腹腔镜辅助远端胃癌根治术改良Uncut Roux-en-Y吻合对患者预后的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2021.04.016

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 15 ›› Issue (04) : 411 -414. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2021.04.016

论著

腹腔镜辅助远端胃癌根治术改良Uncut Roux-en-Y吻合对患者预后的影响

廖国庆¹^,^†(

), 何茂梁¹, 随凯¹, 张骏¹, 袁波¹, 何利¹, 曾昊¹, 程思俊¹, 欧梦川¹, 王思迅², 卢建利³

^1. 610051　成都，成都市第六人民医院　胃肠外科
^2. 610051　成都，成都市第六人民医院神经内科
^3. 610041　成都，三六三医院肝胆胰外科

收稿日期:2020-08-26 出版日期:2021-08-17
通信作者: 廖国庆

Influence of laparoscopic assisted radical resection of distal gastric cancer on the prognosis of patients with improved Uncut Roux-en-Y anastomosis

Guoqing Liao¹^,^†(), Maoliang He¹, Kai Sui¹, Jun Zhang¹, Bo Yuan¹, Li He¹, Hao Zeng¹, Sijun Cheng¹, Mengchuan Ou¹, Sixun Wang², Jianli Lu³

^1. Chengdu Sixth People’s Hospital Gastric surgery Chengdu, sichuan province 610051, China
^2. Chengdu Sixth People’s Hospital Department of Neurology Chengdu, sichuan province 610051, China
^3. Department of Hepatobiliary and pancreatic Surgery, 363 Hospital Chengdu, sichuan province 610041, China

Received:2020-08-26 Published:2021-08-17
Corresponding author: Guoqing Liao
Supported by:
Scientific Research Project of Sichuan Health and Family Planning Commission(17PJ093); Scientific Research Project of Sichuan Medicine (Youth Innovation) 2019(Q19051)

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引用本文：

廖国庆, 何茂梁, 随凯, 张骏, 袁波, 何利, 曾昊, 程思俊, 欧梦川, 王思迅, 卢建利. 腹腔镜辅助远端胃癌根治术改良Uncut Roux-en-Y吻合对患者预后的影响[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(04): 411-414.

Guoqing Liao, Maoliang He, Kai Sui, Jun Zhang, Bo Yuan, Li He, Hao Zeng, Sijun Cheng, Mengchuan Ou, Sixun Wang, Jianli Lu. Influence of laparoscopic assisted radical resection of distal gastric cancer on the prognosis of patients with improved Uncut Roux-en-Y anastomosis[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2021, 15(04): 411-414.

目的

探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术Uncut Roux-en-Y(U-RY)吻合与改良U-RY吻合的临床效果。

方法

回顾性分析2017年1月至2019年6月接受腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗的92例患者资料，按照不同吻合术式分为两组，其中44例行U-RY吻合为U-RY组；48例行改良U-RY吻合为改良组。采用统计软件SPSS 21.00进行数据分析，围术期各项指标等计量资料采用(±s)表示，独立t检验；并发症发生情况比较采用χ²检验；P<0.05为有差异统计学意义。

结果

改良组手术时间、首次通气和住院时间少于U-RY组(P<0.05)；改良组术后并发症总发生率14.6%(7/48)小于U-RY组29.5%(13/44)；术后随访1年，U-RY组患者共发生闭合点再通发生率9.1%，改良组暂无闭合点再通发生(0%)，两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论

腹腔镜辅助远端胃癌根治术中应用改良U-RY吻合安全可行，较传统U-RY吻合术吻合，术后恢复快，可一定程度降低闭合口再通的发生率，可在临床推广使用。

关键词: 胃肿瘤, 腹腔镜, 远端胃癌根治术, 吻合术, Roux-en-Y, 疗效比较研究

Objective

To investigate the clinical effect of laparoscopic assisted radical gastrectomy for distal gastric cancer with Uncut Roux-EN-Y anastomosis and modified Uncut Roux-en-Y anastomosis.

Methods

The data of 92 patients who received laparoscopic-assisted radical resection of distal gastric cancer from January 2017 to June 2019 were retrospectively analyzed.According to different anastomosis procedures, the patients were divided into two groups, among which 44 cases of Uncut roux-en-y anastomosis were classified as U-ry group. Forty-eight cases of modified Uncut roux-en-y anastomosis were divided into the improved group. Statistical software SPSS 21.00 was used for data analysis. Perioperative indicators such as measurement data using (±s) said, independent t test; The incidence of complications was compared by χ² test. P<0.05 was considered statistically significant.

Results

The duration of operation, first ventilation and hospital stay in the modified group were less than those in the U-RY group (P<0.05). The total incidence of postoperative complications in the improved group was 14.6% (7/48) less than that in the U-RY group, 29.5% (13/44). After 1 year of postoperative follow-up, 9.1% of patients in the U-RY group had closed point recanalization, while no closed point recanalization occurred in the improved group (0%), and there was no statistically significant difference between the two groups (P>0.05).

Conclusion

Laparoscopic assisted radical resection of distal gastric cancer with improved Uncut Roux-en-Y anastomosis is safe and feasible. Compared with traditional U-RY anastomosis, the anastomosis results in faster postoperative recovery, which can reduce the incidence of closed mouth recanalization to a certain extent, and can be popularized in clinical use.

Key words: Stomach neoplasms, Laparoscopes, Radical resection of distal gastric cancer, Anastomosis, roux-en-Y, Comparative effectiveness research

表1 92例胃癌患者LADG不同吻合术式两组患者一般资料比较[(±s)，例]

组别	例	性别	年龄(岁)	BMI (kg/m²)	肿瘤直径(cm)
组别	例	男/女	年龄(岁)	BMI (kg/m²)	肿瘤直径(cm)
U-RY组	44	25/19	58.1±12.0	20.6±1.6	5.4±1.2
改良组	48	28/20	58.7±10.2	21.0±1.5	5.7±1.5
t/χ²		0.022	-0.259	-1.238	-1.053
P值		0.883	0.398	0.110	0.148
组别	例	癌症类型	TNM分期
组别	例	胃窦癌/胃体下部癌	Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ
U-RY组	44	31/13	6/13/25
改良组	48	33/15	8/16/24
t/χ²		0.032	0.813
P值		0.859	0.209

表1 92例胃癌患者LADG不同吻合术式两组患者一般资料比较[(±s)，例]

组别	例	性别	年龄(岁)	BMI (kg/m²)	肿瘤直径(cm)
组别	例	男/女	年龄(岁)	BMI (kg/m²)	肿瘤直径(cm)
U-RY组	44	25/19	58.1±12.0	20.6±1.6	5.4±1.2
改良组	48	28/20	58.7±10.2	21.0±1.5	5.7±1.5
t/χ²		0.022	-0.259	-1.238	-1.053
P值		0.883	0.398	0.110	0.148
组别	例	癌症类型	TNM分期
组别	例	胃窦癌/胃体下部癌	Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ
U-RY组	44	31/13	6/13/25
改良组	48	33/15	8/16/24
t/χ²		0.032	0.813
P值		0.859	0.209

表2 92例胃癌患者不同吻合术式两组患者围手术期情况比较(±s)

组别	例	手术时间(min)	术中出血量(ml)	术后第1 d引流量(ml)
U-RY组	44	177.4±10.3	51.9±11.5	90.0±13.2
改良组	48	172.6±15.4	48.4±12.0	87.1±15.2
t		1.740	1.426	0.973
P		0.042	0.079	0.167
组别	例	首次通气时间(d)	住院时间(d)
U-RY组	44	3.1±0.5	8.6±1.3
改良组	48	2.9±0.6	8.1±1.4
t		1.728	1.770
P		0.043	0.040

表2 92例胃癌患者不同吻合术式两组患者围手术期情况比较(±s)

组别	例	手术时间(min)	术中出血量(ml)	术后第1 d引流量(ml)
U-RY组	44	177.4±10.3	51.9±11.5	90.0±13.2
改良组	48	172.6±15.4	48.4±12.0	87.1±15.2
t		1.740	1.426	0.973
P		0.042	0.079	0.167
组别	例	首次通气时间(d)	住院时间(d)
U-RY组	44	3.1±0.5	8.6±1.3
改良组	48	2.9±0.6	8.1±1.4
t		1.728	1.770
P		0.043	0.040

表3 92例胃癌患者不同吻合术式两组患者术后早期并发症发生情况比较(例)

组别	例	碱性反流性胃炎	十二指肠残端瘘	RSS	吻合口漏	胃排空障碍	总发生率(%)
U-RY组	44	4	3	1	3	2	13(29.5)
改良组	48	2	1	0	2	2	7(14.6)
χ²		0.283	0.360	-	0.010	0.178	11.240
P		0.594	0.548	0.478	0.920	0.672	0.001

表3 92例胃癌患者不同吻合术式两组患者术后早期并发症发生情况比较(例)

组别	例	碱性反流性胃炎	十二指肠残端瘘	RSS	吻合口漏	胃排空障碍	总发生率(%)
U-RY组	44	4	3	1	3	2	13(29.5)
改良组	48	2	1	0	2	2	7(14.6)
χ²		0.283	0.360	-	0.010	0.178	11.240
P		0.594	0.548	0.478	0.920	0.672	0.001

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