Roux-en-Y胃旁路术与袖状胃切除术治疗反复肥胖型急性高脂血症性胰腺炎的临床比较

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2021.03.030

目的

探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)与袖状胃切除术(LSG)治疗反复肥胖型高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床效果。

方法

回顾性分析2015年10月至2019年10月接受手术治疗的89例反复肥胖型HLAP患者临床资料，根据术式不同分为LRYGB组(49例)和LSG组(40例)。LRYGB组采用Roux-en-Y胃旁路术治疗，LSG组采用袖状胃切除术治疗，采用SPSS 25.0软件进行数据处理，手术相关指标、减重效果、降脂效果、降糖效果以(±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

LSG组术中出血量、手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均比LRYGB组少，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月两组额外体重下降百分比(EWL)、体重、体重指数(BMI)、总胆固醇、甘油三酯比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月LRYGB组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)比LSG组低，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论

腹腔镜LRYGB、LSG治疗反复肥胖型HLAP均可在减重、降脂方面取得相似的临床疗效，但LSG手术操作较为简单，且术后恢复快，LRYGB则在降糖方面具有一定优势。

关键词: 胰腺炎, 高脂血症, 胃旁路术, 胃切除术, 疗效比较研究, 高脂血症性急性胰腺炎

Objective

To investigate the clinical effects of Roux-en-Y gastric bypass (LRYGB) and sleeve gastrectomy (LSG) in the treatment of recurrent obesity hyperlipidemia acute pancreatitis (HLAP).

Methods

A retrospective study was conducted in 89 patients with recurrent obesity HLAP who underwent surgical treatment from October 2015 to October 2019. According to different surgical procedures, the patients were divided into LRYGB group (49 cases) and LSG group (40 cases), while patients underwent Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass surgery in the LRYGB group and patients underwent laparoscopic sleeve gastrectomy in the LSG group. Data analysis were performed by using SPSS 25.0 software. Measurement data, such as surgery-related indicators, weight loss effects, lipid-lowering effects, and glucose-lowering effects, were expressed as. The independent sample t-test was used for comparison between two groups. A P value of <0.05 was considered as statistically significant difference.

Results

Compared with the LRYGB group, there were lower level in terms of intraoperative blood loss, operation time, time to get out of bed, anal exhaust time, and hospital stay in the LSG group respectively (P<0.05). There was no significant difference between two groups at 3 months after operation in terms of the percentage of extra body weight loss (EWL), body weight, body mass index (BMI), total cholesterol (TC), and triglycerides (TG) (P>0.05). Compared with the LSG group, there were lower level of the fasting blood glucose (FPG), fasting insulin (FINS), and oral glucose tolerance test (OGTT) at 3 months after operation in the LRYGB group respectively, with significant differences (P<0.05).

Conclusion

Both LRYGB and LSG could achieve similar clinical effects in weight loss and lipid lowering in the treatment of repeated obesity-type acute hyperlipidemia pancreatitis, however LSG has simpler operation and quicker postoperative recovery, and LRYGB has Certain advantages in hypoglycemic aspects.

Key words: Pancreatitis, Hyperlipidemias, Gastric bypass, Gastrectomy, Comparative effectiveness research, Hyperlipidemic acute pancreatitis

表1 89例反复肥胖型HLAP不同术式两组患者一般资料对比(±s)

组别	例数	性别(例)	年龄(岁)	BMI(kg/m²)	既往急性胰腺炎次数(次)	CT胰腺炎严重程度指数
组别	例数	男/女	年龄(岁)	BMI(kg/m²)	既往急性胰腺炎次数(次)	CT胰腺炎严重程度指数
LRYGB组	49	32/17	44.2±5.5	39.9±6.6	3.6±1.2	2.8±0.9
LSG组	40	27/13	44.6±5.6	40.3±6.7	3.5±1.3	2.9±0.8
χ²/t		0.0474	0.3385	0.2825	0.3767	0.5478
P		0.8276	0.7358	0.7782	0.7073	0.5852

表1 89例反复肥胖型HLAP不同术式两组患者一般资料对比(±s)

组别	例数	性别(例)	年龄(岁)	BMI(kg/m²)	既往急性胰腺炎次数(次)	CT胰腺炎严重程度指数
组别	例数	男/女	年龄(岁)	BMI(kg/m²)	既往急性胰腺炎次数(次)	CT胰腺炎严重程度指数
LRYGB组	49	32/17	44.2±5.5	39.9±6.6	3.6±1.2	2.8±0.9
LSG组	40	27/13	44.6±5.6	40.3±6.7	3.5±1.3	2.9±0.8
χ²/t		0.0474	0.3385	0.2825	0.3767	0.5478
P		0.8276	0.7358	0.7782	0.7073	0.5852

表2 89例反复肥胖型HLAP不同术式两组手术相关指标对比(±s)

组别	例数	术中出血量(ml)	手术时间(min)	下床活动时间(d)
LRYGB组	49	14.3±3.6	129.7±25.8	2.9±0.9
LSG组	40	7.4±2.7	62.5±16.0	1.7±0.6
t		10.0319	14.3640	7.220
P		0.0000	0.0000	0.0000
组别	例数	肛门排气时间(d)	住院时间(d)
LRYGB组	49	3.5±0.9	10.2±1.7
LSG组	40	1.9±0.7	7.5±1.5
t		9.1968	7.853
P		0.0000	0.0000

表2 89例反复肥胖型HLAP不同术式两组手术相关指标对比(±s)

组别	例数	术中出血量(ml)	手术时间(min)	下床活动时间(d)
LRYGB组	49	14.3±3.6	129.7±25.8	2.9±0.9
LSG组	40	7.4±2.7	62.5±16.0	1.7±0.6
t		10.0319	14.3640	7.220
P		0.0000	0.0000	0.0000
组别	例数	肛门排气时间(d)	住院时间(d)
LRYGB组	49	3.5±0.9	10.2±1.7
LSG组	40	1.9±0.7	7.5±1.5
t		9.1968	7.853
P		0.0000	0.0000

表3 89例反复肥胖型HLAP不同术式两组减重效果比较对比(±s)

组别	例数	时间	体重(kg)	BMI(kg/m²)
LRYGB组	49	术前	124.8±18.8	39.9±6.6
		术后3个月	95.4±14.2^b	33.7±5.4^b
LSG组	40	术前	123.9±18.3	40.3±6.7
		术后3个月	94.8±13.7^ab	34.0±5.3^ab

表3 89例反复肥胖型HLAP不同术式两组减重效果比较对比(±s)

组别	例数	时间	体重(kg)	BMI(kg/m²)
LRYGB组	49	术前	124.8±18.8	39.9±6.6
		术后3个月	95.4±14.2^b	33.7±5.4^b
LSG组	40	术前	123.9±18.3	40.3±6.7
		术后3个月	94.8±13.7^ab	34.0±5.3^ab

表4 89例反复肥胖型HLAP不同术式两组降脂效果对比(±s)

组别	时间	TC(mmol/L)	TG(mmol/L)
LRYGB组	术前	7.0±1.5	6.0±1.2
	术后3个月	5.5±1.1^b	3.8±0.9^b
LSG组	术前	6.9±1.4	5.8±1.3
	术后3个月	5.6±1.2^ab	3.9±0.8^ab

表4 89例反复肥胖型HLAP不同术式两组降脂效果对比(±s)

组别	时间	TC(mmol/L)	TG(mmol/L)
LRYGB组	术前	7.0±1.5	6.0±1.2
	术后3个月	5.5±1.1^b	3.8±0.9^b
LSG组	术前	6.9±1.4	5.8±1.3
	术后3个月	5.6±1.2^ab	3.9±0.8^ab

表5 89例反复肥胖型HLAP不同术式两组降糖效果对比(±s)

组别	时间	FPG(mmol/L)	FINS(mIUI/L)	OGTT(mmol/L)
LRYGB组	术前	11.1±1.6	151.5±57.1	17.6±3.9
	术后3个月	6.5±1.2^b	63.8±11.5^b	7.9±1.6^b
LSG组	术前	10.9±1.7	152.3±58.6	17.8±4.0
	术后3个月	7.3±1.3^ab	70.4±12.9^ab	9.0±1.8^ab

表5 89例反复肥胖型HLAP不同术式两组降糖效果对比(±s)

组别	时间	FPG(mmol/L)	FINS(mIUI/L)	OGTT(mmol/L)
LRYGB组	术前	11.1±1.6	151.5±57.1	17.6±3.9
	术后3个月	6.5±1.2^b	63.8±11.5^b	7.9±1.6^b
LSG组	术前	10.9±1.7	152.3±58.6	17.8±4.0
	术后3个月	7.3±1.3^ab	70.4±12.9^ab	9.0±1.8^ab

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