)	3(8.3)	2(5.6)	11(30.6)
研究组	36	1(2.8)	1(2.8)	1(2.8)	1(2.8)	0(0.0)	4(11.1)
χ²		-	-	-	-	-	4.126
P		-	-	-	-	-	0.042

表4 72例LCH是否行三维重建两组患者术后并发症情况[例(%)]

组别	例	切口感染	腹腔积液	胸腔积液	胆瘘	肝功能衰竭	总并发症
对照组	36	2(5.6)	2(5.6)	2(5.6)	3(8.3)	2(5.6)	11(30.6)
研究组	36	1(2.8)	1(2.8)	1(2.8)	1(2.8)	0(0.0)	4(11.1)
χ²		-	-	-	-	-	4.126
P		-	-	-	-	-	0.042

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Effect of three dimensional reconstruction technique in laparoscopic caudate lobectomy

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