切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (04) : 403 -406. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2022.04.015

论著

改良食管残胃吻合术在近端胃切除术治疗食管胃结合部癌中预防反流的临床效果
欧雷1,†(), 罗之谦1, 陈旺文1, 龙凯军1   
  1. 1. 570102　海口，海南医学院第一附属医院创伤医学中心二病区
  • 收稿日期:2021-06-17 出版日期:2022-07-14
  • 通信作者: 欧雷

Clinical effect of modified esophagogastrostomy for prevention of reflux in the treatment of esophagogastric junction carcinoma by proximal gastrectomy

Lei Ou1,†(), Zhiqian Luo1, Wangwen Chen1, Kaijun Long1   

  1. 1. Department of Ward 2 of the Trauma Medical Center，the First Affiliated Hospital of Hainan Medical College，Haikou Hainan Province 570102，China
  • Received:2021-06-17 Published:2022-07-14
  • Corresponding author: Lei Ou
  • Supported by:
    Hainan Health Industry Scientific Research Project(20A200131)
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

欧雷, 罗之谦, 陈旺文, 龙凯军. 改良食管残胃吻合术在近端胃切除术治疗食管胃结合部癌中预防反流的临床效果[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2022, 16(04): 403-406.

Lei Ou, Zhiqian Luo, Wangwen Chen, Kaijun Long. Clinical effect of modified esophagogastrostomy for prevention of reflux in the treatment of esophagogastric junction carcinoma by proximal gastrectomy[J/OL]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2022, 16(04): 403-406.

目的

探讨改良食管残胃吻合术在近端胃切除术治疗食管胃结合部癌（AEG）中预防反流的临床效果。

方法

前瞻性纳入2020年4月至2021年3月行腹腔镜近端胃癌切除术治疗的60例AEG患者临床资料，采用随机数字表法分为半包埋组和双通道组，每组各30例，半包埋组行半包埋活瓣式吻合，双通道组行双通道吻合。采用SPSS 22.0软件进行临床数据分析，围手术期指标、胃食管反流诊断量表（GerdQ）评分等计量资料用（

xˉ
±s）表示，采用独立样本t检验；术后并发症等计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

60例患者均顺利完成手术。半包埋组患者手术时间、术后首次排气时间均短于双通道组患者（P<0.05）；半包埋组患者术后1个月内并发症总发生率低于双通道组患者（P<0.05）；术后7 d、14 d半包埋组患者GerdQ评分低于双通道组患者（P<0.05）。

结论

近端胃切除术中采用半包埋活瓣式吻合治疗食管胃结合部癌，具有手术时间短、术后恢复快、并发症少、抗反流效果显著等优势，安全可行，可在临床推广。

关键词: 食管胃结合部癌, 近端胃切除术, 半包埋活瓣式吻合, 双通道吻合, 疗效比较研究
Objective

To investigate the clinical effect of modified esophagogastric stump anastomosis in the prevention of reflux in the treatment of adenocarcinoma of the esophagogastric junction（AEG）by proximal gastrectomy.

Methods

The clinical data of 60 AEG patients who underwent laparoscopic proximal gastric cancer resection from April 2020 to March 2021 were prospectively included. They were divided into two groups by random method，with 30 patients in each group. The semi-embedding group received semi-embedding flap anastomosis，and the two-channel group received two-channel anastomosis. SPSS 22.0 software was used for clinical data analysis. Perioperative indicators，GerdQ score and other measurement data were expressed by（

xˉ
±s），and independent t test was used. Postoperative complications were counted by χ2 test. P<0.05 was considered statistically significant.

Results

All 60 patients successfully completed the operation. The operation time and the first postoperative exhaust time of semi-embedding group were shorter than those of double-channel group（P<0.05）. The total incidence of complications in semi-embedding group within 1 month after surgery was lower than that in the double-channel group（P<0.05）. The GerdQ scores of patients of semi-embedding group were lower than those in dual-channel group at 7 and 14 days after surgery（P<0.05）.

Conclusion

The use of semi-embedded flap anastomosis in proximal gastrectomy for the treatment of esophagogastric junction carcinoma has the advantages of short operation time，quick postoperative recovery，fewer complications and significant anti-reflux effect，which is safe and feasible and can be promoted in clinical practice.

Key words: Adenocarcinoma of the esophagogastfic junction, Proximal gastrectomy, Semi-embedded flap anastomosis, Two-channel anastomosis, Comparative effectiveness research
表1 60例AEG腹腔镜近端胃切除术不同消化道重建方式两组患者一般资料比较[(
xˉ
±s),例]
组别 例 性别

年龄

(岁)

BMI

(kg/m2)

肿瘤直径

(cm)

男/女
半包埋组 30 17/13 63.8±7.2 23.6±1.3 3.2±1.4
双通道组 30 16/14 64.2±6.1 24.4±2.1 3.8±1.1
χ2/Z/t 0.067 -0.232 -1.774 -1.846
P 0.795 0.817 0.081 0.070
组别 例 Siewert分型 TNM分期 分化程度
Ⅱ/Ⅲ Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ 低/中/高
半包埋组 30 11/19 14/10/6 8/8/14
双通道组 30 13/17 15/9/6 4/6/20
χ2/Z/t 0.228 0.193 -1.622
P 0.598 0.847 0.105
表2 60例AEG腹腔镜近端胃切除术不同消化道重建方式两组患者围手术期指标比较(
xˉ
±s)
组别 例 手术时间(min) 术中出血量(ml) 淋巴结清扫数目(枚)
半包埋组 30 159.8±12.8 83.6±18.3 23.2±2.4
双通道组 30 168.5±16.3 98.1±20.6 23.4±2.3
t -2.186 -1.981 -0.330
P 0.025 0.052 0.743
组别 例 住院时间（d） 术后首次排气时间（d）
半包埋组 30 11.9±2.0 2.9±0.8
双通道组 30 12.4±2.6 3.9±1.1
t -0.835 -4.027
P 0.407 0.000
表3 60例AEG腹腔镜近端胃切除术不同消化道重建方式两组患者术后并发症情况比较[例(%)]
组别 例 反流 吻合口漏 吻合口狭窄 胃排空障碍
半包埋组 30 0（0.0） 0（0.0） 2（6.7） 0（0.0）
双通道组 30 3（10.0） 4（13.3） 0（0.0） 2（6.7）
χ2 - - - -
P - - - -
组别 例 切口感染 肠梗阻 总并发症
半包埋组 30 0（0.0） 1（3.3） 3（10.0）
双通道组 30 2（6.7） 1（3.3） 12（33.3）
χ2 - - 4.258
P - - 0.038
表4 60例AEG腹腔镜近端胃切除术不同消化道重建方式两组患者GerdQ量表评分比较(
xˉ
±s)
组别 例 术前 术后7 d 术后14 d
半包埋组 30 13.8±3.1 7.0±1.4 5.8±0.9
双通道组 30 13.6±2.9 8.3±2.0 6.9±1.5
t 0.258 -2.019 -2.505
P 0.797 0.048 0.015
[1]
Mine S，Watanabe M，Kumagai K，et al. Comparison of mediastinal lymph node metastases from adenocarcinoma of the esophagogastric junction versus lower esophageal squamous cell carcinoma with involvement of the esophagogastric junction［J］. Dis Esophagus，2019，32（11）：doz002.
[2]
Cheng QS，Liu Y，Mei XH，et al. ［Current status of anti-reflux surgery of proximal gastrectomy for esophagogastric junction tumor］［J］. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi，2020，23（10）：1017-1022.
[3]
Zhao L，Ling R，Chen J，et al. Clinical Outcomes of Proximal Gastrectomy versus Total Gastrectomy for Proximal Gastric Cancer：A Systematic Review and Meta-Analysis［J］. Dig Surg，2021，38（1）：1-13.
[4]
吴昱朋. 食管胃结合部腺癌近端胃切除防反流手术方式的研究进展［J］. 中国微创外科杂志，2021，21（3）：272-277.
[5]
Zhao Y，Zhang J，Yang D，et al. Feasibility of laparoscopic total gastrectomy for advanced Siewert type Ⅱ and type Ⅲ esophagogastric junction carcinoma：A propensity score-matched case-control study［J］. Asian J Surg，2019，42（8）：805-813.
[6]
徐泽宽，徐皓，李铮. 全腹腔镜近端胃切除术的适应证及消化道重建方式的选择［J］. 中国肿瘤临床，2019，46（1）：12-15.
[7]
刘晓菊，姚芮. 近端胃切除术后两种消化道重建方式的安全性及生活质量对比研究［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2020，14（3）：285-288.
[8]
Trung LV，Loc NVV，Tien TPD，et al. Laparoscopic Proximal Gastrectomy with Jejunal Interposition for Early Proximal Gastric Cancer［J］. J Gastrointest Cancer，2021，52（2）：536-541.
[9]
Khan U，Shah MA. Ramucirumab for the treatment of gastric or gastro-esophageal junction cancer［J］. Expert Opin Biol Ther，2019，19（11）：1135-1141.
[10]
刘选文，李金秋，刘通，等. 双通道吻合技术在早期胃癌腹腔镜近端胃切除术消化道重建中的应用价值［J］. 腹腔镜外科杂志，2020，25（1）：21-24，29.
[11]
王伟，马从超，汤东，等. 空肠间置术在早期近端胃癌患者中应用效果评价［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2018，12（5）：414-417.
[12]
马飞，彭良群，刘长鹏，等. 完全腹腔镜与开放近端胃切除双通道吻合治疗SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌的疗效对比分析［J］. 中华胃肠外科杂志，2021，24（5）：420-425.
[13]
Wang B，Wu Y，Wang H，et al. Semi-embedded valve anastomosis a new anti-reflux anastomotic method after proximal gastrectomy for adenocarcinoma of the oesophagogastric junction［J］. BMC Surg，2020，20（1）：230.
[14]
Wu Y，Zhang S，Wang L，et al. Comparative analysis of laparoscopic proximal gastrectomy plus semi-embedded valve anastomosis with laparoscopic total gastrectomy for adenocarcinoma of the esophagogastric junction：a single-center retrospective cohort study［J］. World J Surg Oncol，2021，19（1）：50.
[15]
Omori T，Yamamoto K，Yanagimoto Y，et al. A Novel Valvuloplastic Esophagogastrostomy Technique for Laparoscopic Transhiatal Lower Esophagectomy and Proximal Gastrectomy for Siewert Type Ⅱ Esophagogastric Junction Carcinoma-the Tri Double-Flap Hybrid Method［J］. J Gastrointest Surg，2021，25（1）：16-27.
[1] 陈镁仪, 李伊尧, 张梦圆, 许杰, 马若凡, 李登, 顾菁. 图示化自主髋关节功能评分系统的应用研究[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(03): 320-328.
[2] 邵小丽, 林燕, 张玲玲, 韩亚琴. 超声引导下子宫肌瘤注射聚桂醇硬化术联合术后米非司酮治疗临床疗效分析[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(03): 353-360.
[3] 苏永涛, 王春雷, 徐广琪, 关中正, 焦伟, 隋颖. 胫骨骨膜牵张术联合富血小板血浆对治疗糖尿病足溃疡的疗效观察[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(03): 238-244.
[4] 谢丽春, 欧庆芬, 张秋萍, 叶升. 简化和标准肝脏MRI方案在结直肠癌肝转移患者随访中的临床应用[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 434-437.
[5] 翟刚, 邓修民, 岑川, 黄锋, 黄显壮, 王运成. 改良双通道吻合法在完全腹腔镜近端胃切除术中的临床效果研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 397-400.
[6] 鲁鑫, 杨琴, 许佳怡. 不同术式治疗恶性梗阻性黄疸疗效及对免疫功能的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(02): 180-183.
[7] 莫波, 王佩, 王恒, 何志军, 梁俊, 郝志楠. 腹腔镜胃癌根治术与改良胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 644-647.
[8] 索郎多杰, 高红桥, 巴桑顿珠, 仁桑. 腹腔镜下不同术式治疗肝囊型包虫病的临床疗效分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 670-673.
[9] 唐浩, 梁平, 徐小江, 曾凯, 文拨辉. 三维重建指导下腹腔镜右半肝加尾状叶切除治疗Bismuth Ⅲa型肝门部胆管癌的临床研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 688-692.
[10] 汪毅, 许思哲, 任章霞. 胸乳入路腔镜单侧甲状腺叶切除术与开放手术对分化型甲状腺癌患者术后恢复的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 542-545.
[11] 王新团, 李博, 李栋, 马宁, 李宝平, 刘淑萍. Laennec膜入路与Glisson鞘入路在腹腔镜解剖性肝切除中的对比研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(04): 418-422.
[12] 范伟强, 林师佈, 孙传伟, 宋奇锋, 李望, 符誉, 陈艾. 不同切除范围的Bismuth-Corlette Ⅲ、Ⅳ型腹腔镜肝门部胆管癌手术临床对比分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(04): 423-426.
[13] 刘烺飚, 牛磊, 蔡军. λ型食管空肠吻合在全腹腔镜下全胃切除术中的应用[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(03): 287-291.
[14] 张杰, 吕远, 孙亮, 苏惠, 谢惠, 袁强, 王昕, 杜峻峰, 金鹏, 陈纲. 腹腔镜-胃镜联合手术处理困难部位胃间质瘤的临床分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(03): 284-286.
[15] 李临川, 李戊阳, 程玉刚, 朱健康, 张光永. 近端胃切除术后消化道重建方式的现状与展望[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(03): 135-140.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号