切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华普外科手术学杂志(电子版)

中华普外科手术学杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 17 ›› Issue (05) : 518 -521. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2023.05.013

论著

不同手术时机对原发性肝癌自发破裂出血患者远期预后的影响
陈忠垚, 陈胜灯, 李秋†()   
  1. 646000　四川泸州，西南医科大学附属医院普通外科（肝胆）
  • 收稿日期:2023-05-09 出版日期:2023-10-26
  • 通信作者: 李秋

The effect of different surgical timing on the long-term prognosis of patients with spontaneous rupture and bleeding of primary liver cancer

Zhongyao Chen, Shengdeng Chen, Qiu Li†()   

  1. Department of General Surgery (Hepatobiliary), Affiliated Hospital of Southwest Medical University, Luzhou Sichuan Province 646000, China
  • Received:2023-05-09 Published:2023-10-26
  • Corresponding author: Qiu Li
  • Supported by:
    2022 Sichuan Provincial Science and Technology Plan Joint Innovation Project(2022VES0626-C2)
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

陈忠垚, 陈胜灯, 李秋. 不同手术时机对原发性肝癌自发破裂出血患者远期预后的影响[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 518-521.

Zhongyao Chen, Shengdeng Chen, Qiu Li. The effect of different surgical timing on the long-term prognosis of patients with spontaneous rupture and bleeding of primary liver cancer[J]. Chinese Journal of Operative Procedures of General Surgery(Electronic Edition), 2023, 17(05): 518-521.

目的

探索不同手术时机的选择对原发性肝癌自发破裂出血患者远期预后的影响。

方法

随机选取2015年3月至2020年3月住院治疗的110例原发性肝癌自发性破裂出血患者为研究对象。根据患者出现自发破裂出血至手术开始的时间不同，分为观察组（n=52例，手术实施时间≤2周）和对照组（n=58例，手术实施时间>2周）。数据统计采用SPSS 20.0统计学软件，围手术期各项指标以（

x¯
±s）表示，采用独立样本t检验；术后并发症采用χ2检验；3年随访结果采用Kaplan-Meier生存曲线。以P<0.05为有统计学意义。

结果

两组患者均不存在围手术期死亡病例，且在术中出血量、总住院时间、大网膜种植转移发生率和术后出现并发症的总发生率方面差异无统计学意义（P>0.05）；随访期间，两组患者出现肝内复发或肝外转移的病例数差异无统计学意义（χ2=0.036、0.459，P>0.05）；至3年随访结束，观察组和对照组患者总生存率（34.6% vs. 6.8%）及无瘤生存时间（20个月 vs. 6个月），均明显高于对照组（P<0.05）。

结论

2周内对原发性肝癌自发破裂出血患者进行手术治疗，可有助于延长无瘤生存时间，提高总生存率，远期预后较好，值得引起临床关注。

关键词: 肝肿瘤, 破裂，自发性, 出血, 肝切除术, 手术时机, 预后
Objective

To explore the effect of different surgical timing on the long-term prognosis of patients with spontaneous rupture and hemorrhage of primary liver cancer.

Method

A total of 110 patients with spontaneous rupture hemorrhage of primary liver cancer who were hospitalized from March 2015 to March 2020 were randomly selected as the study objects. Patients were divided into observation group（n=52 cases，operation time ≤2 weeks）and control group（n=58 cases，operation time > 2 weeks）according to the different time between spontaneous rupture bleeding and operation. SPSS 20.0 was used for statistical analysis. Perioperative indicators were expressed as（

x¯
±s）and independent sample t test was used. χ2 test was used for postoperative complications. Kaplan-Meier survival curve was used for 3-year follow-up. P<0.05 was considered statistically significant.

Results

There were no perioperative death cases between the two groups，and there was no significant difference in intraoperative blood loss，total hospital stay，incidence of greater omental implantation transfer and incidence of postoperative complications（P>0.05）. During the follow-up period，there was no significant difference in the number of patients with intrahepatic recurrence or extrahepatic metastasis between the two groups（χ2=0.036，0.459，P>0.05）. By the end of the 3-year follow-up，the overall survival rate（34.6% vs. 6.8%）and the tumor-free survival time（20 months vs. 6 months）in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）.

Conclusion

Surgical treatment of patients with spontaneous rupture and hemorrhage of primary liver cancer within 2 weeks can help to prolong the tumor-free survival time，improve the overall survival rate，and have a good long-term prognosis，which is worthy of clinical attention.

Key words: Liver Neoplasms, Ruputure，Spontaneous, Bleeding, Hepatectomy, Surgical Timing, Prognosis
表1 110例PLC自发破裂出血不同手术时机两组患者一般临床资料比较[（
x¯
±s），例]
项目 观察组（n=52） 对照组（n=58） t/χ2值 P值
性别（男/女） 30/22 32/26 0.070 0.790
平均年龄（岁） 52.3±10.3 54.7±9.1 1.336 0.184
平均肿瘤直径（cm） 7.6±3.1 8.0±3.2 0.632 0.528
Child分级（A/B级） 35/17 37/21 0.149 0.698
病种
结节型 31 34 0.011 0.916
巨块型 15 17 0.003 0.957
弥漫型 6 7 0.007 0.931
表2 110例PLC自发破裂出血不同手术时机两组患者围手术期指标比较[（
x¯
±s），例]
分组 例 术中出血量(ml) 总住院时间(d) 大网膜种植转移发生率（%）
观察组 52 2124±1072 18.2±1.8 1（1.9）
对照组 58 1968±827 17.6±2.0 4（6.9）
t/χ2值 0.859 1.551 0.627
P值 0.392 0.124 0.428
表3 110例PLC自发破裂出血患者不同手术时间两组患者术后并发症比较（例）
分组 例

腹腔

感染

腹腔

积液

肝功能

衰竭

术后

出血

 总并发症（%）
观察组 52 2 3 3 2 10（19.2）
对照组 58 5 4 5 4 18（31.0）
χ2值 - - - - 2.013
P值 - - - - 0.156
表4 110例PLC自发破裂出血不同手术时机两组患者肝内复发或肝外转移比较（例）
分组 例 肝内复发 腹腔转移 肺部转移 脑转移
观察组 52 42 2 2 1
对照组 58 46 3 3 2
χ2值 0.036 0.459
P值 0.848 0.498
图2 110例PLC自发破裂出血患者不同手术时机两组患者无瘤生存时间比较
[1]
He Q，Yang X，Wang Q，et al. Effect of Percutaneous Radiofrequency Ablation and Surgical Resection on Treating of Primary Small Liver Cancer：A Meta-Analysis［J］. Proceedings of Anticancer Research，2021，5（1）：176-179.
[2]
Jiang Q，Wang Y，Xi R，et al. Development and Validation of a Health Needs Assessment Scale for Primary Liver Cancer Patients Receiving Surgical Management［J］. Science Publishing Group，2021，3（2）：53-57.
[3]
方驰华，张鹏，周伟平，等. 三维可视化技术用于1 665例原发性肝癌精准诊治的多中心回顾性研究［J］. 中华外科杂志，2020，58（05）：8-9.
[4]
Zhong H，Hu R，Jiang YS. Evaluation of short-and medium-term efficacy and complications of ultrasound-guided ablation for small liver cancer［J］. World J Clin Cases，2022，10（14）：4414-4424.
[5]
林坤，高知玲，杨冠华，等. 基于多层螺旋CT影像特征原发性肝癌自发性破裂出血危险因素分析［J］. 中华肝胆外科杂志，2021，27（09）：5-7.
[6]
Zeng ZM，Mo N，Zeng J，et al. Advances in postoperative adjuvant therapy for primary liver cancer［J］. World J Gastrointest Oncol，2022，14（9）：1604-1621.
[7]
李依川，彭彬，辛大平，等. 三种肝血流阻断术的左半肝切除术治疗原发性肝癌的对比研究［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2021，15（05）：566-569.
[8]
Kabir T，Tan ZZX，Chua DW，et al. Early experience with laparoscopic liver resection for spontaneously ruptured hepatocellularcarcinoma［J］. J Minim Access Surg，2020，16（3）：239-245.
[9]
康鹏东，张锴，张尧，等. 术中超声辅助下控制性低中心静脉压在大肝癌腔镜切除术中的价值［J/CD］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2022，16（06）：627-630.
[10]
黄小准，王春玲，黄璋侃，等. 急诊切除或肝动脉栓塞术后二期切除治疗肝癌自发破裂出血近远期疗效的荟萃分析. 中华肝胆外科杂志，2021，27（11）：852-857.
[11]
方程，郑英俊，苏松，等. 原发性肝癌破裂出血急诊肝切除与延期肝切除对比的Meta分析［J］. 中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生，2022，7（05）：68-71.
[12]
伊比然恨，邵鹏飞，王文海，等. 高原地区原发性肝癌患者癌块自发破裂出血的影响因素分析［J］. 中国医刊，2022，57（11）：1193-1196.
[13]
周春，刘圣，祖庆泉，等. 选择性动脉栓塞治疗原发性肝癌自发破裂出血的疗效及预后分析［J］. 介入放射学杂志，2017，26（12）：1093-1097.
[14]
张园园，邓敏，王浩文，等. 原发性肝癌自发性破裂出血继发感染的救治与护理［J］. 中华临床感染病杂志，2021，14（03）：213-215.
[15]
向清玉，郑玉玲. 肝癌自发破裂出血超声表现1例［J］. 临床超声医学杂志，2017，19（03）：154，158.
[16]
万文武，张瑜，丁兵，等. 肝切除术与TACE治疗原发性肝癌破裂出血疗效的倾向评分匹配分析［J］. 中国普通外科杂志，2022，31（01）：67-69.
[17]
龚程，田银生，刘爽. 不同时间窗手术治疗原发性肝癌自发破裂出血患者2年生存率比较［J］. 实用肝脏病杂志，2023，26（02）：147-148.
[18]
Suoh M，Hagihara A，Kageyama K，et al. Successful transcatheter arterial embolization for hemothorax from a spontaneous rupture of hepatocellular carcinoma metastasis to the chest wall in an elderly patient［J］. Intern Med，2021，60（14）：2223-2228.
[19]
何泳铸，何坤，王泽亮，等. 腹腔热灌注化疗在肝癌破裂出血术后肿瘤复发中的应用价值［J］. 中华肝胆外科杂志，2020，26（06）：431-434.
[1] 韩丹, 王婷, 肖欢, 朱丽容, 陈镜宇, 唐毅. 超声造影与增强CT对儿童肝脏良恶性病变诊断价值的对比分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 939-944.
[2] 马伟强, 马斌林, 吴中语, 张莹. microRNA在三阴性乳腺癌进展中发挥的作用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 111-114.
[3] 杨倩, 李翠芳, 张婉秋. 原发性肝癌自发性破裂出血急诊TACE术后的近远期预后及影响因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 33-36.
[4] 王春荣, 陈姜, 喻晨. 循Glisson蒂鞘外解剖、Laennec膜入路腹腔镜解剖性左半肝切除术临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 37-40.
[5] 李建美, 邓静娟, 杨倩. 两种术式联合治疗肝癌合并肝硬化门静脉高压的安全性及随访评价[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 41-44.
[6] 吴方园, 孙霞, 林昌锋, 张震生. HBV相关肝硬化合并急性上消化道出血的危险因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 45-47.
[7] 栗艳松, 冯会敏, 刘明超, 刘泽鹏, 姜秋霞. STIP1在三阴性乳腺癌组织中的表达及临床意义研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 52-56.
[8] 江振剑, 蒋明, 黄大莉. TK1、Ki67蛋白在分化型甲状腺癌组织中的表达及预后价值研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 623-626.
[9] 晏晴艳, 雍晓梅, 罗洪, 杜敏. 成都地区老年转移性乳腺癌的预后及生存因素研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 636-638.
[10] 鲁鑫, 许佳怡, 刘洋, 杨琴, 鞠雯雯, 徐缨龙. 早期LC术与PTCD续贯LC术治疗急性胆囊炎对患者肝功能及预后的影响比较[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 648-650.
[11] 索郎多杰, 高红桥, 巴桑顿珠, 仁桑. 腹腔镜下不同术式治疗肝囊型包虫病的临床疗效分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 670-673.
[12] 姜明, 罗锐, 龙成超. 闭孔疝的诊断与治疗：10年73例患者诊疗经验总结[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 706-710.
[13] 李永胜, 孙家和, 郭书伟, 卢义康, 刘洪洲. 高龄结直肠癌患者根治术后短期并发症及其影响因素[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 962-967.
[14] 王军, 刘鲲鹏, 姚兰, 张华, 魏越, 索利斌, 陈骏, 苗成利, 罗成华. 腹膜后肿瘤切除术中大量输血患者的麻醉管理特点与分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 844-849.
[15] 索利斌, 刘鲲鹏, 姚兰, 张华, 魏越, 王军, 陈骏, 苗成利, 罗成华. 原发性腹膜后副神经节瘤切除术麻醉管理的特点和分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 771-776.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号