超声引导下染色剂标记切缘的梭柱型和圆柱型保乳区段切除术的效果研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2024.06.012

目的

研究基于超声引导下染色剂标记切缘的梭柱型或圆柱型保乳区段切除术在早期乳腺癌患者中的应用效果。

方法

回顾性分析2019年9月至2020年9月收治的80例早期乳腺癌患者，采用病例配对法分为梭柱型组和圆柱型组，每组患者各40例。梭柱型组患者接受超声引导下染色剂标记切缘的梭柱型保乳区段切除术，圆柱型组患者接受超声引导下染色剂标记切缘的圆柱型保乳区段切除术。采用SPSS 24.0软件处理数据，围手术期指标、疼痛评分和美观效果等计量资料用（)表示，采用独立样本t检验；切缘评价和并发症等计数资料用[例（%）]表示，行χ²检验；采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Log-Rank χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者染色面积、手术时间、住院时间、切缘情况、乳房顺应性差值、围手术期并发症总发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；圆柱型组患者乳房凹陷程度和瘢痕评分低于梭柱型组，对称性高于梭柱型组（P<0.05）；圆柱型组患者术后即刻疼痛评分低于梭柱型组，术中出血量少于梭柱型组（P<0.05）；圆柱型组患者远期并发症总发生率低于梭柱型组（P<0.05）；圆柱型组患者无病生存率显著低于梭柱型组（Log-Rank χ²=4.682, P=0.034）。

结论

超声引导下染色剂标记切缘后行圆柱型保乳区段切除术治疗早期乳腺癌，对患者机体的损伤小，术后远期并发症发生率低，乳房美观度高，安全有效。

关键词: 乳腺肿瘤, 早期诊断, 染色与标记, 切缘, 乳房切除术，区段

Objective

To study the effect of stellate or cylindrical lactation resection based on ultrasound-guided staining in patients with early breast cancer.

Methods

A retrospective analysis was performed on 80 patients with early breast cancer admitted from September 2019 to September 2020, and they were divided into two groups by case matching method, with 40 patients in each group. The shuttle-shaped group received ultrasound guided resection of lactation region with staining marks, and the cylindrical group received ultrasound guided resection of lactation region with staining marks. SPSS 24.0 was used to process the data. Measurement data such as perioperative indicators, pain score and aesthetic effect were represented by (), and independent sample t test was used. The statistical data such as margin evaluation and complications were expressed by [cases (%)] and χ² test was performed. Survival curve was plotted by Kaplan-Meier method and Log-Rankχ² test was used. P<0.05 was considered to be statistically significant.

Results

There were no significant differences in staining area, operation time, hospital stay, incisal margin, breast compliance difference and perioperative complication rate between the two groups (P>0.05). The degree of breast depression, symmetry and scar score in cylindrical group were lower than those in barracuda group (P<0.05). The immediate postoperative pain score of the cylindrical group was lower than that of the shuttle group, and the intraoperative blood loss was lower than that of the shuttle group (P<0.05). The total incidence of long-term complications in the cylindrical group was lower than that in the shuttle group (P<0.05). The disease-free survival rate in the cylindrical group was significantly lower than that in the column group (Log-Rankχ²=4.682, P=0.034).

Conclusion

IIn the treatment of early breast cancer, the treatment of cylindrical lactation segmentation after ultrasound-guided staining is safe and effective, with little damage to the patient's body, low incidence of postoperative long-term complications, high aesthetic appearance of the breast.

Key words: Breast Neoplasms, Early Diagnosis, Staining and Labeling, Margins of Excision, Mastectomy, Segmental

表1 两组患者一般资料比较

组别	例数	年龄（岁，）	体重指数（kg/m², ）	肿瘤最大直径（cm, ）
梭柱型组	40	45.9±6.6	22.6±1.2	2.0±0.4
圆柱型组	40	46.1±6.2	22.4±1.3	1.9±0.5
t/χ²值		0.174	0.605	0.390
P值		0.862	0.547	0.697
组别	例数	病理类型（例）			TNM分期（例）			肿瘤部位（例）
组别	例数	A/	B/	C	Ⅰ/	Ⅱa	/Ⅱb	左侧	/右侧
梭柱型组	40	26/	8/	6	20/	15/	5	24/	16
圆柱型组	40	30/	6/	4	18/	14/	8	28/	12
t/χ²值		0.979			0.682			0.879
P值		0.328			0.495			0.348

表1 两组患者一般资料比较

组别	例数	年龄（岁，）	体重指数（kg/m², ）	肿瘤最大直径（cm, ）
梭柱型组	40	45.9±6.6	22.6±1.2	2.0±0.4
圆柱型组	40	46.1±6.2	22.4±1.3	1.9±0.5
t/χ²值		0.174	0.605	0.390
P值		0.862	0.547	0.697
组别	例数	病理类型（例）			TNM分期（例）			肿瘤部位（例）
组别	例数	A/	B/	C	Ⅰ/	Ⅱa	/Ⅱb	左侧	/右侧
梭柱型组	40	26/	8/	6	20/	15/	5	24/	16
圆柱型组	40	30/	6/	4	18/	14/	8	28/	12
t/χ²值		0.979			0.682			0.879
P值		0.328			0.495			0.348

表2 两组患者围手术期指标比较（

）

组别	例数	染色面积（cm²）	手术时间（min）
梭柱型组	40	4.7±0.6	56.6±5.7
圆柱型组	40	4.6±0.7	55.8±6.1
t值		0.489	0.591
P值		0.626	0.556
组别	例数	术中出血量（ml）	术后即刻疼痛评分（分）	住院时间（d）
梭柱型组	40	35.2±6.5	3.7±0.7	7.1±1.2
圆柱型组	40	26.5±4.7	3.3±0.7	6.9±1.3
t值		6.835	2.837	0.918
P值		0.001	0.006	0.361

表2 两组患者围手术期指标比较（

）

组别	例数	染色面积（cm²）	手术时间（min）
梭柱型组	40	4.7±0.6	56.6±5.7
圆柱型组	40	4.6±0.7	55.8±6.1
t值		0.489	0.591
P值		0.626	0.556
组别	例数	术中出血量（ml）	术后即刻疼痛评分（分）	住院时间（d）
梭柱型组	40	35.2±6.5	3.7±0.7	7.1±1.2
圆柱型组	40	26.5±4.7	3.3±0.7	6.9±1.3
t值		6.835	2.837	0.918
P值		0.001	0.006	0.361

表3 两组患者切缘比较[例（%）]

组别	例数	最大切缘		切缘情况		二次扩切
组别	例数	≤2	>2	阴性	阳性	二次扩切
梭柱型组	40	30(75.0)	10(25.0)	37(92.5)	3(7.5)	3(7.5)
圆柱型组	40	34(85.0)	6(15.0)	37（92.5）	3(7.5)	3(7.5)
χ²值		1.250		0.000		0.000
P值		0.264		1.000		1.000

表3 两组患者切缘比较[例（%）]

组别	例数	最大切缘		切缘情况		二次扩切
组别	例数	≤2	>2	阴性	阳性	二次扩切
梭柱型组	40	30(75.0)	10(25.0)	37(92.5)	3(7.5)	3(7.5)
圆柱型组	40	34(85.0)	6(15.0)	37（92.5）	3(7.5)	3(7.5)
χ²值		1.250		0.000		0.000
P值		0.264		1.000		1.000

表4 两组患者乳房美容效果比较（分，

）

组别	例数	凹陷程度	对称性	乳房顺应性差值	瘢痕
梭柱型组	40	3.1±0.5	2.7±0.5	3.2±0.4	3.2±0.3
圆柱型组	40	2.5±0.4	3.1±0.4	3.1±0.3	2.8±0.4
t值		5.546	3.283	1.058	3.866
P值		0.001	0.002	0.293	0.001

表4 两组患者乳房美容效果比较（分，

）

组别	例数	凹陷程度	对称性	乳房顺应性差值	瘢痕
梭柱型组	40	3.1±0.5	2.7±0.5	3.2±0.4	3.2±0.3
圆柱型组	40	2.5±0.4	3.1±0.4	3.1±0.3	2.8±0.4
t值		5.546	3.283	1.058	3.866
P值		0.001	0.002	0.293	0.001

表5 两组患者围手术期及远期并发症比较[例（%）]

组别	例数	围手术期并发症
组别	例数	切口感染	血肿形成	切口裂开	总并发症
梭柱型组	40	2(5.0)	1(2.5)	1(2.5)	4(10.0)
圆柱型组	40	1(2.5)	1(2.5)	0(0.0)	2(5.0)
χ²值		-	-	-	0.180
P值		-	-	-	0.671
组别	例数	远期并发症
组别	例数	脂肪坏死	皮肤皱缩	乳房疼痛	总并发症
梭柱型组	40	1(2.5)	9(22.5)	5(12.5)	15(37.5)
圆柱型组	40	2(5.0)	3(7.5)	2(5.0)	7(17.5)
χ²值		-	-	-	4.013
P值		-	-	-	0.045

表5 两组患者围手术期及远期并发症比较[例（%）]

组别	例数	围手术期并发症
组别	例数	切口感染	血肿形成	切口裂开	总并发症
梭柱型组	40	2(5.0)	1(2.5)	1(2.5)	4(10.0)
圆柱型组	40	1(2.5)	1(2.5)	0(0.0)	2(5.0)
χ²值		-	-	-	0.180
P值		-	-	-	0.671
组别	例数	远期并发症
组别	例数	脂肪坏死	皮肤皱缩	乳房疼痛	总并发症
梭柱型组	40	1(2.5)	9(22.5)	5(12.5)	15(37.5)
圆柱型组	40	2(5.0)	3(7.5)	2(5.0)	7(17.5)
χ²值		-	-	-	4.013
P值		-	-	-	0.045

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