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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (02) : 150 -153. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2022.02.010

论著

三种手术方式治疗Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌的疗效及预后比较
韩拓1, 张伟2, 陈亮1, 肖栋1,†()   
  1. 1. 723000　陕西汉中，西安交通大学医学院附属三二〇一医院甲状腺乳腺外科
    2. 710061　西安，西安交通大学附属第一医院乳腺外科
  • 收稿日期:2021-03-11 出版日期:2022-04-26
  • 通信作者: 肖栋

Comparison of the curative effect and prognosis of three surgical methods in the treatment of stage Ⅰ-Ⅱ breast cancer

Tuo Han1, Wei Zhang2, Liang Chen1, Dong Xiao1,†()   

  1. 1. Depertment of Thyroid and Breast Surgery, 3201 Hospital Affiliated to Xi’an Jiaotong University College of Medicine, Hanzhong Shanxi Province 723000, China
    2. Depertmen of Breast Surgery, the First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University, Xi’an Shanxi Province 710061, China
  • Received:2021-03-11 Published:2022-04-26
  • Corresponding author: Dong Xiao
  • Supported by:
    Basic research plan of natural science of Shaanxi Province［general project（on the surface）］(2020JM-393)
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引用本文：

韩拓, 张伟, 陈亮, 肖栋. 三种手术方式治疗Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌的疗效及预后比较[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2022, 16(02): 150-153.

Tuo Han, Wei Zhang, Liang Chen, Dong Xiao. Comparison of the curative effect and prognosis of three surgical methods in the treatment of stage Ⅰ-Ⅱ breast cancer[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2022, 16(02): 150-153.

目的

比较三种手术方式治疗Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌的疗效及预后。

方法

回顾性分析2013年3月至2018年3月接受手术治疗的127例乳腺癌女性患者病例资料，根据术式的不同分为三组，即腔镜组（40例，行单孔法腔镜保乳术）、传统组（44例，行传统开放保乳术）、根治组（43例，行开放全乳切除术）。采用SPSS 23.0统计分析软件，手术相关指标以（

xˉ
±s）表示，多组间采用单因素方差分析；并发症、局部复发率、转移率等计数资料以率表示，比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

手术时间：传统组<根治组<腔镜组（P<0.05）；术中出血量、淋巴结清扫数量、住院时间、并发症总发生率：腔镜组<传统组<根治组（P<0.05）；乳房美观程度优良率：腔镜组>传统组>根治组（P<0.05）；三组患者术后3年局部复发率、转移率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

腔镜保乳术、传统开放保乳术、改良根治术治疗Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌的疗效相当，中远期复发、转移风险也无明显差异，但腔镜保乳术在乳房美观、术后恢复方面具有一定优势。

关键词: 乳腺肿瘤, 腹腔镜, 乳房切除术，改良根治性, 预后, 疗效比较研究
Objective

To compare the efficacy and prognosis of three kinds of operation for stage Ⅰ-Ⅱ breast cancer.

Methods

The data of 127 patients with breast cancer who underwent surgical treatment from March 2013 to March 2018 were retrospectively analyzed. They were divided into three groups according to the operation types：endoscopic group（40 cases underwent single hole endoscopic breast conserving surgery），traditional group（44 cases underwent traditional open breast conserving surgery），and radical resection group（43 cases underwent open total mastectomy）. SPSS 23.0 statistical analysis software was used，and the operation-related indicators were expressed as（

xˉ
±s），and single-factor analysis of variance was used among multiple groups；the count data such as complications and metastasis rate were expressed as rates，and χ2 test was used for comparison；P < 0.05 was considered statistically significant.

Results

Operation time：traditional group < radical group < endoscopic group（P < 0.05）；Intraoperative bleeding，number of lymph node dissections，length of hospital stay and total incidence of complications：endoscopic group < traditional group < radical group（P < 0.05）；The excellent and good rate of breast beauty：endoscopic group > traditional group > radical mastectomy group（P < 0.05）；There was no significant difference in local recurrence rate and metastasis rate among the three groups（P > 0.05）.

Conclusion

Endoscopic breast-conserving surgery，traditional open breast-conserving surgery and modified radical mastectomy have similar efficacy in the treatment of stage Ⅰ to Ⅱ breast cancer，and there is no significant difference in the risk of mid and long term recurrence and metastasis. However，endoscopic breast-conserving surgery has certain advantages in breast aesthetics and postoperative recovery.

Key words: Breast neoplasms, Laparoscopes, Mastectomy，modified radical, Prognosis, Comparative effectiveness research
表1 127例乳腺癌患者不同术式三组基线资料比较[（
xˉ
±s），例]
组别 例数 年龄（岁） 肿瘤直径（cm） BMI（kg/m2）
腔镜组 40 48.6±4.8 2.3±0.5 24.3±1.3
传统组 44 49.2±5.1 2.3±0.4 25.0±1.5
根治组 43 48.4±4.7 2.4±0.6 24.8±1.2
F/χ2值 0.317 0.555 2.993
P值 0.729 0.575 0.054
组别 例数 TNM分期 病理类型 肿瘤位置
Ⅰ/Ⅱ A/B/C 左侧/右侧
腔镜组 40 29/11 4/4/32 18/22
传统组 44 32/12 5/4/35 21/23
根治组 43 30/13 4/3/36 19/24
F/χ2值 0.114 0.382 0.120
P值 0.944 0.984 0.942
表2 127例乳腺癌患者不同术式三组手术相关指标比较（
xˉ
±s）
组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 淋巴结清扫数量（枚） 住院时间（d）
腔镜组 40 122.4±16.4 24.6±5.3 12.6±2.6 11.1±1.7
传统组 44 71.2±11.7 50.5±7.9 13.4±3.0 11.4±1.8
根治组 43 95.6±13.3 83.6±6.1 18.5±3.2 14.5±2.1
F值 143.052 844.498 49.785 42.677
P值 0.000 0.000 0.000 0.000
表3 127例乳腺癌患者不同术式三组乳房美观程度比较[例（%）]
组别 例数 优 良 差 优良率
腔镜组 40 16（40.0） 21（52.5） 3（7.5） 37（92.5）
传统组 44 10（22.7） 22（50.0） 12（27.3） 32（72.7）
根治组 43 5（11.6） 15（34.9） 23（53.5） 20（46.5）
χ2值 - - - 21.127
P值 - - - 0.000
表4 127例乳腺癌患者不同术式三组术后近中期预后比较[例（%）]
组别 例 并发症
血肿 组织缺血坏死 感染 切缘皮瓣缺血 总发生率
腔镜组 40 1 1 1 0 3（7.5）
传统组 44 3 4 3 1 11（25.0）
根治组 43 4 8 3 5 20（46.5）
χ2 - - - - 16.195
P值 - - - - 0.000
组别 例 局部复发率 转移率
腔镜组 40 3（7.5） 2（5.0）
传统组 44 4（9.1） 3（6.8）
根治组 43 2（4.7） 1（2.3）
χ2 0.666 0.985
P值 0.717 0.611
[1]
魏刚，王长青，王巍，等. 早期乳腺癌患者行保乳术和改良根治术的近远期治疗效果分析［J/CD］. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2019，6（2）：116，120.
[2]
Wang W,，Song Y,，Li J. Incidental Radiation to Internal Mammary Nodes Drainage Area in Breast Cancer Treated With Modified Radical Mastectomy and Breast Conserving Surgery［J］. International Journal of Radiation Oncology，Biology，Physics，2020，108（3）：e331.
[3]
岳雁鸿，王瑶，曾燕. 保乳术、改良根治术和改良根治术联合放疗治疗三阴性乳腺癌术后局部复发情况比较［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2019，13（2）：177-179.
[4]
王西山，刘黎明. 比较改良根治术及保乳手术治疗乳腺癌的近远期疗效及保乳效果［J］. 医学理论与实践，2020，33（23）：3933-3915.
[5]
沈坤炜. 乳腺癌临床诊断治疗实用手册［M］. 上海：上海科学技术文献出版社，2013.
[6]
黎介寿，吴孟超，黄志强. 普通外科手术学［M］. 北京：人民军医出版社，2005.
[7]
杨学宁，吴一龙. 实体瘤治疗疗效评价标准-RECIST［J］. 循证医学，2004，4（2）：85-90.
[8]
杜彦秋，管霞，常登峰，等. 基于Bevilacqua模型的乳腺癌保乳术患者术后淋巴水肿风险预测的临床研究［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2021，15（1）：53-56.
[9]
刘峥，杨基鹏，任思媛，等. 保留乳头的乳腺癌切除术在早期乳腺癌患者中临床效果研究［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2020，14（3）：273-276.
[10]
肖琪，孟垒，何俊峰，等. Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者行保乳术与改良根治术后预后及局部区域复发相关因素的分析［J］. 中国普外基础与临床杂志，2020，27（11）：1397-1402.
[11]
Moisin A,，Manda G,，Bratu D，et al. Efficiency of modified radical mastectomy in the therapeutic conduct of breast cancer［J］. Romanian Biotechnological Letters，2021，26（1）：2331-2339.
[12]
Obadiel YA,，Al-Ba'Adani MN,，Haidar QH. Early Complications Following Modified Radical Mastectomy—Among Breast Cancer Patients Admitted to AL Gomhory Teaching Hospital，Sana'a，Yemen between Jan. 2019-Jan. 2020［J］. Open Access Library Journal，2020，7（12）：1-11.
[13]
高红霞，齐书山，黄海荣，等. 单孔法腔镜保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效观察［J］. 中国肿瘤临床与康复，2020，27（5）：586-588.
[14]
Bhargavan R,，Tiwari VK,，Muralee M，et al. Breast Cancer-Related Lymphedema—a Case of the Left Upper Arm Lymphedema After Modified Radical Mastectomy Presenting with Nonfunctional Limb［J］. Indian J Surg，2019，81（2）：186–188.
[15]
李平，李丙立，孙毅，等. 单孔法腔镜保乳术对乳腺癌患者美容效果及生命质量的影响［J］. 临床医学研究与实践，2020，5（26）：12-13.
[16]
Xu A,，Barrio A,，Braunstein LZ，et al. Outcomes of Inflammatory Breast Cancer Patients treated with Neoadjuvant Chemotherapy Followed by Modified Radical Mastectomy and Postmastectomy Radiation［J］. International Journal of Radiation Oncology，Biology，Physics，2020，108（3）：e35.
[17]
王存富，钱鹏飞，黎冠宏，等. 保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌效果观察［J］. 中国现代普通外科进展，2019，22（12）：977-978.
[18]
丁锦辉，丁贺义，罗超英，等. 保留乳房手术联合腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌的疗效分析［J/CD］. 中华乳腺病杂志（电子版），2019，13（6）：356-361.
[1] 郏亚平, 曾书娥. 含鳞状细胞癌成分的乳腺化生性癌的超声与病理特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 844-848.
[2] 马伟强, 马斌林, 吴中语, 张莹. microRNA在三阴性乳腺癌进展中发挥的作用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 111-114.
[3] 曹迪, 张玉茹. 经腹腔镜生物补片修补直肠癌根治术后盆底疝1例[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 115-116.
[4] 杜晓辉, 崔建新. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术淋巴结清扫范围与策略[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 5-8.
[5] 周岩冰, 刘晓东. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术消化道吻合重建方式的选择[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 9-13.
[6] 张焱辉, 张蛟, 朱志贤. 留置肛管在中低位直肠癌新辅助放化疗后腹腔镜TME术中的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 25-28.
[7] 杨倩, 李翠芳, 张婉秋. 原发性肝癌自发性破裂出血急诊TACE术后的近远期预后及影响因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 33-36.
[8] 王春荣, 陈姜, 喻晨. 循Glisson蒂鞘外解剖、Laennec膜入路腹腔镜解剖性左半肝切除术临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 37-40.
[9] 栗艳松, 冯会敏, 刘明超, 刘泽鹏, 姜秋霞. STIP1在三阴性乳腺癌组织中的表达及临床意义研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 52-56.
[10] 李晓玉, 江庆, 汤海琴, 罗静枝. 围手术期综合管理对胆总管结石并急性胆管炎患者ERCP +LC术后心肌损伤的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 57-60.
[11] 甄子铂, 刘金虎. 基于列线图模型探究静脉全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者术后肠道功能紊乱的影响因素[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 61-65.
[12] 逄世江, 黄艳艳, 朱冠烈. 改良π形吻合在腹腔镜全胃切除消化道重建中的安全性和有效性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 66-69.
[13] 李凯, 陈淋, 向涵, 苏怀东, 张伟. 一种U型记忆合金线在经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中的临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 15-15.
[14] 李永胜, 孙家和, 郭书伟, 卢义康, 刘洪洲. 高龄结直肠癌患者根治术后短期并发症及其影响因素[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 962-967.
[15] 王军, 刘鲲鹏, 姚兰, 张华, 魏越, 索利斌, 陈骏, 苗成利, 罗成华. 腹膜后肿瘤切除术中大量输血患者的麻醉管理特点与分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 844-849.
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