切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (06) : 608 -611. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2020.06.021

所属专题： 文献；

论著

保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术预后的相关因素分析
李福平1, 王茂1, 刘超2, 李宏1, 宫小勇1, 周志辉1, 李媛媛1, 代引海1,†()   
  1. 1. 712000　陕西咸阳，陕西中医药大学第二附属医院肿瘤乳腺科
    2. 712000　陕西咸阳，陕西中医药大学第二附属医院肿瘤乳腺科；111000　辽宁辽阳，辽阳市中心医院普外二科
  • 收稿日期:2020-02-21 出版日期:2020-12-26
  • 通信作者: 代引海

Correlation analysis of prognostic factors in modified radical mastectomy for breast cancer with preserved papillary areola complex

Fuping Li1, Mao Wang1, Chao Liu2, Hong Li1, Xiaoyong Gong1, Zhihui Zhou1, Yuanyuan Li1, Yinhai Dai1,†()   

  1. 1. Department of breast cancer, the second affiliated hospital of shaanxi university of traditional Chinese medicine, XianYang 712000
    2. Department of breast cancer, the second affiliated hospital of shaanxi university of traditional Chinese medicine, XianYang 712000; Liaoyang central hospital two general department, Liaoyang 111000
  • Received:2020-02-21 Published:2020-12-26
  • Corresponding author: Yinhai Dai
  • About author:
    Corresponding author: Dai Yinhai, Email:
  • Supported by:
    Key research and development plan of liaoning provincial department of science and technology(2016JM137); Discipline innovation team project of shaanxi university of traditional Chinese medicine(2019-SY03)
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

李福平, 王茂, 刘超, 李宏, 宫小勇, 周志辉, 李媛媛, 代引海. 保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术预后的相关因素分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2020, 14(06): 608-611.

Fuping Li, Mao Wang, Chao Liu, Hong Li, Xiaoyong Gong, Zhihui Zhou, Yuanyuan Li, Yinhai Dai. Correlation analysis of prognostic factors in modified radical mastectomy for breast cancer with preserved papillary areola complex[J/OL]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2020, 14(06): 608-611.

目的

探究影响保留乳头乳晕复合体(NAC)的乳腺癌改良根治术(NSM)预后的相关因素。

方法

回顾性分析2011年1月至2014年12月84例早期原发性乳腺癌并接受NAC的NSM患者临床病理资料。使用统计软件SPSS 20.0进行数据分析，采用K-M生存曲线评估术后无病生存(DFS)及总生存(OS)，采用单因素分析和Cox多因素分析影响NSM术后患者DFS和OPS的影响因素。P<0.05差异有统计学意义。

结果

术后局部复发8例，远处转移6例，术后5年DFS为83.3%，OS为91.7%。多因素分析显示，肿瘤最大径、肿瘤距乳头乳晕距离(TND)、腋窝淋巴结状态、组织学类型及Her-2阳性是影响DFS的独立危险因素(P<0.05)；而腋窝淋巴结状态是影响术后OS的独立危险因素(P<0.05)。

结论

肿瘤最大径、TND、腋窝淋巴结状态、组织学类型及Her-2阳性是DFS的独立危险因素，腋窝淋巴结状态是OS的独立危险因素；腋窝淋巴结情况同时影响患者术后DFS和OS，术前系统、精准地评估并妥善处理特殊腋窝淋巴结可提高乳腺癌患者预后。

关键词: 乳腺肿瘤, 乳房切除术，改良根治性, 预后, 乳头乳晕复合体
Objective

To explore the factors influencing the prognosis of modified radical mastectomy (NSM) for breast cancer with preserved papillary areola complex.

Methods

A retrospective analysis was performed on the clinicopathological data of 84 patients with early primary breast cancer who underwent NAC retention modified radical mastectomy from January 2011 to December 2014. Postoperative recurrence and metastasis were observed, data entry was analyzed using statistical software SPSS 20.0, and postoperative disease-free survival (DFS) and overall survival (OS) were evaluated using K-M survival curve.K-M univariate analysis and Cox multivariate analysis were used to explore the influencing factors on DFS and OPS of patients after NSM surgery.

Results

Postoperative local recurrence was found in 8 cases and distant metastasis in 6 cases. The 5-year survival curve of K-M was 83.3% for DFS and 91.7% for OS. Multivariate analysis showed that maximum tumor diameter, tumor distance from the nipple and areola (TND), axillary lymph node status, histological type and positive Her-2 were independent risk factors affecting DFS (P<0.05); Axillary lymph node status was an independent risk factor for postoperative OS (P<0.05).

Conclusion

Maximum tumor diameter, TND, axillary lymph node status, histological type and positive Her-2 were independent risk factors for DFS, while axillary lymph node status was an independent risk factor for OS. The status of axillary lymph nodes affects both postoperative DFS and OS, and preoperative systematic, accurate evaluation and proper treatment of special axillary lymph nodes can improve the prognosis of breast cancer patients.

Key words: Breast neoplasms, Mastectomy, modified Radical, Prognosis, Papillary areola complex
表1 84例早期原发性乳腺癌患者的临床病理特征
临床病理特征 例(%) 临床病理特征 例(%)
年龄(岁) ? 临床分期 ?
? 　≤35 11(13.1) ? 　 0期 2(2.4)
? 　36～50 53(63.1) ? 　Ⅰ期 45(53.6)
? 　>50 20(23.8) ? 　Ⅱa期 37(44.0)
月经状态 ? 病灶分布位置 ?
? 　绝经 39(46.4) ? 　外上象限 35(41.7)
? 　未绝经 45(53.6) ? 　外下象限 23(27.4)
肿瘤最大径 ? ? 　内上象限 15(17.8)
? 　≤2 cm 46(54.8) ? 　内下象限 11(13.1)
? 　2～5 cm 38(45.2) ER表达 ?
TND(cm) ? ? 　阳性 58(69.0)
? 　2≤TND<3 42(50.0) ? 　阴性 26(31.0)
? 　3≤TND<4 28(33.3) PR表达 ?
? 　TND≥4 14(16.7) ? 　阳性 56(66.7)
腋窝淋巴结 ? 阴性 28(33.3)
? 　阳性 17(20.2) Her-2表达 ?
? 　阴性 67(79.8) ? 　阳性 33(39.3)
组织学类型 ? ? 　阴性 51(60.7)
? 　浸润性导管癌 52(61.9) Ki67表达 ?
? 　其他类型a 32(38.1) ? 　高表达 37(44.0)
组织学分级 ? ? 低表达 47(56.0)
? 　Ⅰ级 18(21.5) 术后辅助放化疗 ?
? 　Ⅱ级 37(44.0) ? 　是 31(36.9)
? 　Ⅲ级 29(34.5) ? 　否 53(63.1)
表2 早期原发性乳腺癌患者术后5年DFS及OS的Kaplan-Meier单因素分析
临床病理特征 无病生存(n＝70) 总生存(n＝77)
例数 χ2 P值 例数 χ2 P值
年龄(岁) ? ? ? ? ? ?
? ≤35 9 0.062 0.969 10 0.383 0.826
? 36～50 44 48
? >50 17 19
月经状态 ? ? ? ? ? ?
? 绝经 33 0.086 0.769 37 0.979 0.322
? 未绝经 37 40
肿瘤最大径 ? ? ? ? ? ?
? ≤2 cm 42 4.652 0.031 44 2.114 0.146
? >2～5 cm 28 33
TND(cm) ? ? ? ? ? ?
? 2≤TND<3 31 6.257 0.044 37 2.026 0.363
? 3≤TND<4 25 26
? TND≥4 14 14
腋窝淋巴结 ? ? ? ? ? ?
? 阳性 10 9.219 0.002 13 6.443 0.011
? 阴性 60 64
组织学类型 ? ? ? ? ? ?
? 浸润性导管癌 40 4.038 0.044 47 0.294 0.558
? 其他类型 30 30
组织学分级 ? ? ? ? ? ?
? Ⅰ级 16 1.830 0.400 18 5.064 0.079
? Ⅱ级 32 35
? Ⅲ级 22 24
TNM分期 ? ? ? ? ? ?
? 0～Ⅰ期 43 5.111 0.024 46 5.379 0.020
? Ⅱa期 27 31
病灶分布位置 ? ? ? ? ? ?
? 外上、下象限 48 0.636 0.888 52 1.497 0.683
? 内上、下象限 22 25
ER表达 ? ? ? ? ? ?
? 阳性 51 2.852 0.091 52 0.993 0.319
? PR表达 ? ? ? ? ? ?
? 阳性 48 0.686 0.408 50 1.247 0.264
Her-2表达 ? ? ? ? ? ?
? 阳性 24 4.402 0.036 28 3.308 0.069
Ki67表达 ? ? ? ? ? ?
? 高表达 27 5.111 0.024 33 0.531 0.466
? 低表达 43 44
术后辅助放化疗 ? ? ? ? ? ?
? 是 22 5.409 0.020 26 3.909 0.048
? 否 48 51
表3 影响早期原发性乳腺癌患者术后DFS的Cox多因素分析
临床病理特征 HR(95%CI) P值
肿瘤最大径(2～5 cm) 1.437(1.124～2.031) 0.016
TND(2～3 cm) 0.898(0.043～0.364) 0.004
腋窝淋巴结(阳性) 2.143(1.756～6.457) 0.005
类型：浸润性导管癌 0.965(0.028～0.512) 0.009
TNM分期(Ⅱa期) 1.012(0.029～1.543) 0.063
Her-2表达(阳性) 2.576(1.054～4.287) 0.042
Ki67表达(高表达) 0.872(0.736～5.762) 0.204
术后辅助放化疗(是) 0.946(0.397～4.754) 0.467
表4 影响早期原发性乳腺癌患者术后OS的Cox多因素分析
临床病理特征 HR(95%CI) P值
腋窝淋巴结(阳性) 1.467(1.569～5.864) 0.003
TNM分期(Ⅱa期) 1.124(0.013～2.347) 0.104
术后辅助放化疗(是) 0.868(0.057～6.435) 0.523
图1 84例早期原发性乳腺癌患者术后5年DFS和OS生存曲线
[1]
Huang Z, Wen W, Zheng Y，et al.Breast cancer incidence and mortality: trends over 40 years among women in Shanghai, China [J]. Annals of Oncology，2016, 27(6): 1129-1134.
[2]
王萌萌，王京，华建芬，等．保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术联合Ⅰ期假体植入与传统乳腺癌改良根治术的临床疗效对比[J]．中国妇幼保健，2017, 32(23): 6040-6043.
[3]
雷岚，黄泽楠，姜华，等．保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术并Ⅰ期假体重建[J/CD]．中华普通外科学文献(电子版)，2015, 9(1): 48-50.
[4]
陈淑如，吴楚成，颜宁，等．保留乳头乳晕改良根治术联合假体置入术治疗早期乳腺癌效果观察[J]．山东医药，2015, 55(2): 91-93.
[5]
中华医学会外科学分会乳腺外科学组．乳腺癌改良根治术专家共识及手术操作指南(2018版)[J]．中国实用外科杂志，2018, 38(8): 851-854.
[6]
刘学敏，顾瑞香，王海强．保留乳头乳晕复合体的乳腺癌术后即刻乳房重建术[J]．中国美容整形外科杂志，2016, 27 (4) : 212-214.
[7]
Dimitrov G, Baytchev G, Inkov I，et al. The advancement and history of breast cancer surgical therapy at a glance[J]. International Journal of Surgery and Medicine，2017, 2(4): 1.
[8]
赵坤，马春忠，刘嘉，等．MRI评估乳腺癌患者乳头-乳晕复合体受累情况的临床应用[J]．临床放射学杂志，2019, 38(10): 1829-1833.
[9]
Seki H, Sakurai T, Mizuno S, et al. A novel nipple-areola complex involvement predictive index for indicating nipple-sparing mastectomy in breast cancer patients[J]. Breast Cancer, 2019, 26(6): 808-816.
[10]
Mariscotti G, Durando M, Houssami N, et al. Preoperative MRI evaluation of lesion-nipple distance in breast cancer patients: thresholds for predicting occult nipple-areola complex involvement[J]. Clin Radiol, 2018, 73(8): 735-743.
[11]
黄佳鹏，庄亚强，覃舒婷，等．保留皮肤的青年乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造与改良根治术的比较分析[J]．中国肿瘤临床，2016, 43(3): 100-104.
[12]
岳雁鸿，王瑶，曾燕．保乳术、改良根治术和改良根治术联合放疗治疗三阴性乳腺癌术后局部复发情况比较[J/CD]．中华普外科手术学杂志(电子版)，2019, 13(2): 177-179.
[13]
赵启生，钦传辉，杨贵义．保留乳头乳晕的改良根治术联合假体即刻置入术治疗早期乳腺癌的临床研究[J/CD]．中华普外科手术学杂志(电子版)，2018, 12(5): 431-434.
[14]
杨卓涛，杨景先，陈晓峰，等．保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术与传统乳腺癌改良根治术的临床疗效对比[J/CD]．中华普外科手术学杂志(电子版)，2017, 11(3): 218-221.
[1] 李洋, 蔡金玉, 党晓智, 常婉英, 巨艳, 高毅, 宋宏萍. 基于深度学习的乳腺超声应变弹性图像生成模型的应用研究[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(06): 563-570.
[2] 许杰, 李亚俊, 韩军伟. 两种入路下腹腔镜根治性全胃切除术治疗超重胃癌的效果比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 19-22.
[3] 高杰红, 黎平平, 齐婧, 代引海. ETFA和CD34在乳腺癌中的表达及与临床病理参数和预后的关系研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 64-67.
[4] 李代勤, 刘佩杰. 动态增强磁共振评估中晚期低位直肠癌同步放化疗后疗效及预后的价值[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 100-103.
[5] 韩萌萌, 冯雪园, 马宁. 乳腺癌改良根治术后桡神经损伤1例[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 117-118.
[6] 梁孟杰, 朱欢欢, 王行舟, 江航, 艾世超, 孙锋, 宋鹏, 王萌, 刘颂, 夏雪峰, 杜峻峰, 傅双, 陆晓峰, 沈晓菲, 管文贤. 联合免疫治疗的胃癌转化治疗患者预后及术后并发症分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 619-623.
[7] 张志兆, 王睿, 郜苹苹, 王成方, 王成, 齐晓伟. DNMT3B与乳腺癌预后的关系及其生物学机制[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 624-629.
[8] 王玲艳, 高春晖, 冯雪园, 崔鑫淼, 刘欢, 赵文明, 张金库. 循环肿瘤细胞在乳腺癌新辅助及术后辅助治疗中的应用[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 630-633.
[9] 赵林娟, 吕婕, 王文胜, 马德茂, 侯涛. 超声引导下染色剂标记切缘的梭柱型和圆柱型保乳区段切除术的效果研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 634-637.
[10] 屈翔宇, 张懿刚, 李浩令, 邱天, 谈燚. USP24及其共表达肿瘤代谢基因在肝细胞癌中的诊断和预后预测作用[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 659-662.
[11] 顾雯, 凌守鑫, 唐海利, 甘雪梅. 两种不同手术入路在甲状腺乳头状癌患者开放性根治性术中的应用比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 687-690.
[12] 付成旺, 杨大刚, 王榕, 李福堂. 营养与炎症指标在可切除胰腺癌中的研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 704-708.
[13] 关小玲, 周文营, 陈洪平. PTAAR在乙肝相关慢加急性肝衰竭患者短期预后中的预测价值[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 841-845.
[14] 王景明, 王磊, 许小多, 邢文强, 张兆岩, 黄伟敏. 腰椎椎旁肌的研究进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(09): 846-852.
[15] 郭曌蓉, 王歆光, 刘毅强, 何英剑, 王立泽, 杨飏, 汪星, 曹威, 谷重山, 范铁, 李金锋, 范照青. 不同亚型乳腺叶状肿瘤的临床病理特征及预后危险因素分析[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(06): 524-532.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号