系统性免疫炎症指数对急性胰腺炎患者并发器官功能损伤的预测价值

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2025.01.019.

目的

探讨系统性免疫炎症指数（SII）对急性胰腺炎患者并发器官功能损伤的预测价值。

方法

回顾性分析2020年1月至2023年6月168例急性胰腺炎患者资料，根据患者是否发生器官功能损伤，将患者分为损伤组（n=48例）和对照组（n=120例）。采用SPSS26.0统计软件分析数据， SII等计量资料以（x± s）表示，行独立样本t检验；采用受试者工作特色曲线（ROC）分析SII对急性胰腺炎器官功能损伤的预测价值。采用多因素Logistic回归分析探讨急性胰腺炎器官功能损伤的独立危险因素。P＜0.05为差异有统计学意义（双侧）。

结果

与对照组比较，损伤组患者SII显著增高［（1012.2±281.2）vs.（662.0±167.9），P=0.000］。多因素Logistic回归分析显示SII＞818.0、APPACHE Ⅱ评分＞8.5和胰腺坏死感染是急性胰腺炎器官功能损伤的独立危险因素（P＜0.05）。SII与急性胰腺炎患者Ranson评分、APPACHE Ⅱ评分、C反应蛋白、IL-6显著正相关（P＜0.05）。SII、Ranson评分和APPACHE Ⅱ评分对急性胰腺炎器官功能损伤均有一定预测价值，其中SII的预测价值较高，曲线下面积为0.902（95%可信区间：0.846-0.958， P=0.000）。与对照组比较，损伤组患者机械通气率、持续性血液滤过率、外科引流率、院内死亡率均显著增高，住院时间延长（P＜0.05）。

结论

SII增高是急性胰腺炎器官功能损伤的独立影响因素，可作为急性胰腺炎器官功能损伤的新型预测指标。

关键词: 急性胰腺炎, 系统性免疫炎症指数, 器官功能损伤

Objective

To investigate the predictive value of systemic immunoinflammatory index （SII）in patients with acute pancreatitis complicated with organ function injury.

Methods

The data of 168 patients with acute pancreatitis from January 2020 to June 2023 were retrospectively analyzed.According to whether the patients had organ function injury， the patients were divided into injury group （n=48 cases） and control group（n=120 cases）.SPSS26.0 statistical software was used to analyze the data， SII and other measurement data were expressed as （x ± s）， and independent sample t test was performed.Receiver operating characteristic curve（ROC） was used to analyze the predictive value of SII in organ function injury in patients with acute pancreatitis.Multi-factor Logistics regression analysis was used to investigate the independent risk factors of organ function injury in patients with acute pancreatitis.When P＜0.05， the difference was considered statistically significant（bilateral）.

Results

Compared with the control group， SII was significantly increased in the injured group［（1012.2±281.2） vs. （662.0±167.9）， P=0.000］.Multi-factor Logistics regression analysis showed that SII＞818.0， APPACHE Ⅱ score ＞8.5 and pancreatic necrosis infection were independent risk factors for organ function impairment in patients with acute pancreatitis （P＜0.05）.SII was significantly positively correlated with Ranson score， APPACHEⅡ score， C-reactive protein and IL-6 in patients with acute pancreatitis （P＜0.05）.SII， Ranson score and APPACHEⅡ score all have certain predictive value for organ function injury in patients with acute pancreatitis， among which SII has a higher predictive value， and the area under the curve is 0.902（95% confidence interval: 0.846-0.958， P=0.000）.Compared with the control group， the mechanical ventilation rate， continuous hemofiltration rate， surgical drainage rate and in-hospital mortality were significantly increased in the injured group， and the length of hospitalization was extended （P＜0.05）.

Conclusion

The increase of SII is an independent factor of organ function impairment in patients with acute pancreatitis， and can be used as a new predictor of organ function impairment in patients with acute pancreatitis.

Key words: Acute Pancreatitis, Systemic Immune Inflammation Index, Organ Dysfunction

表1 两组患者主要临床特征比较

类别	损伤组（n=48）	对照组（n=120）	t/χ²值	P值
年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	48.4±5.3	49.0±5.8	0.679	0.498
性别［例（%）］			0.000	1.000
男性	28（58.3）	70（58.3）
女性	20（41.7）	50（41.7）
体重指数（kg/m²， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	24.4±3.8	25.0±3.9	0.936	0.351
病因［例（%）］			1.323	0.516
胆源性	32（66.7）	80（61.5）
高甘油三酯	8（16.7）	18（13.9）
酒精性	8（16.7）	32（24.6）
中性粒细胞（%， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	0.8±0.1	0.79±0.05	2.748	0.007
淋巴细胞（%， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	0.1±0.0	0.20±0.1	7.442	0.000
血小板（10⁹/L， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	146.7±23.7	115.4±28.6	6.714	0.000
SII（ $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	1012.2±281.2	662.0±167.9	9.935	0.000
C反应蛋白（mg/L， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	18.0±4.2	12.7±3.9	7.845	0.000
IL-6（pg/ml， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	39.2±9.8	28.3±7.5	7.778	0.000
Ranson评分（ $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	3.0±1.8	2.18±1.2	3.383	0.001
APPACHE Ⅱ评分（ $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	10.1±2.7	7.8±2.6	5.087	0.000
胰腺坏死感染［例（%）］	18（37.5）	12（10.0）	17.677	0.000

表1 两组患者主要临床特征比较

类别	损伤组（n=48）	对照组（n=120）	t/χ²值	P值
年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	48.4±5.3	49.0±5.8	0.679	0.498
性别［例（%）］			0.000	1.000
男性	28（58.3）	70（58.3）
女性	20（41.7）	50（41.7）
体重指数（kg/m²， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	24.4±3.8	25.0±3.9	0.936	0.351
病因［例（%）］			1.323	0.516
胆源性	32（66.7）	80（61.5）
高甘油三酯	8（16.7）	18（13.9）
酒精性	8（16.7）	32（24.6）
中性粒细胞（%， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	0.8±0.1	0.79±0.05	2.748	0.007
淋巴细胞（%， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	0.1±0.0	0.20±0.1	7.442	0.000
血小板（10⁹/L， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	146.7±23.7	115.4±28.6	6.714	0.000
SII（ $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	1012.2±281.2	662.0±167.9	9.935	0.000
C反应蛋白（mg/L， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	18.0±4.2	12.7±3.9	7.845	0.000
IL-6（pg/ml， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	39.2±9.8	28.3±7.5	7.778	0.000
Ranson评分（ $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	3.0±1.8	2.18±1.2	3.383	0.001
APPACHE Ⅱ评分（ $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	10.1±2.7	7.8±2.6	5.087	0.000
胰腺坏死感染［例（%）］	18（37.5）	12（10.0）	17.677	0.000

表2 急性胰腺炎器官功能损伤的危险因素分析

变量	B值	标准误	Wald值	P值	相对危险度（95%可信区间）
SII＞818	2.494	0.031	8.392	0.001	2.117（1.441-5.736）
Ranson评分＞2.5	1.049	0.035	3.023	0.082	0.936（0.882-1.632）
APPACHE Ⅱ评分＞8.5	1.563	0.391	4.490	0.004	1.420（1.084-2.994）
胰腺坏死感染	2.763	0.308	9.045	0.000	2.872（1.872-5.332）
C反应蛋白＞14.5mg/L	1.879	0.274	7.423	0.001	1.743（1.244-2.984）
IL-6＞34.5pg/ml	1.983	0.289	7.663	0.000	1.894（1.352-3.122）
常系数	4.513	1.294	14.778	0.000	-

表2 急性胰腺炎器官功能损伤的危险因素分析

变量	B值	标准误	Wald值	P值	相对危险度（95%可信区间）
SII＞818	2.494	0.031	8.392	0.001	2.117（1.441-5.736）
Ranson评分＞2.5	1.049	0.035	3.023	0.082	0.936（0.882-1.632）
APPACHE Ⅱ评分＞8.5	1.563	0.391	4.490	0.004	1.420（1.084-2.994）
胰腺坏死感染	2.763	0.308	9.045	0.000	2.872（1.872-5.332）
C反应蛋白＞14.5mg/L	1.879	0.274	7.423	0.001	1.743（1.244-2.984）
IL-6＞34.5pg/ml	1.983	0.289	7.663	0.000	1.894（1.352-3.122）
常系数	4.513	1.294	14.778	0.000	-

表3 SII与急性胰腺炎患者Ranson评分、APPACHE Ⅱ评分、C反应蛋白、IL-6的相关性

变量	Ranson评分	APPACHE Ⅱ评分	C反应蛋白	IL-6
r值	0.363	0.241	0.344	0.300
P值	0.000	0.002	0.000	0.000

表3 SII与急性胰腺炎患者Ranson评分、APPACHE Ⅱ评分、C反应蛋白、IL-6的相关性

变量	Ranson评分	APPACHE Ⅱ评分	C反应蛋白	IL-6
r值	0.363	0.241	0.344	0.300
P值	0.000	0.002	0.000	0.000

图1 SII、Ranson 评分、APPACHE Ⅱ评分、C 反应蛋白、IL-6 对急性胰腺炎器官功能损伤的预测价值

表4 SII、Ranson评分、APPACHE Ⅱ评分、C反应蛋白、IL-6对急性胰腺炎患者器官功能损伤的预测价值

变量	曲线下面积	标准误	P值	95%可信区间	最佳诊断界值	敏感性	特异性
SII	0.902	0.029	0.000	0.846-0.958	818.0	0.833	0.950
Ranson评分	0.623	0.052	0.013	0.521-0.724	2.5	0.583	0.650
APPACHE Ⅱ评分	0.714	0.044	0.000	0.628-0.801	8.5	0.708	0.592
C反应蛋白（mg/L）	0.799	0.036	0.000	0.728-0.871	14.5	0.750	0.617
IL-6（pg/ml）	0.798	0.041	0.000	0.717-0.879	34.5	0.667	0.775

表4 SII、Ranson评分、APPACHE Ⅱ评分、C反应蛋白、IL-6对急性胰腺炎患者器官功能损伤的预测价值

变量	曲线下面积	标准误	P值	95%可信区间	最佳诊断界值	敏感性	特异性
SII	0.902	0.029	0.000	0.846-0.958	818.0	0.833	0.950
Ranson评分	0.623	0.052	0.013	0.521-0.724	2.5	0.583	0.650
APPACHE Ⅱ评分	0.714	0.044	0.000	0.628-0.801	8.5	0.708	0.592
C反应蛋白（mg/L）	0.799	0.036	0.000	0.728-0.871	14.5	0.750	0.617
IL-6（pg/ml）	0.798	0.041	0.000	0.717-0.879	34.5	0.667	0.775

表5 两组患者治疗和预后情况评估

类别	损伤组（n=48）	对照组（n=120）	t/χ²值
机械通气［例（%）］	14（29.2）	0（0.0）	38.182
持续性血液滤过治疗［例（%）］	18（37.5）	6（5.0）	29.575
外科引流［例（%）］	18（37.5）	12（10.0）	17.677
院内死亡率［例（%）］	7（14.6）	1（0.8）	14.293
住院时间（d， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	28.6±6.4	18.5±7.1	8.553

表5 两组患者治疗和预后情况评估

类别	损伤组（n=48）	对照组（n=120）	t/χ²值
机械通气［例（%）］	14（29.2）	0（0.0）	38.182
持续性血液滤过治疗［例（%）］	18（37.5）	6（5.0）	29.575
外科引流［例（%）］	18（37.5）	12（10.0）	17.677
院内死亡率［例（%）］	7（14.6）	1（0.8）	14.293
住院时间（d， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	28.6±6.4	18.5±7.1	8.553

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