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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 15 ›› Issue (04) : 415 -417. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2021.04.017

论著

加速康复外科策略在高龄胃癌腹腔镜术中的应用价值
周建萍1, 周晓梅1, 许容芳1,†(), 曹汉忠1, 朱涛2   
  1. 1. 226019　南通大学附属肿瘤医院
    2. 610041　四川大学华西医院
  • 收稿日期:2020-06-29 出版日期:2021-08-17
  • 通信作者: 许容芳

Application value of enhanced recovery strategy after laparoscopic surgery for senile patients with gastric cancer

Jianping Zhou1, Xiaomei Zhou1, Rongfang Xu1,†(), Hanzhong Cao1, Tao Zhu2   

  1. 1. Cancer Hospital Affiliated to Nantong University, Jiangsu 22601, China
    2. Huaxi Hospital, Sichuan University, Sichuan 610041, China
  • Received:2020-06-29 Published:2021-08-17
  • Corresponding author: Rongfang Xu
  • Supported by:
    Project of Sichuan Science and Technology Department(2018YFC2001800)
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引用本文：

周建萍, 周晓梅, 许容芳, 曹汉忠, 朱涛. 加速康复外科策略在高龄胃癌腹腔镜术中的应用价值[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(04): 415-417.

Jianping Zhou, Xiaomei Zhou, Rongfang Xu, Hanzhong Cao, Tao Zhu. Application value of enhanced recovery strategy after laparoscopic surgery for senile patients with gastric cancer[J/OL]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2021, 15(04): 415-417.

目的

探讨加速康复外科(ERAS)策略在高龄胃癌腹腔镜术中的应用价值。

方法

回顾性分析2017年5月至2020年5月接受腹腔镜胃癌根治术治疗的87例老年胃癌患者资料，根据围术期是否采用ERAS策略分为ERAS组(42例)和传统组(45例)。采用SPSS 23.0统计分析软件，围术期相关指标、疼痛程度、营养风险等计量资料以(±s)表示，独立t检验；并发症发生率比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组术后并发症总发生率相比，差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组首次进食时间、肛门排气时间、首次下床时间、住院时间均比传统组短(P<0.05)。ERAS组术后6 h、12 h、24 h、48 h数字疼痛评分均比传统组低(P<0.05)。ERAS组术后1周营养风险筛查NRS2002评估表评分比传统组高(P<0.05)。

结论

ERAS策略可有效缩短高龄胃癌患者腹腔镜根治术后恢复时间，并可缓解疼痛，改善营养状况。

关键词: 胃肿瘤, 高龄, 腹腔镜, 加速康复外科, 营养评价
Objective

To explore the application value of Enhanced Recovery after Surgery (ERAS) strategy in laparoscopic surgery of senile gastric cancer.

Methods

We retrospectively analyzed the cases data of 87 senile gastric cancer patients who underwent laparoscopic surgery from May 2017 to May 2020. According to whether the ERAS strategy was used in the perioperative period, 87 patients were divided into ERAS group (42 cases) and traditional group (45 cases). Statistical analysis were performed by using SPSS 23.0 software. The perioperative indicators were conformed to be the normal distribution. The pain scoring, nutritional risk and other measurement data were expressed as (±s), and were examined by using independent t test. The total incidence of complications were expressed as the rate, which were analyzed by using χ2 test. A P value of <0.05 was considered as statistically significant difference.

Results

There were no significant difference of postoperative complications between two groups (P>0.05). The first eating time, exhausting time, first leaving bed time and hospitalization time of ERAS group were shorter than those in the traditional group respectively (P<0.05). NRS scores of ERAS group were lower than those in the traditional group at 6 h, 12 h, 24 h and 48 h after operation (P<0.05). The score of NRS2002 scale in ERAS group was higher than that in the traditional group at 1 week post operation (P<0.05).

Conclusion

ERAS strategy could effectively shorten the recovery time of senile patients with gastric cancer after laparoscopic radical gastrectomy, could relieve the pain and improve the nutritional status.

Key words: Stomach neoplasms, Advanced age, Laparoscopes, Enhanced recovery after surgery, Nutrition assessment
表1 87例老年胃癌患者不同围术期策略两组基线资料比较[(±s)，例]
组别 例数 男/女 年龄(岁) BMI (kg/m2) ASA分级
Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ
ERAS组 42 31/11 75.6±5.0 22.5±1.1 13/21/8
传统组 45 33/12 75.0±5.2 22.9±1.2 14/22/9
t/χ2/Z值   0.003 0.548 1.617 0.016
P值   0.960 0.585 0.110 0.992
组别 例数 TNM分期 切除方式 消化道重建方式 合并症
Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ 远端胃/全胃 A/B C/D/E
ERAS组 42 7/14/21 18/24 14/28 15/17/10
传统组 45 9/16/20 19/26 16/29 17/17/11
t/χ2/Z值   0.305 0.004 0.047 0.040
P值   0.859 0.952 0.827 0.842
表2 87例老年胃癌患者不同围术期策略两组围术期相关指标比较(±s)
组别 例 首次进食时间(d) 肛门排气时间(d) 首次下床时间(d) 住院时间(d)
ERAS组 42 1.5±0.7 2.7±0.9 1.6±0.6 7.6±1.2
传统组 45 4.0±1.1 3.5±1.0 3.8±1.1 9.5±1.5
t值   12.545 3.912 11.464 6.495
P值   <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
表3 87例老年胃癌患者不同围术期策略两组术后NRS评分比较[(±s)，分]
组别 例 术后6 h 术后12 h 术后24 h 术后48 h
ERAS组 42 3.9±1.1 2.9±0.9 2.0±0.8 1.3±0.7
传统组 45 4.7±1.3 4.1±1.1 3.3±0.8 2.5±0.9
t值   3.088 5.546 7.574 6.907
P值   0.003 <0.001 <0.001 <0.001
表4 87例老年胃癌患者不同围术期策略两组术前术后营养风险筛查NRS2002评估表评分比较[(±s)，分]
组别 例 术前 术后1周 t值 P值
ERAS组 42 2.7±0.6 3.9±0.8 7.777 <0.001
传统组 45 2.8±0.5 3.3±0.9 3.258 0.002
t值   0.847 3.278    
P值   0.399 0.002    
表5 87例老年胃癌患者不同围术期策略两组术后并发症比较(例)
组别 例 切口感染 腹痛 恶心呕吐 腹腔感染 胃排空障碍 总发生率(%)
ERAS组 42 1 1 2 0 1 5(11.9)
传统组 45 2 1 1 1 1 6(13.3)
χ2值             0.040
P值             0.841
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