两种术式治疗左半肝内胆管结石的2年随访分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2020.06.016

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (06) : 590 -592. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2020.06.016

所属专题：文献；

论著

两种术式治疗左半肝内胆管结石的2年随访分析

王勇¹, 彭鹏², 邓如兵¹, 陈文龙¹, 付前广¹, 杨培³^,^†(

)

^1. 610100　华西医院龙泉第一人民医院普外科
^2. 215000　苏州大学附属第二医院麻醉科
^3. 621000　绵阳市中心医院院办

收稿日期:2020-03-12 出版日期:2020-12-26
通信作者: 杨培

Two-year follow-up analysis of two surgical procedures in treating left hepatic bile duct stones

Yong Wang¹, Peng Peng², Rubing Deng¹, Wenlong Chen¹, Qianguang Fu¹, Pei Yang³^,^†()

^1. Department of General surgery, longquan the first people's hospital, west China hospital, Sichuan 610100, China
^2. Department of Anesthesiology, The Second Affiliated Hospital of Soochow University, Jiangsu 215004, China
^3. The hospital office, mianyang central hospital, Sichuan 621000, China

Received:2020-03-12 Published:2020-12-26
Corresponding author: Pei Yang
About author:
Corresponding author: Yang Pei, Email: 305827337@qq.com
Supported by:
Scientific Research Project of Sichuan Health and Family Planning Commission(17PJ146)

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引用本文：

王勇, 彭鹏, 邓如兵, 陈文龙, 付前广, 杨培. 两种术式治疗左半肝内胆管结石的2年随访分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2020, 14(06): 590-592.

Yong Wang, Peng Peng, Rubing Deng, Wenlong Chen, Qianguang Fu, Pei Yang. Two-year follow-up analysis of two surgical procedures in treating left hepatic bile duct stones[J/OL]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2020, 14(06): 590-592.

目的

分析两种术式治疗左半肝内胆管结石的2年随访结果。

方法

回顾性分析2016年9月至2018年1月三家医院收治的87例左半肝内胆管结石患者病例资料。根据不同术式分为两组，将接受腹腔镜左半肝切除术(LLH)的45例患者纳入LLH组，接受开腹左半肝切除术(OLH)的42例患者纳入OLH组。采用SPSS 24.0软件进行数据处理，手术相关指标、术后恢复情况等计量资料以(±s)表示，采用独立t检验；术后并发症等计数资料采用χ²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

LLH组手术时间、入肝血流阻断时间比OLH组长，下床活动时间、肛门排气时间、腹腔引流时间、住院时间比OLH组短，术中出血量、术中输血率、视觉模拟评分法(VAS)评分比OLH组低，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症总发生率、结石清除率、结石复发率比较，差异均无统计学意义(P<0.05)。

结论

与OLH相比，LLH治疗左半肝内胆管结石可有效减少术中出血，加快术后恢复进程，但两种术式术后并发症、结石清除及复发情况差异无统计学意义。

关键词: 胆结石, 肝切除术, 左肝蒂阻断, 随访研究, 疗效比较研究

Objective

To investigate the 2-year follow-up results of patients with left hepatic bile duct stones treated by using two kinds of surgical methods.

Methods

A retrospective analysis was performed in 87 patients with left hepatic bile duct stones in three hospitals from September 2016 to January 2018. According to the surgical methods, 45 patients who underwent laparoscopic left hepatectomy (LLH) were divided into the LLH group, and 42 patients who underwent open left hepatectomy (OLH) were divided into the OLH group. Statistical analysis were performed by using SPSS 24.0 software. Measurement data, such as operation-related indicators and postoperative recovery were expressed as (±s), and were examined by using independent t test. Count data such as complications were expressed as percentage and were analyzed by using χ² test A P value <0.05 was considered as statistically significant difference.

Results

In the LLH group , there were longer operation time and blocking time of blood flow than those in the OLH group, while with shorter time of ambulation, anal exhaust time, abdominal drainage time and hospitalization time, and with lower intraoperative blood loss, intraoperative blood transfusion rate and visual analogue scale(VAS) than those in the OLH group respectively (P<0.05). There was no significant difference in the total incidence of postoperative complications, stone clearance rate and stone recurrence rate between the two groups (P<0.05).

Conclusion

Compared with OLH, LLH treatment of left intrahepatic bile duct stones could effectively reduce intraoperative bleeding and promote the postoperative recovery, with similar postoperative complications, stone removal and recurrence rate.

Key words: Cholelithiasis, Hepatectomy, Left Hepatic pedicle obstrucion, Follow-up studies, Comparative effectiveness research

表1 87例左半肝内胆管结石患者不同术式两组患者一般资料对比(例)

组别	例数	年龄[(±s)，岁]	性别	结石部位	合并症
组别	例数	年龄[(±s)，岁]	男/女	A/B/C	D/E/F
OLH组	42	45.2±5.8	19/23	11/25/6	5/7/6
LLH组	45	45.6±5.6	20/25	13/25/7	6/6/7
χ²/t值	?	0.3272	0.0055	0.1246	0.0401
P值	?	0.7443	0.9407	0.9009	0.8412

表1 87例左半肝内胆管结石患者不同术式两组患者一般资料对比(例)

组别	例数	年龄[(±s)，岁]	性别	结石部位	合并症
组别	例数	年龄[(±s)，岁]	男/女	A/B/C	D/E/F
OLH组	42	45.2±5.8	19/23	11/25/6	5/7/6
LLH组	45	45.6±5.6	20/25	13/25/7	6/6/7
χ²/t值	?	0.3272	0.0055	0.1246	0.0401
P值	?	0.7443	0.9407	0.9009	0.8412

表2 87例左半肝内胆管结石患者不同术式两组手术相关指标比较(±s)

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	入肝血流阻断时间(min)
OLH组	42	133.6±39.2	410.4±98.6	18.2±7.4
LLH组	45	155.2±45.2	370.5±79.3	22.1±9.5
t值	?	2.3738	2.0864	2.1256
P值	?	0.0199	0.0399	0.0364

表2 87例左半肝内胆管结石患者不同术式两组手术相关指标比较(±s)

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	入肝血流阻断时间(min)
OLH组	42	133.6±39.2	410.4±98.6	18.2±7.4
LLH组	45	155.2±45.2	370.5±79.3	22.1±9.5
t值	?	2.3738	2.0864	2.1256
P值	?	0.0199	0.0399	0.0364

表3 87例左半肝内胆管结石患者不同术式两组术后恢复情况比较(±s)

组别	例数	下床时间(d)	排气时间(d)	引流时间(d)	住院时间(d)	VAS评分(分)
OLH组	42	3.1±1.0	3.0±1.1	6.7±2.8	12.6±3.6	8.3±3.5
LLH组	45	1.7±0.5	2.5±0.8	3.3±1.3	10.5±2.1	5.3±2.0
t值	?	8.3427	2.4364	7.3438	3.3505	4.9500
P值	?	0.0000	0.0169	0.0000	0.0012	0.0000

表3 87例左半肝内胆管结石患者不同术式两组术后恢复情况比较(±s)

组别	例数	下床时间(d)	排气时间(d)	引流时间(d)	住院时间(d)	VAS评分(分)
OLH组	42	3.1±1.0	3.0±1.1	6.7±2.8	12.6±3.6	8.3±3.5
LLH组	45	1.7±0.5	2.5±0.8	3.3±1.3	10.5±2.1	5.3±2.0
t值	?	8.3427	2.4364	7.3438	3.3505	4.9500
P值	?	0.0000	0.0169	0.0000	0.0012	0.0000

表4 87例左半肝内胆管结石患者不同术式两组患者术后并发症情况比较(例)

组别	例数	胆汁漏	肺部感染	肌间静脉血栓	肝断面感染	切口感染	总发生率(%)
OLH组	42	2	1	0	2	2	7(16.7)
LLH组	45	3	0	1	1	1	6(13.3)
χ²	-	-	-	-	-	-	0.1899
P	-	-	-	-	-	-	0.6630

表4 87例左半肝内胆管结石患者不同术式两组患者术后并发症情况比较(例)

组别	例数	胆汁漏	肺部感染	肌间静脉血栓	肝断面感染	切口感染	总发生率(%)
OLH组	42	2	1	0	2	2	7(16.7)
LLH组	45	3	0	1	1	1	6(13.3)
χ²	-	-	-	-	-	-	0.1899
P	-	-	-	-	-	-	0.6630

[1]	段云飞，杨雨，陈晶，等．区域性出入肝血流阻断在腹腔镜左半肝切除术中的应用[J]．中华普通外科杂志，2019, 34(1): 10-13.
[2]	胡朝辉，陈熙，罗华．左半肝切除术中应用Pringle法联合左肝静脉阻断的临床体会[J]．腹腔镜外科杂志，2019, 24(5): 333-338.
[3]	叶培军，王云检．选择性入肝血流阻断在左半肝切除术中的作用研究[J]．中国现代医学杂志，2018, 28(5): 82-86.
[4]	Kim JH.Usefulness of the Ligamentum Venosum as an Anatomical Landmark for Safe Laparoscopic Left Hepatectomy (How I Do It)[J]. J Gastrointest Surg, 2018, 22(8): 1464-1469.
[5]	姚本来，姚立鹏，李晓明，等．常规腹腔镜及腹腔镜超声下左半肝切除术治疗原发性肝癌的临床疗效比较[J]．腹腔镜外科杂志，2019, 24(11): 809-813.
[6]	中华医学会消化内镜学分会ERCP学组．内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP)诊治指南(2010版)[J]．中国继续医学教育，2010, 2(6): 1-20.
[7]	陈熙，胡朝辉，彭永海．腹腔镜左半肝切除术治疗复发性肝内胆管结石的疗效分析[J]．腹腔镜外科杂志，2018, 23(2): 85-90.
[8]	Tozzi F, Berardi G, Vierstraete M，et al.Laparoscopic Versus Open Approach for Formal Right and Left Hepatectomy: A Propensity Score Matching Analysis[J]. World J Surg，2018, 42(8): 2627-2634.
[9]	王纪春，桑宝华．腹腔镜与开腹左半肝切除术治疗左半肝内胆管结石疗效比较[J]．中国现代普通外科进展，2017, 20(3): 213-215.
[10]	邓国明，张耀明，周臻涛，等．选择性左半肝血流阻断在腹腔镜左半肝切除术中的应用[J]．腹部外科，2017, 30(2): 113-115, 119.
[11]	宋双庆，丁兆武，邹慧民．腹腔镜下左半肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石[J]．中华解剖与临床杂志，2018, 23(1): 59-63.
[12]	陈建武．左肝蒂阻断行左半肝微创手术治疗肝内胆管结石疗效研究[J]．实用肝脏病杂志，2018, 21(1): 131-132.
[13]	Dokmak S, Meniconi RL, Aussilhou B．Laparoscopic left hepatectomy with hanging maneuver for hepatocellular carcinoma with thrombectomy of the left portal vein (with video)[J]. J Visc Surg, 2017, 154(3): 213-215.
[14]	Kim JH.Modified liver hanging maneuver focusing on outflow control in pure laparoscopic left-sided hepatectomy[J]. Surg Endosc，2018, 32(4): 2094-2100.
[15]	陈智敏，董科．腹腔镜与开腹左肝内胆管结石左半肝切除术疗效对比[J/CD]．中华普外科手术学杂志(电子版), 2018, 12(3): 265-267.
[16]	Valente R, Sutcliffe R, Levesque E，et al. Fully laparoscopic left hepatectomy-a technical reference proposed for standard practice compared to the open approach: a retrospective propensity score model[J]．HPB(Oxford), 2018, 20(4): 347-355.
[17]	丁海涛，刘紫琪，贾晓鹏，等．右美托咪定在左半肝切除术中对肝缺血再灌注损伤作用的分析[J]．解放军医学院学报，2018, 39(8): 695-698.
[18]	陈焕伟．左肝蒂横断式腹腔镜左半肝切除术的新方法介绍[J]．国际外科学杂志，2018, 45(2): 128-129.
[19]	刘国忠，翁山耕，石铮，等．静脉韧带引导鞘外解剖肝蒂技术在腹腔镜左半肝切除术中的应用价值[J]．中华消化外科杂志，2019, 18(4): 387-393.
[20]	马洋，瞿磊，邓标，等．腹腔镜下不解剖肝门Endo-GIA离断左肝蒂行左半肝切除术[J/CD]．中华普外科手术学杂志(电子版), 2016, 10(6): 464.

[1]	钟锴, 蒋铁民, 张瑞青, 吐尔干艾力·阿吉, 邵英梅, 郭强. 加速康复外科在肝囊型棘球蚴病肝切除术中的应用分析[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(06): 425-429.
[2]	冷建军, 朴成林, 司振铎. 胰十二指肠切除术联合小范围肝切除、血管切除重建[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(05): 384-384.
[3]	朴成林, 蓝炘, 司振铎, 李强, 冯健, 安峰铎, 冷建军. 胰十二指肠切除联合肝切除术疗效分析：附5例报告（附视频）[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(05): 363-367.
[4]	李华志, 曹广, 刘殿刚, 张雅静. 不同入路下行肝切除术治疗原发性肝细胞癌的临床对比[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 52-55.
[5]	冯旺, 马振中, 汤林花. CT扫描三维重建在肝内胆管细胞癌腹腔镜肝切除术中的临床研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 104-107.
[6]	赖全友, 高远, 汪建林, 屈士斌, 魏丹, 彭伟. 三维重建技术结合腹腔镜精准肝切除术对肝癌患者术后CD4+、CD8+及免疫球蛋白水平的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 651-654.
[7]	唐梅, 周丽, 牛岑月, 周小童, 王倩. ICG荧光导航的腹腔镜肝切除术临床意义[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 655-658.
[8]	胡森焱, 徐冬, 方健, 谢冬冬, 王财庆. ICG荧光显影Laennec膜入路腹腔镜解剖性肝切除的临床研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 513-516.
[9]	林巧, 周丽. RFA联合LAH术治疗原发性肝癌并门静脉癌栓的临床效果分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 521-524.
[10]	王庆亮, 党兮, 师凯, 刘波. 腹腔镜联合胆道子镜经胆囊管胆总管探查取石术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 313-313.
[11]	杭轶, 杨小勇, 李文美, 薛磊. 可控性低中心静脉压技术在肝切除术中应用的最适中心静脉压[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 813-817.
[12]	焦振东, 惠鹏, 金上博. 三维可视化结合ICG显像技术在腹腔镜肝切除术治疗复发性肝癌中的应用[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 859-864.
[13]	吴警, 吐尔洪江·吐逊, 温浩. 肝切除术前肝功能评估新进展[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 889-893.
[14]	吴雪云, 胡小军, 范应方. 肝切除术中剩余肝再生能力的评估与预测[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 894-897.
[15]	王秋生. 胆道良性疾病诊疗策略[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 779-782.

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