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中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 15 ›› Issue (04) : 418 -421. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2021.04.018

论著

乳腺癌患者改良根治术后复发转移的相关危险因素分析
张勇1,†(), 余一朗1, 单鹏飞1, 贾建光2, 胡远宁3   
  1. 1. 237000　安徽医科大学附属六安医院肿瘤外科
    2. 233004　蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科
    3. 230022　安徽医科大学附第一属医院普通外科
  • 收稿日期:2020-12-23 出版日期:2021-08-17
  • 通信作者: 张勇

Clinical analysis of risk factors for recurrence and metastasis of breast cancer after modified radical mastectomy

Yong Zhang1,†(), Yilang Yu1, Pengfei Shan1, Jianguang Jia2, Yuanning Hu3   

  1. 1. Department of Oncology, Lu ’an Hospital, Anhui Medical University, Anhui 237000, China
    2. Department of Tumor Surgery, The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College, Anhui 233004, China
    3. Department of General Surgery, The first affiliated Hospital of Anhui Medical University, Anhui 230022, China
  • Received:2020-12-23 Published:2021-08-17
  • Corresponding author: Yong Zhang
  • Supported by:
    National Natural Science Foundation of China(81621561)
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引用本文：

张勇, 余一朗, 单鹏飞, 贾建光, 胡远宁. 乳腺癌患者改良根治术后复发转移的相关危险因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(04): 418-421.

Yong Zhang, Yilang Yu, Pengfei Shan, Jianguang Jia, Yuanning Hu. Clinical analysis of risk factors for recurrence and metastasis of breast cancer after modified radical mastectomy[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2021, 15(04): 418-421.

目的

探究乳腺癌改良根治术后复发转移的危险因素。

方法

回顾性选取2014年3月至2015年9月期间三家医院行乳腺癌改良根治术的155例乳腺癌患者临床资料，根据随访结果将其分为复发转移组49例和未复发转移组106例。采用统计软件包SPSS 22.0进行数据处理，术后复发转移单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归模型进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

155例行乳腺癌改良根治术的患者术后肿瘤复发转移率为31.6%(49/155)，其中局部复发11例，远处转移38例。将单因素分析中与术后复发转移显著相关因素进行多因素分析，发现伴有脉管癌栓、原发肿瘤直径≥5 cm、腋淋巴结转移数目≥4枚、TNM分期为Ⅲ期、组织学分级Ⅲ级及激素受体(ER、PR)阴性是影响乳腺癌改良根治术后复发转移的独立危险因素(P<0.05)，而蒽环类联合紫衫类化疗、术后辅助放化疗及内分泌治疗是乳腺癌患者复发转移的保护因素(P<0.05)。

结论

乳腺癌改良根治术后复发转移的独立危险因素包括脉管癌栓、原发肿瘤大小、腋淋巴结转移数目、TNM分期、组织学分级及激素受体状态等；针对以上因素制定综合的预防、治疗方案，能够降低复发转移风险，改善患者预后生存。

关键词: 乳腺肿瘤, 乳房切除术, 改良根治性, 复发, 肿瘤转移, 因素分析, 统计学
Objective

To explore the risk factors for recurrence and metastasis of breast cancer after modified radical mastectomy.

Methods

The clinical data of 155 breast cancer patients underwent modified radical mastectomy in three hospitals from March 2014 to September 2015 were analyzed retrospectively According to the follow-up results, there were 49 patients with recurrence and metastasis, while 106 patients with no recurrence and metastasis. Statistical analysis were performed by using SPSS22.0 software.The univariate analysis of postoperative recurrence and metastasis was performed by using χ2 test, while Logistic regression model was used for multivariate analysis. A P value of<0.05 was considered as statistically significant difference.

Results

The rate of tumor recurrence and metastasis was 31.6% (49/155) among the 155 patients underwent modified radical mastectomy, including 11 patients with local recurrence and 38 patients with distant metastasis. The factors in univariate analysis that were significantly associated with postoperative recurrence and metastasis were analyzed by Logistic regression. In terms of vascular cancer thrombus, primary tumor diameter of ≥5 cm, axillary lymph nodes metastasis of ≥4, TNM staging for Ⅲ, the histologic grading Ⅲ and negative hormone receptor (ER, PR) were considered as independent risk factors for recurrence and metastasis of breast cancer patients after modified radical mastectomy(P<0.05), while anthracycline combined with plethycline chemotherapy, postoperative adjuvant chemoradiotherapy and endocrine therapy were protective factors for recurrence and metastasis of breast cancer (P<0.05).

Conclusion

Independent risk factors for breast cancer recurrence and metastasis after modified radical mastectomy including vascular cancer thrombus, the diameter of primary tumor, the number of axillary lymph node metastasis, TNM staging, histological grade and hormone receptor status. A comprehensive prevention and therapeutic treatment based on the above factors might reduce the risk of recurrence and metastasis and could improve the patients’ prognosis.

Key words: Breast neoplasms, Mastectomy, modified radical, Recurrence, Neoplasm metastasis, Factor analysis, statistical
表1 155例行乳腺癌改良根治术患者术后复发转移患者单因素分析
临床因素 例 复发转移组(n＝49) 未复发转移组(n＝106) χ2 P
年龄          
  >60岁 30 13 17 2.964 0.227
  40～60岁 91 28 63
  <40岁 34 8 26
绝经状态          
  已绝经 86 29 57 0.397 0.528
  未绝经 69 20 49
脉管癌栓          
  是 56 33 23 30.260 0.000
  否 99 16 83
病理组织学类型          
  A 19 1 18 8.575 0.014
  B 125 46 79
  C 11 2 9
组织学分级          
  Ⅰ级 13 1 12 30.757 0.000
  Ⅱ级 86 15 71
  Ⅲ级 56 33 23
Luminal分型          
  A型 24 7 17 0.971 0.808
  B型 75 22 53
  Basul-like型 25 8 17
  ERBB2+型 31 12 19
肿瘤大小          
  ≤2 cm 59 5 54 36.335 0.000
  2 cm～5 cm 79 30 49
  ≥5 cm 17 14 3
TNM分期          
  Ⅰ期 38 2 36 41.761 0.000
  Ⅱ期 73 17 56
  Ⅲ期 44 30 14
腋淋巴结转移(个)          
  0 76 10 66 38.662 0.000
  1～3 42 13 29
  4～9 22 14 8
  ≥10 15 12 3
激素受体状态          
  ER、PR均(-) 39 25 14 30.222 0.000
  ER或PR(-) 30 11 19
  ER、PR均(+) 86 13 73
化疗方案          
  蒽环类 98 37 61 4.650 0.031
  蒽环类+紫衫类 57 12 45
放化疗          
  是 42 8 34 4.207 0.040
  否 113 41 72
内分泌治疗          
  是 48 9 39 5.321 0.021
  否 107 40 67
表2 49例行乳腺癌改良根治术患者术后复发转移Logistic多因素分析
影响因素 Wald P值 OR 95%CI
脉管癌栓 4.281 0.000 2.084 1.785～4.205
病理组织学类型 2.336 0.052 0.916 0.732～1.967
原发肿瘤大小 4.706 0.002 1.824 1.543～2.769
TNM分期 3.129 0.027 2.026 1.642～3.521
组织学分级 3.147 0.045 2.021 1.846～3.429
激素受体状态(ER/PR) 2.024 0.042 0.896 0.423～0.962
腋淋巴结转移数目 4.432 0.014 3.062 2.654～4.123
蒽环类联合紫衫类化疗 3.243 0.034 0.915 0.413～0.995
放化疗 2. 452 0.029 0.759 0.562～0.894
内分泌治疗 4.017 0.033 0.896 0.398～0.957
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